CASO

CLINICO
Maritza Nez Rodas
MEDICO RESIDENTE 1er AO

FILIACIN
Paciente
Edad
Procedencia

CRS.
30 aos.
Lucma.

ANTECEDENTES G.O.
G2 (1001)
UPM: ?
U. Parto: hace 10 aos.

ENFERMEDAD
ACTUAL

11 Mayo 05 (6:40 am)

Paciente gestante de 28 ss x FUR acude

referida del HBT por presentar convulsiones
tnico-clnicas
generalizadas
en
8
oportunidades desde hace +/- 13 horas, llega
en estado inconciente, presenta un evento de
convulsiones tnico clnicas en emergencia.

EXAMEN FSICO
SV: FC: 88 x T: 36.2
PA: 180/120
Piel: ROT:
Ictericia +/3+
Boca: con rasgos de sangre, lengua con signos de
haber sido mordida.
AU: 28 cm
Feto: LCI FCF: CU: No
TV: D: 0 cm.B: 0%
AP: -3
MO: I
Dx. Ingreso:
Gestacin de 28 semanas.
bito fetal.
Eclampsia.
Sind. de Hellp

CST

EXAMEN FSICO
11.05.06 (11:00 hr)
PA: 160/120 FC: 98x FR: 18x con amb por TET
SaO2: 99% FiO2: 100% ECG: 3 puntos
Palidez: 2+/3+
Abd: B/D, tero contrado, equimosis, petequias.
Edema de miembros inferiores.
Hematuria por sonda foley.
Diuresis: 80 ml/h
Neurolgico: pupilas anisocricas, fotoreactivo lado izq,
discreta fotoreact derecha, posicin primaria de la mirada,
reflejo corneal ausente, Babinski indiferente.

DIAGNOSTICO
1. Coma profundo VS Muerte cerebral.
2. Coagulopata: CID VS Sindrome Hellp.
3. PO inmediato CST por Eclampsia.
4. Anemia aguda por prdida.
5. Insuficiencia respiratoria tipo II

TRATAMIENTO
Soporte ventilatorio.
Transfusion de derivados de sangre y
factores de coagulacin y plaquetas.
Corticoides.
Diurticos osmticos.
Antihipertensivos.
Oxitcicos.
Evitar depresores centrales

EXAMENES
AUXILIARES

HCTO
PLAQUETAS

11.05.06

12.05.06

13.05.06

15.05.06

16.05.06

17.05.06

18.05.06

45%

26%

26%

24%

20%

20%

26%

40 000

70 000

80 000

120 000

4.9 mg/dl

3.8 mg/dl

2.7 mg/dl

4 UP 1 PG

Ex CO
Gram s/c
CREATININA
AGA
FIBRINGENO
T` PROTOMBINA
PTT

L: >60/c
BGN

Prot +++
Hb +++
Hema>100

1.1 mg/dl

2.2 mg/dl

AR

AR
12.8

11.7

12.8

39

42

25

24

TGP

390 ug/l

GLUCOSA
HM

AR

14.6

30 ug/l

FOSF. ALCALINA

5.0 mg/dl

6.4 G/l

TGO

BT

3.3 mg/dl

3.90 (2.4-1.5)

108 ug/l
125 mg/dl

111 mg/dl
18100(10)

EXAMENES
AUXILIARES

HCTO

19.05.06

20.05.06

21.05.06

22.05.06

23.05.06

28% (2PG)

24%

23%

25%

23%

170 000

PLAQUETAS
Ex CO
Gram s/c
UROCULTIVO
CREATININA
AGA

L: 13-18/c
Prot: +/3+
No germ.

>100000 UFC

1.7 mg/dl

1.7 mg/dl

AR

FIBRINGENO
T` PROTOMBINA
PTT
TGO
TGP
BT
FOSF. ALCALINA

104 mg/dl

GLUCOSA
HM

18000 (5)

1.1 mg/dl

1.3 mg/dl

TRATAMIENTO
SV: P.A: 170/110 FC: 98 x FR: 20x SO2: 92% FiO2:100%
Piel: Palidez: +/3+

EVOLUCIN
23 Mayo 06
Paciente que ingresa por emerg. de ginecologa y que luego es intervenida
quirrgicamente : CST por Eclampsia + Sind. Hellp, cursa con cuadro
metablico hipxico vascular y coagulopatia de consumo ingresa a UCI
presentando IR, adems recibe ventilacin mecnica, se le transfunde paquete
globular, plasma fresco y plaquetas. Adems presenta ninfeccin de vas
urinarias por Pseudomona Aeruginosa para lo cual recibi tratamiento son
cefoperazona.
Durante su evolucin se retira ventilacin mecnica mantenindose aun alta la
PA.
El da 23 mayo pasa a servicio medicina

EXAMEN FSICO

EXAMENES
AUXILIARES

EVOLUCIN