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El estreimiento
funcional, tambin
conocido como
estreimiento
idioptico o retencin
fecal, se puede
diferenciar del
estreimiento
secundario por causas
orgnicas en funcin
de la historia clnica y
la exploracin fsica.
Suele
desarrollarse
despus del paso
de movimientos
intestinales
dolorosos, con
retencin
voluntaria de las
heces para evitar
el estmulo
doloroso.
La
Cuando
Algunos se ponen en
cuclillas o se esconden
mientras tienen
movimiento de heces.
En el estreimiento
funcional, la
encopresis diurna es
habitual y algunos
nios presentan
antecedentes de
sangre en heces al
defecar un gran
volumen.
La incapacidad de desencadenar el
reejo cremastrico o la contraccin
anal sugieren una mielopata.
La diastematomielia viene sugerida
por la ausencia o disminucin de los
reejos de las extremidades
inferiores
TRATAMIENTO
Consiste en educar al paciente, aliviar
el fecaloma y ablandar las heces.
Los padres deben comprender que el
ensuciamiento,
asociado
con
incontinencia por rebosamiento, est
relacionado con la prdida de la
sensacin normal y no es un acto
voluntario.
Los
nios
con
trastornos
del
comportamiento que intereren en el
tratamiento
satisfactorio
pueden
beneciarse de su remisin a un centro
de salud mental.
Por lo general, el tratamiento de
mantenimiento contina hasta que se
haya establecido un patrn intestinal
regular y la asociacin de dolor con la
expulsin de heces se haya abolido
ENCOPRESI
ENCOPRESI
S
S
EPIDEMIOLOGIA
En
Existe
CLASIFICACIN
Primaria:
Secundaria:
CAUSAS
Aprendizaje
inadecuado
de
hbitos
higinicos
Estrs psicosocial
Alteracin emocional como el trastorno de
oposicin desaante
Trastorno de conducta
Falta de educacin de los esfnteres
Sexo masculino
Estreimiento crnico
CATEGORIZACIN
intencional
SINTOMAS
Incapacidad
de
retener
las
heces
(incontinencia intestinal)
Defecacin en lugares inapropiados ( por
lo general en la ropa del nio)
Comportamiento reservado asociado con
las defecaciones
Estreimiento y heces duras
Evacuacin
ocasional de heces muy
grandes que casi obstruyen el inodoro
Dolor
abdominal
En las nias son frecuentes las IVU e
incluso pielonefritis crnica
Sntomas
neuroevolutivos:
falta
de
atencin, hiperactividad, impulsividad,
baja tolerancia a la frustracin e
incoordinacin.
DIAGNOSTICO
A. Evacuacin repetida de heces en lugares
inadecuados (p. ej., vestidos o suelos), sea
involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un
mnimo de 3 meses.
C. La edad cronolgica o mental es por lo menos de
4 aos.
D. El comportamiento no se debe exclusivamente a
los efectos siolgicos directos de una sustancia (p.
ej., laxantes) ni a una enfermedad mdica excepto
a travs de un mecanismo que implique
estreimiento.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
El
Unaradiografa
abdominalpuede
conrmar la presencia de heces retenidas
en el colon.
TRATAMIENTO
El