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SINOVIAL.
Andrea Grajales Lara
indicada en casos de
monoartritis u oligoartritis
sin filiar.
CLASIFICACIN
De causa
mecnica o
degenerativa:
artrosis, artritis
traumticas,
osteonecrosis,
artropatas
neuropticas,
osteoartropata
Inflamatorio:
artritis
reumatoide, lupus
eritematoso
sistmico,
polidermatomiositi
s, dermatomiositis
Sptico: artritis
bacterianas.
Examen macroscpico
Color
Un lquido turbio
seala, por lo general,
la presencia de
leucocitos en
proporcin aumentada
en las artritis
inflamatorias,
Tambin pueden
aumentar la turbidez la
ocronosis y las prtesis
metlicas o plsticas
intraarticulares.
El hemartros, con
lquido rojo,
sanguinolento, aparece
en los traumatismos
articulares
BIOQUMICA
tiene una utilidad clnica
relativa, ya que los
resultados son poco
sensibles y, en gran parte
de casos, poseen escasa
capacidad de identificacin.
Actualmente no se
recomiendan. Las
determinaciones que
pueden realizarse son las
siguientes:
el inflamatorio es mayor de
2,5 g/ di y en el sptico
mayor de 3 g/di.
EXAMEN
MICROSCPICO
CITOLOGA
Flores Len Ma. De los ngeles
Examen
microscpico
Citologa
Liquido normal contiene de 10 a 200 clulas/l
Patolgica mayor de 220 leucocitos
Polimorfonucleares 7%
Mononucleares 70% (25% linfocitos, 48%
monocitos)
3-5% clulas sinoviales
10% clulas plasmticas
Artritis no sptica
- Leucocitos 2,000 y 50,000
/l
- Gota 60%
- Artritis reumatoide 75%
Artritis spticas
bacterianas
Mayor 50,000
Artritis tuberculosa
25, 000
Microcristales
Artritis gotosa:
- Cristales de urato monosdico
Condrocalcinosis
- Cristales romboidales
Artropata por hidroxiapatita
- Cristales muy pequeos
Artropata por oxalato de calcio
Cristales de colesterol, en derrames articulares crnicos.
Examen microbiolgico
Reaccin en cadena polimerasa
INMUNOLOGIA
Castro Reyes Elizabeth
Inmunologa
Factor
reumatoide
Anticuerpos
antipptido
citrulinado
cclico
Artritis
reumatoide
Similar al
Factor
reumatoide
srico
Presente en articulaciones
inflamadas.
Similar a anti-CCP srico
Compleme
nto
Cifras normales:
-Derrames
inflamatorios
-Brotes inflamatorios
-Gota
Modulador de la osteoblastognesis
Su nivel en plasma y lquido sinovial est
inversamente relacionado con la severidad del dao
Citoquinina proinflamatoria
Regulacin y remodelado del tj reparado
suero y lquido sinovial severidad de artrosis
DKK-1
Osteoponti
na
Investigaciones
IGF-1
Niveles de
citoquinina
s
BDNF
GNADAS
Causa ms
frecuente de
hiperandrogen
ismo en
mujeres de
edad frtil
Insulinorresiste
ncia
Importante
funcin en la
fisiopatologa
Hiperinsulinem
ia
-Diabetes
mellitus
-Prediabetes
-Dislipidemia
La ecografa no
es esencial en el
diagnstico
Oligomenorrea
Polioquistosis
ovrica
de 17-hidroxiprogesterona
Tumores secretores
de andrgenos
de testosterona
Disfuncin tiroidea
Hiperprolactinemia
Determinar
testosterona
total
Valores de
SHBG
(protena
transportador
a de las
hormonas
sexuales)
Se calcula el
ndice libre de
andrgenos
Cociente
LH/FSH
FSH
LH
Aspectos clnicos:
Es importante descartar tumores ovricos o
suprarrenales; en especial en casos de hirsutismo
o signos de virilizacin.
HIPOGONADISMO
MASCULINO
Escalona Camposeco Ma. Fernanda
descenso en los
valores de
testosterona
plasmtica.
hipogonadismo
Determinacin
tres extracciones de
testosterona
matutinas
de testosterona
libre se determina
mediante equilibrio
de dilisis y
habitualmente no
est disponible
Testosterona
total
8hrs
INTERPRETACIN
resultados
ritmo
circadiano
20 hrs
Fluido
seminal
* <1,5
ml,
*pH >
7,1
Produccin
espermtica
Dos anlisis :
-No.
-Motilidad
Con
me
nos
de 5
mill
one
s
30
mill
one
s
Pri
mar
io
Alteraciones de
la motilidad
Espermiograma alterado
Testicular
NORMAL- HIPOTALAMICO
INSUFICIENTE- HIPOFISIARIO
30min- 100%
EL LABORATORIO EN LAS
ENFERMEDADES
ENDOCRINOLOGIAS
AMENORREA
PRIMARIA
Julio Albero Elvira Villalba
Hormonas
Aspectos clnicos
SNDROME DE
TURNER
Hormonal
Aspectos clnicos
AMENORREA
SECUNDARIA
Diana Laura Alegra Domnguez
AMENORREA SECUNDARIA
HORMONAS
DETERMINACIN DE B-hCG
-Para descartar gestacin.
Si no existe embarazo
determinaremos:
Prolactina
FSH
LH
Estradiol
Testosterona
DHEAS
TSH
Para descartar
hiperprolactinemia,
hiperandrogenismo, fallo ovrico
y disfuncin tiroidea como
posibles causas de amenorrea
secundaria.
AMENORREA SECUNDARIA
HORMONAS
Realizar un cariotipo
en mujeres menores
de 30 aos para
descartar un
sndrome de Turner
debido a su
presentacin clnica:
Amenorrea primaria.
Amenorrea
secundaria.
Bajo peso
Bajo porcentaje de
grasa
Trastornos de la
conducta
alimentaria
Desnutricin
Estrs
Ejercicio
extenuante
Tener presente: Dx
de amenorrea
hipotalmica
funcional.
Otras causas:
Sndrome de
Sheehan
Lesiones
infiltrativas de
la glndula
hipofisaria o
del hipotlamo
Sndrome de
Asherman es la
nica causa
uterina de
amenorrea
secundaria.
AMENORREA SECUNDARIA
ASPECTOS
CLNICOS
INTERROGAR SOBRE:
Cambios en el peso
Alteraciones en el
comportamiento alimentario
Estrs
Signos de hiperandrogenismo
Galactorrea
Sintomatologa sugestiva de
disfuncin tiroidea
Sntomas de
hipoestrogenismo (sofocos,
sequedad vaginal, insomnio).
Antecedentes de partos
hemorrgicos
(Sheehan)
Infecciones uterinas o
legrados
por
complicaciones
obsttricas (Asherman)
Antecedentes de haber
recibido radioterapia o
agentes alquilantes
MENOPAUSIA
HORMONAS
Estado de hipogonadismo
hipergonadotropo fisiolgico.
Presenta hipoestrogenemia con
aumento de en la concentracin de
FSH.
El ovario contina segregando
andrgenos como respuesta a la
elevada concentracin de LH.
La principal contribucin de
estrgenos a la circulacin en la
mujer menopusica deriva de la
aromatizacin perifrica de
androstenodiona a estrona
Como consecuencia de
la hipoestrogenemia:
Disminuye la
concentracin de
SHBG
Disminuye la
concentracin de
hormona
transportadora de
hormonas tiroideas
(TGB) y suprarrenales
(CBG)
MENOPAUSIA
ASPECTOS
CLNICOS
Aparicin de dislipemia y
aumento de la presin
arterial
-Los estrgenos ejercen una gran
influencia sobre el colesterol-HDL.
Efectos de la
hipoestrogenemia a
corto plazo:
Episodios de sofocos
Insomnio
Dispareunia
Incontinencia urinaria
Tx de estrgenos a
corto plazo: terapia ms
eficaz.
GINECOMASTIA
HORMONAS
Predominio de los estrgenos sobre los andrgenos.
(Aumento de la produccin estrognica, descenso en la produccin
de andrgenos, bloqueo del receptor andrognico o aumento de la
SHBG)
Estudio hormonal:
hCG en busca de un tumor de clulas germinales, LH y
testosterona total para descartar hipogonadismo.
Determinar el estradiol.
(Si se encontrase elevado buscar un tumor de clulas de Leydig o
Sertoli.
Hipertiroidismo
(Tambin es causa de ginecomastia).
GINECOMASTIA
ASPECTOS
CLNICOS
Existen tres periodos de la vida en los que se considera que la
aparicin de ginecomastia no es patolgica:
INFANCIA
PUBERTAD
MEDIANA EDAD (INVOLUCIONAL)
la