Tinea unguis

Jacqueline Montserrat Vargas Snchez

Santiago yescas juan
Gpo: 2441

TINEA UNGUIS
ONICOMICOSIS
Se trata de la infeccin de las uas por
hongos.

 90% estn producidas por hongos que

pueden afectar tambin la piel y el cabello,
denominados dermatofitos
10% estn producidas por levaduras
(Candida) y por hongos filamentosos no
dermatofitos (mohos).

Los dermatofitos ms frecuentemente son :

Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Menos frecuentemente Mycrosporum spp.

Quin las sufre?

Lasuasde lospiesse ven ms afectadas que las de lasmanos
Afectando a los adultos HOMBRES con ms frecuencia que los nios.
Influida por las condiciones climticas, profesionales y
socioeconmicas
Envejecimiento de la poblacin, incremento en el nmero de
diabticos, tratamientos inmunosupresores y citotxicos, y la
pandemia del SIDA
El riesgo de tener una infeccin por un dermatofito en la vida de una
persona oscila entre 10 y 20%, y es una de las formas ms
frecuentes de onicomicosis.

Cmo se contrae?
Estos organismos acostumbran a crecer en
ambientes hmedos y clidos.
Un ambiente ideal son las piscinas, duchas
y vestuarios de instalaciones deportivas o
recreativas, donde a travs de un suelo
hmedo se puede adquirir la infeccin por
hongos tanto en el pie (tia del pie o pie
de atleta) como en las uas (onicomicosis).

ECOLOGIA
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecolgicos en base a su hbitat
natural y su preferencia por el hospedero.
Antropoflicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se
ha descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zooflicos y
que gradualmente perdieron su afinidad por la queratina del animal. Las
especies ms importantes son:T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T.
schoenleinii, T. mentagrophytesvarinterdigitale, M. audouiniiyE.
floccosum. En casos excepcionalesM. audouiniiyT. rubrumhan sido
aislados de escamas y pelos de animales.
Zooflico, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y
mamferos que actan como hospedero. Los principales sonM. canis, T.
equinumyT. gallinae.
Geoflico, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayora de las
especies no son patgenas:M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.

ETIOLOGIA
Los dermatofitos se dividen en tres
gneros que se distinguen por las
caractersticas morfolgicas de sus
macroconidios:
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton

Trichophyton
Tiene macroconidios alargados cuya
porcin distal es redondeada, de pared
delgada y lisa, miden de 8 a 50 m, el
nmero de septos va de 4 a 6.

Microsporum
Tiene macroconidios que miden de 8 a 15
m, son en forma de huso, de pared gruesa,
rugosa, con hoyuelos o prominencias que
semejan tubrculos denominados equnulas,
multiseptados (5 a 15 septos).

Epidermophyton
Tiene macroconidios numerosos, miden de 7
a 12 m, en forma de mazo o basto,
redondeados en su polo distal, de pared
gruesa y lisa, con 4 septos transversos.

En la actualidad se consideran 40 las especies

causantes de enfermedad, de las cuales cinco son
las ms frecuentes:
1. T. rubrum
2. T. mentagrophytes
3. T. tonsurans
4. M. canis
5. E. floccosum.
El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis
esT. rubrum. La mayora de los dermatofitos
tienen una amplia distribucin mundial, aunque
algunos estn geogrficamente restringidos,
comoT. concentricum.

FISIOPATOLOGIA
En la dermatofitosis de las uas, la destruccin
de la queratina es por la formacin de canales,
dentro de los cuales se presentan hifas. Es una
manera de evidenciar la capacidad
queratoltica de los hongos, causada por
enzimas y por fuerzas mecnicas.

Cuadro clinico

Clasificacin clnica
OSDL (onicomicosis subungueal
distal y lateral)
OMSP (onicomicosis subungueal
proximal)
OMBS (onicomicosis blanca
superficial)
OMDT (onicomicosis distrofica total)
OMC (onicomicosis por candida)

OSDL (onicomicosis subungueal distal y lateral)

Es la mas frecuente
La infeccin se inicia desde el borde
libre, despus al hiponiquio y avanza
proximal a la matriz.

Causada por dermatofitos

Hiperqueratosis
Onicolisis
Engrosamiento

OMSP (onicomicosis subungueal

proximal)
La infeccin se inicia en la cuticula
Se extiende en sentido distal
Manchas blanquecinas en la lnula o
eponiquio
Pacientes inmunosuprimidos

OMBS (onicomicosis blanca superficial)

El hongo invade directamente a la
placa ungueal
Puede infectar al lecho ungueal y al
hiponiquio
Blanca, quebradiza
Invacion total
destruccion

OMDT (onicomicosis distrofica total)

Patron evolutivo de todas las
anteriores
Hiperqueratosis hasta el hiponiquio
Lamina ungueal abombada o
curvada
Puede astillarse y desprenderse

OMC (onicomicosis por candida)

Surcos periungueales
edematosos/inflamados (perionixis)
Puede observarse secrecin
purulenta
Desaparicin de la cutcula
Onicolisis
Estras longitudinales
Cambios de coloracin

diagnostico
El diagnostico clnico presuntivo
siempre deber confirmarse con el
estudio micolgico (kho-cultivo)
El paciente no debe haber recibido
tratamiento antifungico (15 das)

Toma de muestras
1: medidas de seguridad (guantes,
gafas)
2: material (bistur, gubias, fresa, c
Petri)
3: se deber limpiar con solucin
antisptica para inhibir la sepsis
bacteriana (antes y despus)
Se toma mediante raspado, fresado o
curetaje de la zona.

Aspectos a considerar
Se realizar la toma de muestra
entre la zona afectada y la no
afectada de la placa ungueal.
Toma de detritus subungueal, toma
de placa ungueal.
Se remitir al laboratorio

tratamiento

Topicos
onicomicosis subungueal distal o
lateral
onicomicosis blanca superficial
De leve a moderado (afectacin de
50%)

Previa exeresis y desbridamiento

Terapia combinada

onicomicosis distrfica total

onicomicosis subungueal proximal.
onicomicosis por Candida
Y en aquellas uas donde se tenga
afectacin de mas del 50%

Tratamiento laser
Noevon
Laser yag
Aprobado por la FDA