CLINICA INFES

EMBARAZO

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MULTIPLE

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DEFINICIN:

Es la presencia de dos o ms fetos como

producto final de la concepcin

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EPIDEMIOLOGIA:
Monocigticos: 1 cada 250 embarazos
Bicigticos: 1 cada 80 embarazos
-Raza negra
-Herencia Materna
-Paridad
-ACO
-Edad Materna
Inductores de la Ovulacin

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GEMELOS MONOCIGTICOS (30%)

Gemelos idnticos, univitelinos, uniovulares, son
los gemelos provenientes de un vulo nico
fecundado por un espermatozoide.

Tienen la misma informacin gentica (genotipo)

Son del mismo sexo y las caractersticas de las
membranas dependen del momento en que se
dividen.
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MONOCIGTICOS

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CLASIFICACIN

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E
T
A
P
A
D
E
L
A
D
I
V
I
S
I

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GEMELOS BICIGTICOS (70%)

Gemelos fraternos, bivitelinos, biovulares, son los gemelos

provenientes de dos vulos diferentes. Pueden tener el mismo
sexo o no. Cada gemelo tiene su propia placenta y membranas.
Patologas diferentes.
_Impregnacin: Ruptura de un folculo con dos vulos o dos folculos
simultneamente. La fecundacin es en el mimo coito.
_Sper impregnacin: Ruptura de dos folculos en distinto momento.
La fecundacin es en distintos coitos.
Sper fecundacin: Mismo ciclo.
Sper fetacin: Distinto ciclo.

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DIAGNSTICO:
Clnico:
Signos de presuncin. Altura uterina.
Palpacin. Auscultacin.
Ecogrfico:

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BIVITELINOS

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UNIVITELINOS

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CONTROL PRENATAL
Peridico: cada dos semanas hasta la semana
28, luego semanal.
Reposo
Dieta
Suplementos de hierro y c. Flico
Ecografa: 1 por mes para curva de crecimiento.

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ATENCIN DEL PARTO

La decisin de la va del parto est determinada,

por lo general, por la presentacin del primer
gemelo.

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PRESENTACIONES

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FRECUENCIA DE PRESENTACIONES
(1 Feto 2 Feto)

Frec.
(%)

Ceflica Ceflica

47%

Ceflica Podlica

40%

Podlica Podlica

12%

Ceflica transversa

8%

Transversa Transversa

0.6%

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VIAS DEL PARTO

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COMPLICACIONES INTRA PARTO

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COMPLICACIONES MATERNAS

Hiperemesis gravdica
Anemia
Infecciones urinarias
Sndromes hipertensivos
Diabetes gestacional
Colestasis Intraheptica
Amenaza de parto prematuro y aborto
Hemorragias post Parto

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COMPLICACIONES FETO-NEONATALES

Prematuros
Malformaciones
Muerte
RCIU
Distocias

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COMPLICACIONES OVULARES
Polihidramnios
Desprendimiento prematuro de placenta normo
inserta
Placenta de insercin baja
REMP
Procidencia de cordn

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COMPLICACIONES PROPIAS DE LOS

EMBARAZOS MLTIPLES

Gemelos monoamniticos
Gemelos unidos
Gemelos acardicos
Gemelos discordantes
Sndrome transfusor transfundido
Muerte de uno de los fetos

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BIBLIOGRAFA:

LIBROS:
Oyarzm Alto Riesgo Embarazo Gemelar
Prez Snchez, Obstetricia 3 Ed.
Schwarcz, R. Obstetricia 4 Ed.
Williams Obstetricia 20 Ed.
REVISTAS:
Gua para la atencin del embarazo doble. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn
Sard
bito de un gemelo. Rev. Cubana Obstet Ginecol
Sndrome de transfusin Materno Fetal. Prog Obstet Ginecol
Gestacin gemelar con feto acardio-acfalo. Prog Obstet Ginecol
PROTOCOLOS:
Embarazo Mltiple. Documento de consenso SEGO
Protocolo de manejo de Embarazo Gemelar. HMN

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G
R
A
C
I
A
S
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