CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD

PEDITRICA (Primera causa de proceso

febril agudo)

HABITUALMENTE BANALES

ETIOLOGA PREDOMINANTEMENTE
VRICA

Las IRAS son un conjunto de infecciones

del aparato respiratorio causadas por
microorganismos virales, bacterianos u
otros, en un perodo inferior a 15 das,
con la presencia de uno o ms sntomas o
signos clnicos como : tos, Rinorrea,
obstruccin nasal, odinofagia, otalgia,
disfona, respiracin ruidosa, dificultad
respiratoria.

La transmisin a travs del estornudo,

tos, al hablar, muy contagioso sobre todo
en guarderas, colegios, orfelinatos.
Los agentes virales lesionan la mucosa,
alterando la funcin ciliar originando
secrecin.

INCIDENCIA ANUAL entre 3-6

episodios, pudindose triplicar el
primer ao de guardera, jardines
ETIOLOGA: Virus
Rinovirus (+ de 100 serotipos)

Parainfluenza
VRS
Coronavirus
Adenovirus
Enterovirus
Influenza
Reovirus

Nio escolar= Adulto

Obstruccin nasal, picor de garganta, estornudos,

secrecin nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3

das), malestar general, febrcula, tos irritativa,
anorexia, mialgias.

Lactante
Fiebre alta, vmitos, rechazo del alimento,

irritabilidad, obstruccin nasal.

Duracin de la sintomatologa: 7-10 das

No mas de 2 semanas

SINUSITIS AGUDA

RINITIS ALRGICA

INFECCIN RESPIRATORIA INFERIOR

SOBREINFECCIN BACTERIANA
OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%)
SINUSITIS AGUDA ( 1-5%)
CATARRO DESCENDENTE

SINTOMTICO
ANALGSICOS/ANTITRMICOS
PARACETAMOL: 15mg/Kg/dosis (4-6h)
LAVADOS NASALES CON SSF
DESCONGESTIONANTES NASALES
Limitados a
Obstruccin nasal importante
Nios mayores

INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL

TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE
(AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS
LINFTICOS)

VRICA (65-80 %)
Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV,

CMV, EBV, influenza, parainfluenza.

BACTERIANA (15-20 %)
Estreptococo B-hemoltico (Streptococcus

pyogenes)
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Arcanobacterium haemoliticum

Comienzo gradual. Duracin 3-6 das

Faringodinia
Tos irritativa
Fiebre
Afectacin de otras mucosas
Diarrea
Hiperemia farngea variable
Tratamiento sintomtico

ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y

manifestaciones digestivas)
Fiebre faringoconjuntival epidmica

COXSACKIE
Herpangina (vesculas)
Fiebre faringonodular
Sndrome boca-mano-pie

EBV
Exudado en grandes placas
Adenopatas. Esplenomegalia
Exantema morbiliforme

Nio > 3aos

Inicio brusco

Nio< 3 aos
Sintomatologa

Fiebre alta (39-40 C)

Dolor abdominal.

Vmitos
Cefalea
Hiperemia farngea
Exudado en criptas
Petequias en velo
paladar
Adenopatas
Exantema
escarlatiniforme

inespecfica
Comienzo gradual
Nasofaringitis
Hiperemia farngea
Imptigo nasal

SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Adenitis cervical

NO SUPURATIVAS
Escarlatina
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis postestreptoccica

Datos clnicos
Deteccin rpida del antgeno de
estreptococo
Sensibilidad : 85 %
Especificidad: 95 %

Cultivo exudado farngeo: Patrn oro

Determinacin de anticuerpos (ASLO)
Diagnstico retrospectivo

Primera eleccin: Penicilina.

Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 das
250 mg/12h (<20 Kg)
500mg/12h (>20 Kg)

Penicilina benzatina: 1 inyeccin nica

600.000 UI (<30 Kg)
1.200.000UI />30 Kg)

Alternativa: Amoxicilina 90 mg/Kg/da /8h

Alrgicos a la penicilina: Macrlidos
(Eritromicina, Claritromicina)

Infeccin aguda
de la amgdala
farngea
Generalmente
bacteriana
Puede dar lugar a
hipertrofia
adenoidea

OBSTRUCCIN NASAL

RESPIRACIN BUCAL

Ronquidos
nocturnos

Facies
Tos irritativa
adenoidea

Catarro descendente

Hipoventilacin

OBSTRUCCIN NASAL
Apneas del sueo

Halitosis

OTITIS SEROSA
ESTANCAMIENTO
DE SECRECIONES

Anorexia

Vmitos

Retraso del crecimiento

Hipoacusia
Retraso escolar
Tos productiva

Inflamacin de la
mucosa del odo
medio con presencia
de exudado,
secrecin o derrame
purulento y
afectacin frecuente
de las celdas
mastoideas
adyacentes y
mucosa tubrica

Incidencia:
20 % de los nios < de 6 aos
85 % de los nios < de 3 aos

OMA recurrente (OMAr). Presencia de

3 o mas episodios de OMA en 6 meses
o de 4 o mas en 1 ao

Streptococcus pneumoniae: 40-45 %

Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 %
Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %

Haemophilus influenzae: 25 %
Moraxella catarrhalis 10 %
Streptococcus pyogenes 5 %
Staphilococcus aureus 2 %

Mayores
Edad < 18 meses
Asistencia a

guardera
Hta familiar de OMA
Hta de OMAr
Enfermedad de base
Sind. Down
Labio leporino
Otros

Menores
Uso del chupete
Lactancia artificial
Tabaquismo pasivo

Infeccin respiratoria superior previa

Fiebre
Otalgia
Hipoacusia
Irritabilidad y rechazo del alimento en
el lactante
Vmitos, diarrea

Signo del trago

OTOSCOPIA
Tmpano hipermico
Aspecto mate con desaparicin del reflejo

luminoso
Abombamiento timpnico
Perforacin
Presencia de exudado purulento

TMPANO NORMAL

OTITIS

ANTIBITICOS
Primera eleccin:
Amoxicilina 80-90 mg/kg/da/8h
Cefalosporinas de 2 o 3 generacin

Amoxicilia + cido clavulnico

ANALGSICOS

Mastoiditis
Meningitis
Bacteriemia (en < de 2 aos con
etiologa neumoccica)
Dficit auditivo
Trastorno del lenguaje

Vacuna antineumoccica
Vacuna anti Haemophilus influenzae
Evitar asistencia a guardera en < de 2
aos
Evitar tabaquismo pasivo

Inflamacin de la
mucosa de los
senos paranasales
Neumatizacin
Maxilares (1 ao)
Etmoidales (3 aos)
Frontal (5 aos)
Esfenoidal (10 aos)

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Factores de riesgo

Infecciones respiratorias superiores virales

Alergia

Complica el 5 % de los casos de resfriado comn

Persistencia y/o exacerbacin de los

sntomas catarrales por mas de 10 das
Secrecin nasal persistente
Tos nocturna o matutina (goteo postnasal)
Fiebre ausente o febrcula
Cefalea, dolor ocular o retroorbitario
Edema periorbitario
Puede pasar desapercibida

Radiografas de
senos paranasales.
Solo tiles en >de 6
aos

TAC

Casos dudosos
Casos graves
Complicaciones
Sospecha de
compromiso
esfenoidal

Celulitis
periorbitaria y
orbitaria
Absceso cerebral
Trombosis del
seno venoso
Absceso
subperistico

Primera eleccin:
Amoxicilina 80-90 mg/Kg/da

Amoxicilina-clavulnico
Cefalosporinas de 2 o 3 generacin
Duracin de 10 a 14 das

El trmino laringitis puede ser

encontrado en la literatura como crup,
laringotraqueobronquitis y laringitis
subgltica.
Todos ellos describen un cuadro clnico
caracterizado por afona, tos perruna,
estridor y dificultad respiratoria.
La laringitis es la causa ms frecuente
de obstruccin de la va area superior
en la infancia.

Las laringitis agudas son producidas casi

exclusivamente por agentes virales
(parainfluenza tipo 1 - 75%).
Puede complicarse debido a sobreinfeccin
Bacteriana:

Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes o
Moraxella catarrhalis.

Se produce un edema de la mucosa y

submucosa de la porcin subgltica de la va
area, que resulta ser la ms estrecha en el
nio. Esto, asociado a un aumento de la
cantidad y viscosidad en las secreciones,
provoca una disminucin de la luz traqueal.
Al inicio, esta obstruccin puede compensarse
con taquipnea.
Si la obstruccin aumenta, el trabajo
respiratorio puede ser mayor.
En esta fase aparece hipoxemia e hipercapnia.

Habitualmente existen sntomas catarrales

previos de 24 a 72 horas de evolucin.
De forma ms o menos brusca, y por la
noche, aparece la trada tpica del crup:
tos perruna, afona y estridor de
predominio inspiratorio.
Primero aparece la tos metlica ligera con
estridor inspiratorio intermitente.
Despus el estridor se hace continuo, con
empeoramiento de la tos, aparecen
retracciones intercostales y aleteo nasal.

De 0-6 puntos se considera leve

De 7-8 puntos de carcter moderado
Ms de 9 puntos de carcter grave.

Humedad ambiental
Corticoides inhalados
Corticoides sistmicos
Adrenalina