LAPORAN JAGA

BANGSAL
Kamis, 7 Agustus 2014
Siti maryam Istiqomah
Reza Febiardi

KASUS I : KEJANG DEMAM

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. F

Usia

: 3 tahun 7 bulan

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Karang Anyar Rt 03/ Rw 05,

Ambarawa, Kab. Semarang

Tanggal Masuk RS

: 7 Agustus 2014

Ruang Rawat

: Anggrek Kelas III

Kelompok Pasien

: JAMKESDA

Dokter

: dr. Anang Pranowo, Sp.A

ANAMNESA
Keluhan utama: Demam
RPS :
Demam sejak 2 hari SMRS, demam naik turun, dirasakan
naik mulai sore hari, pada awal terjadi demam
demam naik secara perlahan. Demam disertai kejang
sebelum masuk RS. Sebelum kejang pasien tidur, saat
kejang pasien tidak sadar, kemudian setelah kejang
pasien sadar dan mengeluh lemas pada ibunya. Demam
juga disertai muntah sejak 1 hari SMRS (muntah
sebanyak 5x, berisi ampas dan cairan warna kuning),
terakhir muntah sebelum masuk RS setiap diberi makan.
Selain itu pasien juga merasakan pusing dan lemas.
Sebelum demam pasien mengalami batuk dan pilek

 RPD : riwayat kejang sebelumnya (-), riwayat terjatuh

(trauma) saat masih bayi (+).
RPO : pada awal demam diberi inzana demam turun,
kemudian demam naik lagi keesokan harinya. Lalu pada
pagi hari sebelum akhirnya dibawa ke RSUD Ambarawa,
pasien berobat ke Dokter dan diberi 2 jenis obat yaitu
puyer dan metochlorpamid
RPK : di keluarga pasien ada yang memiliki keluhan
demam disertai batuk dan pilek yaitu kakak pasien
Riw.sosial : tetangga pasien ada yang sedang
menderita DBD dan tifoid

DIAGNOSIS

Observasi febris hari ke 2

Observasi Kejang demam
kompleks
Observasi Vomitus

PENATALAKSANAAN

O2 2 liter/menit
Infus D5 8 tetes/menit
Inj. Ceotaxim 2 x 300 mg skin test
Paracetamol syr 3 x cth I
Diazepam supp. Rectal 10 mg (bila kejang)

PLANNING

Pemeriksaan lab : darah rutin

Observasi vital sign : terutama suhu tubuh
Observasi tanda tanda perdarahan

KASUS II : GEA dengan

Dehidrasi Sedang

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. AAA

Usia

: 7 bulan 2 hari

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Desa Jetis RT 01/ RW 04,

Bandungan, Kab. Semarang

Tanggal Masuk RS

: 7 Agustus 2014

Ruang Rawat

: Anggrek Kelas III-01

Kelompok Pasien

: BPJS-Non PBI

Dokter

: dr. Anang Pranowo, Sp.A

ANAMNESA
Keluhan utama: Demam
RPS :
Demam sejak 4 hari SMRS, demam naik turun, dirasakan
naik mulai sore hari, awal demam dirasakan naik
perlahan-lahan. 1 hari SMRS, keluhan utama pasien
disertai dengan muntah > 3 kali berisi cairan dan ampas
berwarna kekuningan, dan juga disertai BAB cair > 5
kali disertai ampas berwarna kuning tanpa lendir dan
darah. Nafsu makan dan kemauan untuk minum
menurun. Mimisan (-), gusi berdarah (-). Batuk dan
pilek sebelum demam (-)

 RPD : pasien belum pernah menderita keluhan yang

sama sebelumnya
RPO : 3 hari SMRS pasien berobat ke dokter dan
diberi 2 jenis obat (puyer dan sirup), obat diminum 3x1
namun keluhan belum membaik.
RPK : di keluarga pasien (kakak pasien) mengalami
keluhan demam dan diare sebelum pasien mengalami
keluhan ini.
Riw.sosial : tetangga pasien tidak ada yang mengalami
keluhan yang sama

DIAGNOSIS

Observasi febris hari ke 4

Gastroenteritis Akut disertai
dengan Dehidrasi sedang

PENATALAKSANAAN
Infus KA-EN 3B 8 tetes/menit
Inj. Ondansentron 2 x ampul
Inj. Cefotaxim 2 x 200 mg jika leukositosis
Paracetamol syr 3 x cth I
PO :
zink syrup 1 x 10 mg
arzapec syrup 3 x I c
pamol syrup 3 x I cth bila demam

PLANNING

Pemeriksaan lab : darah rutin, feses rutin

Observasi vital sign
Observasi vomitus dan BAB cair
Observasi tanda tanda dehidrasi
Evaluasi balance cairan

KASUS III : GEA Dengan ISPA

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. ARDR

Usia

: 1 bulan 29 hari

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Kupang Tegal Bulu RT 06/ RW 07,

Ambarawa, Kab. Semarang

Tanggal Masuk RS

: 8 Agustus 2014, pukul 00.37 WIB

Ruang Rawat

: Anggrek Kelas III

Kelompok Pasien

: JAMKESDA

Dokter

: dr. Anang Pranowo, Sp.A

ANAMNESA

Keluhan utama: Muntah

RPS :
Muntah dialami sejak sore hari SMRS sebanyak 10 kali,
muntah berisi cairan dan ampas berwarna kekuningan.
Keluhan disertai BAB cair sebanyak 2 kali, BAB warna
kuning tanpa lendir dan rarah. Nafsu makan menurun
dan asupan minum nya juga menurun. Terdapat batuk
dan pilek selama 2 hari SMRS. Mimisan (-), kejang (-),
BAK tidak ada keluhan

 RPD : pasien belum pernah mengalami keluhan yang

sama sebelumnya
RPO : sore hari SMRS pasien sudah berobat ke Dokter
baru 1 kali minum obat dari Dokter tersebut namun
pasien langsung muntah setelah minum obat
RPK : di keluarga pasien tidak ada yang mengalami
keluhan yang sama
Riw.sosial : tetangga pasien tidak ada yang mengalami
keluhan yang sama

DIAGNOSIS

Observasi vomitus dan BAB cair

GEA disertai ISPA

PENATALAKSANAAN

Infus KA-EN 3B 10 tetes/menit

Inj. Ondansentron 2 x ampul
Inj. Ceotaxim 2 x 200 mg skin test
PO :
zink syrup 1 x 10 mg

PLANNING

Pemeriksaan lab : darah rutin, feses rutin

Observasi vital sign
Observasi vomitus dan BAB cair
Observasi tanda tanda dehidrasi
Evaluasi balance cairan