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Malria
Olvia Maria Veloso Costa Coutinho
Mdica Infectologista
Doena infecciosa, no contagiosa, de evoluo
crnica, com manifestaes episdicas de carter
agudo, que acomete milhes de pessoas nas zonas
tropicais e subtropicais do globo.
j agente da febre ter
maligna com acessos febris que se repetem
clinicamente com intervalos de 36 a 48 horas.
Brasil:
o vertebrado hospedeiro
intermedirio): ciclo esquizognico ou
assexuado
Y
Y
300-500milhes casos novos-ano
700.000 a 2,7 milhes mortes
reas de maior transmisso mundial:
frica sub-sahariana > ndia > Sudeste
Asitico > Amrica do sul >Amrica
Central
Y
Y
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1
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Amaznia Legal AC, AM, A, M, A, MA, RO,
RR, TO: 99,5% dos casos
Imunopatogenia
5) Imunogenicidade no hospedeiro
Hemcia normal e parasitada
por
atogenia Imunidade
0
%
2
m
2.
2 #
2/
ormas complicadas
Supresso imune
Quimiotaxia
agocitose
Superinfeco bacteriana
atogenia Imunidade
A imunidade especfica
Anticorpos antiesporozotos, em reas de alta
transmisso, comeam a se elevar em crianas
a partir dos 10 anos
Anticorpos antiesporozotos no apresentam
atividade protetora contra o plasmdio
Refletem o grau de transmisso e no de
proteo
TCD4 de memria, capazes de produzir I -,
est associada com a proteo malria
atogenia Imunidade
Mltiplos egativa
episdios
4 rea de rea no endmica ou
transmisso afastamento h mais de 6
estvel meses
discreta Exuberante
%
<10.000 >10.000
%
%5
erodo mn mdia
pr-patente 8 13-13-17) 5 8
8--12) 14 28-
28-37)
inoculao dos esporozotos at a parasitemia)
Recrudescncia
Recada
Anemia progressiva.
Ictercia hemlise intravascular rpida.
Y
atores de risco
Esplenectomizados
7
2
2
Y
0
reparao do esfregao
2
4
2 2
2
2
Esfregao
0
2
Y
0
QBC Quantitative Buffy Coat): Concentrao dos
parasitos, pela centrifugao do sangue, em tubos de
micro-hematcrito combinada com a colorao dos
cidos nuclicos do parasito, pelo fluorocromo
denominado laranja de acridina / Alto custo / Teste
especfico e sensvel, recomendado para triagens em
bancos de sangue
Linfcito
ranulcito
MAIS
rimaquina
Anti hipnozota
0,5mg/kg/dia por 14 dias
Comprimidos 5mg e 15mg
Y Y
Malria por
no grave):
Artemeter + Lumefantrina Coartem)
Dose fixa 20mg + 120mg
Dose total de acordo com peso/idade
3 dias
MAIS
Clindamicina 600mg/amp):
20mg/kg/dia de 12/12h, durante 5-
5-7 dias
Malria . falciparum grave
Artemether IM 80mg/amp):
Dose Ataque: 3,2 mg/kg/dose
Dose Manuteno: 1,6 mg/kg/dose no 2
2 ao 5
5 dia aps
dose ataque
MAIS
Clindamicina 600mg/amp):
20mg/kg/dia de 12/12h, durante 5-
5-7 dias
omvcosta@hotmail.com
omvcosta@bol.com.br