CERVICALGIA

ESPINOZA DVILA SAMANTHA

DEFINICIN DE TRMINOS

CERVICALGIA: dolor localizado en la regin

del cuello o cervical.
DOLOR CERVICAL AGUDO: dolor en cuello
de corta duracin
DOLOR CERVICAL AXIAL: dolor localizado
en regin cervical y occipucio, de mltiples
etiologas.
ESPONDILOSIS CERVICAL: es un trastorno
causado por el desgaste anormal del
cartlago, discos intervertebrales y las
articulaciones vertebrales cervicales. Incluye
tambin degeneracin y formacin de
depsitos minerales en las vrtebras.

INTRODUCCIN

Suele asociarse a impotencia funcional para los

movimientos y puede irradiarse a la cabeza, los
hombros y la espalda.
Ocurre hasta en 2/3 de la poblacin general y
ocasiona el 2% de las consultas de atencin
primaria.
Afecta ms a mujeres y tiende a aumentar con
la edad y con la realizacin de aquellos trabajos
que requieren un mayor esfuerzo fsico.
Con el tratamiento mdico convencional suele
mejorar en aproximadamente un mes, pero
alrededor de un 25% de los casos cursan de
forma crnica (ms de 3 meses) y/o recidivante.

ETIOLOGA
Esguince cervical
Hernia distal
Mielopata
Mialgias agudas
(torticolis)
Artrosis
Traumatismos (latigazo)
Funcional por sobrecarga

CAUSAS
MECNICAS Y
DEGENERATIVAS
(90%)

Cardiopata isqumica
Esofagitis
Tumor de Pancoast
Diseccin vascular

DOLORES
REFERIDOS

Reumticas/inflamato
rias
Infecciosas
Neurolgicas
Neoplsicas

ENFERMEDADES
SISTMICAS

Sarcoidosis
Enfermedad de Paget
Malformaciones de
Arnold-Chiari
Enfermedad de KlippelFeil
Osteoporosis
Osteomalacia
Enfermedad de Forrestier

OTRAS

Sexo femenino
A mayor edad
Estrs psquico
Tabaquismo
Falta de actividad
fsica
Depresin
Personalidad
neurtica

FRECUENTE

Microtraumatismos, sobrecargas fsicas,

trabajos repetitivos y posturas fijas o
forzadas

ARTROSIS CERVICAL

Vrtebras C4-C5 y C5-C6.

El dolor que se origina se puede irradiar a la nuca, los hombros o
los brazos, o bien ser fuente de cefalalgia en la regin occipital
posterior.
Los osteofitos, las protusiones discales y la hipertrofia de las
articulaciones interapofisarias comprimen a veces una o varias
races nerviosas en los agujeros intervertebrales; dicha compresin
explica la mayora de las radiculopatas cervicales.
La raz C7 es la afectada con ms frecuencia, y le sigue la C6.

LESIN POR LATIGAZO

Torsin o distensin musculoligamentosa del

cuello por hiperflexin o hiperextensin
brusca, evolucin lenta y con tendencia a
cronificarse

CLNICA
CLASIFICACIN

AGUDAS

3 meses

CRNICAS

SNDROMES CERVICALES
Cervicalgia simple
Dolor localizado no irradiado
Se manifiesta con gran impotencia
funcional y se relaciona con
espasmos de los msculos
paravertebrales, movimientos
bruscos y forzados, corrientes de
aire o fro.

Sndrome crvicoceflico
Dolor cervical crnico e irradiado a
zona occipital, vrtex e incluso al
rea frontal, es opresivo y suele
acompaarse de mltiples
sntomas inespecficos

Sndrome crvicobraquial
Dolor en cuello y extremidad superior
(raz afectada)
Provoca un dolor lancinante,
acompaado de parestesias, y suele
aumentar con la hiperextensin de la
cabeza.
Las races afectadas son la C5, C6 y
C7.

Esguince cervical

Origen traumtico que cursa con

dolor, debilidad y contractura
muscular.
Dentro de l se considera
el latigazo cervical.

SNTOMAS DE ALARMA

Dolor incluso en reposo, presencia de

fiebre, historia de cncer, sndrome
constitucional, sntomas neurolgicos

ORIENTACIN
DIAGNSTICA

ANAMNESIS

EXPLORACIN
FSICA

Antecedentes personales y familiares.

Cmo se inici del dolor.

Qu estaba haciendo.

Presencia de dolor, mareo, disestesia en

reposo o en movimiento.

Asociado a posturas que lo modifican o se

irradia.

Tipo de dolor.

Asociacin con otros sntomas.

Respuesta a la analgesia.

Repercusin en la vida diaria.

OBSERVACIN: postura, posicin del raquis, estado

de la piel.
PALPACIN: anterior y posterior del cuello. PUNTOS
DE ARNOLD.
Musculatura paravertebral posterior, los msculos
trapecios y esternocleidomastoideos, la lnea media
vertebral y paravertebral

MOVILIDAD COMPLETA, ACTIVA, PASIVA Y

CONTRARRESISTENCIA DEL CUELLO

Flexin 45
Extensin 75
Rotacin 60
Flexin lateral
45

AFECTACIN
NEUROLGICA

Sensibilidad
Reflejos
Fuerza
Pares
craneales
Esfnteres

EXAMENES AUXILIARES
Estudio de laboratorio solo para descartar enfermedad sistmica,
tumoral, infecciosa o reumtica

RADIOGRAFA CERVICAL
Proyeccin anteroposterior, lateral, oblicua o dinmica
No siempre los hallazgos coinciden con la gravedad de
la clnica
Alteraciones microscpicas por estiramiento de ligamentos, edema de
carillas articulares
Cambios degenerativos tipo ndulos de Smorl, espina bfida oculta o
calcificaciones discales
Rectificacin de la lordosis fisiolgica
cervical
Ms tiles 2 o 3 semanas la
evolucin

RMN

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
El reposo no est indicado salvo en los primeros das.
La actividad fsica debe reiniciarse progresivamente con una
intensidad adecuada.
Es necesario evitar el uso prolongado de collarines cervicales, est
indicado el uso de collarn blando durante el da, durante 1-2
semanas, y retirarlo por la noche.

NORMAS DE HIGIENE
POSTURAL
No mantener posturas fijas durante perodos de
tiempo largos
Evitar movimientos de extensin forzada del
cuello
Dormir en colchn firme aunque no rgido, almohada blanda y delgada
y posicin en decbito supino o lateral.
Situar la televisin y el ordenador a la altura de los ojos
evitando la extensin o la flexin del cuello
En el coche, colocar el borde superior del reposacabezas a la altura de
los ojos, evitando realizar viajes en automvil en fases agudas de
dolor
Al escribir en una mesa, sta tiene que tener una altura que permita
flexionar los codos a 90 y evitar la excesiva flexin del cuello

HIGIENE POSTURAL

TRATAMIENTO FAMACOLGICO
Paracetamol
Antiinflamatorios no esteroideos
Relajantes musculares
Contractura muscular metamizol, opiceos
Antidepresivos potencia los efectos de otros analgsicos
y mejorar el insomnio. Dolor radicular
Infiltraciones con corticoides con/sin anestsicos locales
rama medial cervical; la infiltracin epidural interlaminal
cervical es muy efectiva
Tratamiento quirrgico
Radiculopatas, mielopatas o alteraciones
estructurales.

TCNICAS FISIOTERAPETICAS
1

Ejercicios isotnico e isomtrico

Ejercicios de flexibilidad y estiramiento, coordinacin, fortalecimiento y
resistencia.

2 Manipulaciones y movilizaciones vertebrales

3

Aplicacin de calor o termoterapia (infrarrojos) y de fro o

crioterapia

Magnetoterapia

Tracciones cervicales

6
7

Estimulacin elctrica transcutnea de los

nervios
Acupuntura

Otras tcnicas

Se realiz revisin de la
bibliografa utilizando
las diferentes bases de
datos accesibles
(PubMed, Cochrane,
Ovid)

GRACIAS