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CONCEPTO
La crioterapia es el
procedimiento que utiliza
el fri, con fines teraputicos.

OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIA
Disminuir temperatura del tejido a tratar.
lleva consigo una serie de efectos fisiolgicos
beneficiosos y de gran inters en diversas
patologas.
La crioterapia forma parte de las
terapias pasivas, por que no requieren la
participacin del paciente.
Hay que ser cauto al aplicar, para
evitar efectos secundarios.

HOY SE DISPONE DE SISTEMAS EFICACES PARA

UNA MXIMA DISMINUCIN DE TEMPERATURA EN
UN REA A TRATAR Y EN TIEMPO BREVE; SON LOS
SIGUIENTES:

Paquetes fros
(cold-packs).

Bloques o
Bolsas de cubos de
hielo
hielo

Toallas o
paos
humedecido
s

Baos fros

PRINCIPIOS BIOFISICOS DE APLICACIN

Al contacto directo la transferencia de
energa se propaga por CONDUCCIN; ej.
bolsas de hielo y toallas humedecidas.

La magnitud y modificacin biofsica

secundaria dependen:
De la diferencia de temperatura entre el
agente y los tejidos.
De el tiempo de exposicin.
De conductividad trmica del tejido.(tej.
celular sub cutneo retrasa enfriamiento
pero prolonga la recuperacin de
temperatura despus del tx)
De el tipo de agente utilizado.
Otro fenmeno fsico, es la vaporizacin. Esta forma
de transferencia de energa se produce mediante la
utilizacin de lquidos voltiles (refrigerantes como
el cloruro de etilo)para disminuir enrgicamente la
temperatura).

1. EFECTOS SOBRE VASOS

SANGUNEOS:
Descenso de temperatura y
vasoconstriccin de arterias y venas.

Reduce flujo sanguneo en el rea. Por ende

reduce extravasacin del fluido dentro del
intersticio, y reduce del flujo sanguneo.

Clulas del cuerpo

Pared del capilar
Intersticio
Plasma sanguneo

Glbulos rojos

Capilar

2. SOBRE LOS NERVIOS PERIFRICOS:

El fro disminuye dolor en rea tratada, por

accin directa sobre las terminaciones
nerviosas sensoriales y sobre las fibras y
receptores del dolor.

El fro disminuye velocidad de conduccin

de nervios perifricos y reduce o bloquea
actividad sinptica: de ah su efecto
analgsico

3. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:

La influencia del fro en la actividad

muscular se debe, A SU ACCIN
SOBRE EL PROCESO CONTRCTIL, y
al efecto de la temperatura sobre las
transmisiones neuromusculares.

4.- EFECTOS NEUROMUSCULARES

1. La crioterapia puede reducir
temporalmente la
espasticidad .
2. Adems puede mejorar la
capacidad del paciente para
participar en un programa de
terapia.

3. Las aplicaciones fras

producen una disminucin
de algunos reflejos, como
el patalear.
4. Sin embargo, la
sensibilidad propioceptiva
no se modifica con
aplicaciones de breve
duracin.

5.- EFECTOS EN EL SINDROME POST

TRAUMATICO
Un trauma agudo, produce reacciones fisiolgicas, aumenta
metabolismo celular; incremento de temperatura en la lesin.
Una lesin inicial produce dolor, por su accin
directa sobre las terminaciones nerviosas.
El fro se usa como terapia en etapas agudas,
acta en las reacciones fisiopatolgicas que se
presentan.
Fro aplicado sobre zona traumatizada produce
vasoconstriccin arteriolar.
Disminuyen demandas metablicas y respuesta qumica del
rea afectada.

El fro hace que disminuya la prdida calrica y el metabolismo

celular.
El enfriamiento produce disminucin del espasmo muscular.
Hay que considerar el fro como un
agente teraputico de gran utilidad
en los enfermos traumatizados.
En beneficio del paciente se unen a
la aplicacin del fro, el reposo, la
compresin, la elevacin y la
estabilizacin de la zona lesionada.
Uno de los factores ms
importantes para el xito
teraputico radica en la aplicacin
de estas medidas lo antes posible.

EFECTOS
FISIOTERAPEUTICOS

EFECTO ANALGESICO
A nivel perifrico
Disminucin
de la
velocidad de
conduccin
nerviosa y
elevacin del
umbral del
dolor.

Se produce un
bloqueo o
disminucin de
la actividad de
las fibras A
delta que
transmiten
informacin
nociceptiva.

Tambin
reduce la
velocidad de
conduccin de
las fibras C.

EFECTO ANALGESICO
A nivel medular

Estimulacin de las fibras aferentes gruesas

A beta.
Se produce una modulacin del dolor a nivel
medular segn la teora de la puerta

TEORIA DE LA COMPUERTA

Asta
posterior
mdula

Fibras A
Beta (ms
rpidas)
APLICACIN
DE
CRIOTERAPIA

Transmisin
a centros
cerebrales
supraespinal
es
Fibras A
Delta y C
(ms
lentas)

DISMINUCION DEL ESPASMO MUSCULAR.

Disminuye ACTIVIDAD DEL HUSO MUSCULAR
disminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes
A1(del dolor).

No aplicar fro bruscamente , provocara

mayor descarga de las motoneuronas
alfa(responsables de la propiocepcin).

Esto implica que la aplicacin de la

crioterapia probablemente se deba
continuar por mas de 10 minutos para
disminuir espasmo.

DISMINUCION DE LA ESPASTICIDAD.
Las afecciones con espasticidad
pueden
beneficiarse
con
crioterapia , ya que REDUCE
TEMPORALMENTE la amplitud de
los
reflejos
tendinosos
profundos.
La disminucin de la espasticidad
puede deberse a la reduccin del
dolor
y
disminucin de
descargas
de
las
fibras
musculares aferentes.

EVITA

INFLAMACION Y EDEMA.

Produce vasoconstriccin
arteriolar , reduce el aflujo
sanguneo , aplicando en el
momento inicial puede evitar la
formacin del hematoma.

Disminuye temperatura y
metabolismo celular, con lo
que DECRECE la liberacin de
agentes vaso activos (como la
histamina),y por consiguiente
la permeabilidad capilar
inhibiendo la inflamacin local.

La menor permeabilidad capilar

hace que disminuya tambin el
infiltrado de liquido seroso en la
zona lesionada lo que limita la
formacin del edema.
Disminuye metabolismo celular
conduce a reduccin al riesgo
de una hipoxia en tejidos sanos
adyacentes a la zona lesionada
Preservar integridad de tejidos,
contribuye a evitar produccin de
edema.

EQUIPOS A UTILIZAR
Compresero:

Acero inoxidable
Para 14 a 18 cold packs.
La temperatura promedio es de
-12 a -18 grados centgrados
La conservacin del fro dado por
un gas refrigerante
(nitrgeno
lquido).
Dentro del compresero existen
unos separadores de aluminio, no
produce escarcha.

TEST DE SENSIBILIDAD

Aplicar a una pequea zona

cutnea antes del tx.
Consiste en un masaje con
cubito de hielo durante 03 (tres)
minutos.
A los 05 (cinco) minutos aparece
un eritema en la zona, que dura
otros cinco minutos, para volver
a la normalidad.
En caso de positividad, el
eritema es reemplazado por una

ELECCIN DEL MTODO

Depender de la sintomatologa:
-Sintomatologa leve: cold packs
-Sintomatologa moderada o severa:
bolsas de hielo
La tolerancia al fro
La zona ha aplicar
-Zona pequea: criomasaje
-Zona grande: cold packs o bolsa de hielo
La forma de la zona ha tratar

ETAPA PROGRESIVA DE
SENSACIONES
Fro(0-3 min.)
Dolor profundo(2-7 min.)
Sensaciones de pinchazo
Entumecimiento(5-12
min.)

FACTORES QUE DETERMINAN

UN ENFRIAMIENTO
A mayor tiempo de duracin
Agente utilizado (bolsa de hielo)
Del espesor del tejido celular
subcutneo

FORMAS Y TECNICAS DE
APLICACIN

Formas ms frecuentes de
crioterapia:

Bolsas de hielo.
Bolsas de gel (cold-packs).
Bolsas fras qumicas.
Toallas o compresas fras.
Criomasaje.
Vaporizadores fros.
Otros mtodos (mquinas
enfriadoras, manguitos enfriadores,
etc.).

BOLSAS DE HIELO
Brindan un enfriamiento de
mayor intensidad y duracin.
Se preparan introduciendo en una bolsa
de plstico hielo machacado.
El tamao de la bolsa esta en relacin a
la zona de aplicacin.
Se colocan directo a la piel, fijndose con
toallas, vendas elsticas o almohadillas

 Se recomienda un
tratamiento de 20
minutos como mnimo.
En zonas de abundante tejido
subcutneo o grandes masas
musculares se colocan de 30-40 min.

BOLSAS O
PAQUETES
FRIOS(COLDPACKS)
o Se adaptan a la zona a tratar.
oCombinan hielo prensado con alcohol
isoproplico (2 partes de hielo con 1
de alcohol) o una mezcla de agua y
glicerina la que se introduce en una
bolsa de plstico.

Otros productos contienen

una sustancia gelatinosa
envuelta en vinilo.
Estos dispositivos se
almacenan en una unidad
refrigerante o
congelador a una temperatura
alrededor de los -5C por 2
horas, minutos antes de su
uso.

Se colocan con un pao hmedo

entre la piel y el dispositivo.
Se recomienda no realizar
aplicaciones continuadas superiores
a los 20 minutos.
Poseen menor capacidad
refrigerante que las bolsas
de hielo.

BOLSAS DE FRIO QUIMICO

Producen un enfriamiento mediante una

reaccin endotrmica.
Se activan por compresin o golpendola
contra una superficie dura.
Son de un solo uso y pueden causar
quemaduras en la piel si se agrietan y
derraman.
Tienen baja profundidad y ejercen su
efecto a los 20-40 minutos.
Fcil transporte y almacenamiento.

TOALLAS O COMPRESAS
FRIAS
Se introducen toallas o paos gruesos en
un recipiente con hielo picado mas agua.
Se extraen, se escurren y se aplican.
Si la toalla es de rizo se sacude
ligeramente para que las partculas
de hielo se adhieran a ella .
El enfriamiento que producen
es muy superficial y se necesitan
cambiar la toalla cada 4 5 minutos.

4. CRIOMASAJE. (Masaje con hielo):

Masaje en la zona afectada

usar BLOQUES DE HIELO. Se

les da forma para fcil
manipulacin

Movimientos lentos y enrgicos.

Pases circulares o
longitudinales.

Con esta tcnica la temperatura

no deber ser menor de 15
grasos Centgrados.

 Terapeuta usar guantes o conteniendo

el hielo en recipiente protector.

Esta tcnica es para zonas pequeas y

poco profundas, sin relieves seos, es
usadas despus de actividades o competiciones
intensas.

El tiempo de aplicacin es entre 5-10 minutos. Si

aparece piel blanco-azulado, o insensibilidad

despus de 3 minutos interrumpir el tratamiento.

Su mayor efecto es el analgsico.

Es de efectos secundarios mnimo, poner

atencin en las fases de su aplicacin: fro

intenso, quemazn, dolor y analgesia.

5.

AEROSOLES REFRIGERANTES

(Sprays de vapor fro

cloruro de etilo, fluorometano, nitrato de

amonio

Son lquidos voltiles, embotellados a

presin, emiten en forma de rfagas finas

o pulverizaciones.

Aliviar dolor y reducir el espasmo

muscular.

Se realiza siguiendo las fibras musculares,

3-4 barridos. No pulverizar ms de 6
segundos seguidos, por riesgo de inducir
lesin por fro.

El fro del spray penetra 3-4 mm en la

piel. existe cierta contraccin de vasos
profundos por accin refleja.
Los sprays de vapor fro tiles en el
mbito deportivo. Se usa en puntos
gatillos y contracturas musculares.
Proteger al paciente de INHALACIN de
estos vapores y en los OJOS, en el caso
que sea cerca de ellos.
Fro con estiramientos por espasmos
musculares (CRIOELONGACIN).Tener
cuidado con los desgarros.

BAOS DE CONTRASTE
Son aplicaciones breves y sucesivas
de calor y frio
Dos cubetas una de agua fra(15 a
20C) y otra caliente(38 a 45C)

BAOS DE CONTRASTE
Para casos de dolor y edemas
subagudos y crnicos se procede con
5minutos de calor por 3 de fro; dos a
tres secuencias terminar con calor
Otros consideran 3 o 4 minut. de
calor por 1 de fro durante 30
minutos sin acuerdo de trmino de
fro o calor.
Se puede aplicar CHC con cold-packs
y hacer el mismo procedimiento

INDICACIONES

La aplicacin del fro en las distintas

afecciones se basa en los efectos fisiolgicos
que produce, as como:

Cuadros post traumticos

Afecciones que cursan con espasticidad.
Quemaduras.
Afecciones que cursan con dolor y prurito.
Procesos inflamatorios.

 Los traumatismos posquirrgicos, evitan la

tumefaccin, la infiltracin de lquido dentro
del intersticio, el hematoma, el dolor en
tejidos adyacentes.

Una tcnica utilizada en la criocintica, es

la
combinacin
muscular.

del fro y el ejercicio

 Las afecciones con espasticidad

se benefician con la crioterapia,
ya que REDUCE temporalmente
la HIPERTONA, por lo que
permite
la
realizacin
de
determinados
movimientos
y
actividades.

 El fro aplicado tan pronto como

sea posible tras producirse la
agresin ha demostrado ser de
utilidad en las quemaduras leves
y superficiales.

 En relacin al prurito, tambin es

eficaz y, comparado con otros
agentes fsicos (como el calor),
ha demostrado ser de mayor
utilidad.

 Los efectos vasoconstrictores del fro de los

que se deriva la disminucin de la
tumefaccin, as como el hecho de que las
enzimas destructoras en ciertos procesos
inflamatorios son mas activas a altas
temperaturas hacen que el fro sea un
agente teraputico eficaz en los procesos
teraputicas agudos como bursitis, artritis,
tendinitis, etc, ya que retrasa las reacciones
inflamatorias en cuanto a su toxicidad y
extensin, y alivia su sintomatologa.

RIESGOS Y PRECAUSIONES
EN SU APLICACIONES
El aumento de la resistencia vascular perifrica
conduce la vasoconstriccin causada por el frio.
Debemos tener en cuenta que la reduccin de
la temperatura producida por el frio puede
afectar al tejido colgeno.
Evitar durante un tiempo prudente la aplicacin
de frio intenso directamente sobre heridas.
Evitar la aplicacin prolongada de frio sobre
reas en las que las formaciones nerviosas se
encuentran muy superficialmente.

aplicaciones
excesivas
de
tiempo
o
temperatura.
Otro riesgo puede ser
la necrosis grasa y los
fenmenos
de
congelacin.
La sobreexposicin al
frio
al
producir
un
aumento
en
la

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al
fro o crioglobulemia
(protenas anormales
que precipitan a bajas
temperaturas).

Enfermedades
Cardiovasculares:
El Sndrome de Raynaud.

Tromboangeitis Obliterante o
Enfermedad de Buerger

Arteriosclerosis

Reumatismo
Alergias
Dermatolgicas:
Urticaria

seo

Perdida de la
Sensibilidad

GRACIAS