POLICITEMIA

NEONATAL

GUERRERO CUYA, Miluska

 Tiene una incidencia de 1-5% de los

neonatos a termino.

Se ha relacionado con
complicaciones
potencialmente graves
como:
Enterocolitis necrosante y
la posibilidad de secuelas
neurolgicas a largo plazo

Policitemia

Se denomina policitemia
neonatal a la presencia de
un hematocrito superior al
65%. O (Hb venosa > 22
mg/dl)

(A)
Hematocrito

(A) Viscosidad
sangunea

pH sanguineo
(deformidad)
Hematocrito
Proteinas
plasmaticas

(A) Resistencia al paso de

la sangre
enlentecimiento del flujo
Hipoxi
a

Coagulacin
intravascula
r

(A)
Hematocrito

(A) Viscosidad
sangunea

pH
sanguine
o
hematocr
ito

(A) Resistencia al paso de

la sangre
enlentecimiento del flujo
Hipoxi
a

Coagulacin
intravascula
r

ETIOLOGIA
SIN INCREMENTO
DE LA MASA
CELULAR
(por
hemoconcentracin
a consecuencia de
una deplecin de
volumen)

MECANISM
OS

Deshidratacin

ACTIVO (debido a
produccin
intrnseca de
hemates)

SECUNDARIA A
HIPOXIA
INTRAUTERINA
Enfermedades
maternas
(respiratorias,
cardiacas,
hematolgicas).
Residencia en la
altura.
Madre fumadora.

PASIVO
(secundario a
transfusin de
hemates)

Transfusiones fetofetales
Transfusiones
placento fetales
(retraso de la ligadura
del cordn)

OBJETIVO: COMPARAR
LOS POSIBES
BENEFICIOS Y DAOS
CON RESPECTO A UN
TARDIO O TEMPRANO
CLAMPADO DEL
CORDON UMBILICAL

IDENTIFICARON
37 ESTUDIOS DE
LOS CUALES
7 NO
ALEATORIOS
8 ALEATORIOS
22 EXCLUIDOS

Aunque el clampado tardo se asocia a un

aumento moderado de viscosidad y aumento de
tasas de policitemia no hubo ningn dao
significativo medido por la necesidad del ingreso
a UCIN
Se estimo una reduccin significativa del 47% en
el riesgo de anemia y reduccin del 33% en el
riesgo de tener deficiencias de las reservas de
hierro en nios de 2 a 3 meses en el clampado

Factores de riesgo

Factores
placentarios:
Pinzamiento tardo
del cordn umbilical
Transfusin de un
gemelo a otro:
Asfixia perinatal.

Hipoxia
intrauterina
Retardo en el
crecimiento
intrauterino
Hijo de madre
diabtica
Sndromes de
hipertensin
materna.
Tabaquismo
materno.

Factores
fetales
Trisoma 13, 18,
21.
Sndrome de
Beckwith
Weidemann
Enfermedad de origen

gentico que cursa

principalmente con
sobrecrecimiento fsico
durante los primeros aos
de vida

Diagnostico
El mtodo mas preciso es la
medicin de la viscosidad con
un viscometro sin embargo
este mtodo es poco accesible
en la prctica clnica es por eso
que se utiliza la medicin del
hematocrito en vena perifrica
como mtodo de aproximacin
La edad del neonato en el momento
de medir es
importante. Normalmente el
hematocrito aumenta las primeras 2
a 6 horas de vida y se estabiliza a
valores reales entre las 8 y 12 horas
de vida

TRATAMIENTO
El tratamiento se orienta por la presencia de
signos y sntomas consistentes con el
diagnstico asociado a factores de riesgo

Exanguineotransfusin parcial
Tiene como objetivo la
hemodilucin a travs del
recambio isovolumetrico de
sangre x otros fluidos

Exanguineotransfusin parcial
Tiene como objetivo la
hemodilucin a travs del
recambio isovolumtrico de
sangre x otros fluidos

Conclusin:
No
pudimos encontrar
una
evidencia
confiable de que
hay un beneficio
clnicamente
importante en los
lactantes
con
policitemia, no hay
evidencia
de
beneficio
neurologico a largo