HEMATOCRITO

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
COAGULACION SANGUINEA
GRUPO Y RH

Dr. Jos Alejandro Cano Navarro

HEMATOCRITO
Porcentaje de clulas de la sangre
(principalmente glbulos rojos) se conoce
como hematocrito.
38-48% varones
36-46% mujeres

INDICE BAJO DE HEMATOCRITO

Anemia
Falla en Mdula sea(radiacin, toxinas,
tumores)
Embarazo
Hemorragias
Hipertiroidismo
Hemolisis
Leucemia
Problemas de alimentacin
Artritis reumatoide

INDICE ALTO DE HEMATOCRITO

Cardiopatas
Deshidratacin
Enfermedades pulmonares crnicas
Exceso de formacin de hemates
Policitemia vera
Shock

IMPORTANCIA CLINICA
El Hematocrito es una fraccin volumtrica de
hemates. Indicador clave del estado corporal de
hidratacin , anemia o prdida grave de sangre, as
como la capacidad de la sangre para transportar
oxgeno. Una lectura reducida indica
hiperhidratacin que aumenta el volumen
plasmtico, o a una reduccin en la cantidad de
hemates debido a anemias o a hemorragias. Un
hematocrito alto puede deberse a prdida de
fludos, como por ejemplo una deshidratacin, un
tratamiento con diurticos o quemaduras o bien a
un aumento de los hemates tal como sucede en
los transtornos cardiovasculares y renales, la
policitemia vera y los problemas de ventilacin.

VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION GLOBULAR
Es la precipitacin de los glbulos rojos en
un tiempo determinado y se relaciona
directamente con la tendencia de los
glbulos rojos a apilarse, as como a la
concentracin plasmtica de protenas
(globulinas y fibringeno).

CUANDO SE ELEVA LA VSG

Cuando las globulinas estn elevedadas
con respecto a la albmina la velocidad se
eleva as como cuando el fibringeno se
eleva.
Por eso se eleva en procesos
inflamatorios o infecciosos agudos y
crnicos y tambin en presencia de
tumores. En los primeros meses de
embarazo puede aparecer elevada.

VALORES NORMALES
Recin nacidos hasta 2mm /h
Lactantes hasta 10mm/h
Hombres y mujeres jvenes hasta
12mm/h
Hombres adultos hasta 15mm/h
Mujeres adultas hasta 20mm/h

VSG ELEVADA

Anemia intensa
Artritis reumatoide
Enfermedades renales
Enfermedades autoinmunes LE
Enfermedades tiroideas
Embarazo
Fiebre reumtica
Infecciones agudas
Macroglobulinemia
Mieloma mltiple
Polimialgia reumtica
TBC
Vasculitis

VSG DISMINUIDA
Descenso de protenas plasmticas por
problemas hepticos o renales
Disminucin de fibringeno
Fallos cardacos
Policitemia
Anemia drepanocitica

GRUPOS SANGUINEOS OAB

Grupo sanguneo es cada uno de los diversos tipos en que se ha

clasificado la sangre de las personas en relacin con la
compatibilidad de los hematies y suero de otro individuo donador de
sangre con los hematies y suero de otro individuo que la recibe .
La membrana celular de los eritrocitos tiene en su superficie
diferentes protenas que son las responsables de los diferentes
grupos sanguneos.
Los grupos sanguneos son heredados de los progenitores. Son
controlados por un solo gen con tres alelos: O, A, B.
El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo i tipos O siendo A y B
alelos dominantes sobre i. As, las personas que heredan dos alelos
ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a
tipos B. Las personas AB tienen ambos fenotipos debido a que la
relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es
prcticamente imposible para unos progenitores AB el tener un hijo
con tipo O.

FRECUENCIA RELATIVA DE LOS

DIFERENTES GRUPOS SANGUINEOS

LOS GRUPOS Y SUS POSIBILIDADES DE

TRANSFUSION
POSIBLE

NO POSIBLE

0, A, B, AB

AB

A, B, 0

A, AB

B, 0

B, AB

A, 0

AB

AB

QU ES EL FACTOR Rh?

El Factor Rh es un aglutingeno encontrado en 1940 por Landsteiner y

Weiner, en los glbulos rojos en una especie de primate (Macacus rhesus) y
que tambin existe normalmente en el 85% de los humanos, que por esta
causa se denomina Rh positivos. La sangre de estos transfundida a los Rh
negativos (15%), provoca en el suero de stos ltimos la formacin de
anticuerpos, que en sucesivas transfusiones pueden destruir los glbulos
rojos del donante Rh +, invalidando as la transfusin y creando efectos
adversos. Tambin en el embarazo un feto Rh + puede provocar en la madre
Rh - la produccin de aglutininas que podrn ser la causa de la enfermedad
hemoltica de los recin nacidos.
El factor Rh est constituido por un complejo de seis antgenos
fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee. El
antgeno de mayor poder sensibilizante es el D, le siguen en importancia el e
y el E.
Cuando se inyectan eritrocitos que contienen factor Rh a una persona cuya
sangre no contiene factor Rh (Rh negativa) aparecen las aglutininas anti-Rh
lentamente y se alcanza una concentracin mxima de aglutininas 2 a 4
meses despus, finalmente llega a sensibilizarse y una exposicin posterior
desencadenara una reaccin transfusional severa.
Eritroblastosis fetal o Enfermedad hemoltica del recin nacido: aglutinacin y
fagocitosis de los eritrocitos del feto, donde la madre es Rh negativo y el
padre Rh positivo, el beb hereda el antgeno Rh positivo del padre y la
madre produce aglutininas antiRh por la exposicin del antgeno Rh del feto.
Despus las aglutininas de la madre se difiunden a travs de la placenta al
feto y aglutinan sus eritrocitos.

POSIBILIDADES DE
TRANSFUSION
POSIBLE

NO POSIBLE

Rh (-)

Rh (+)

Rh (-)

Rh (-)

Rh (+)

Rh (+)

Rh (+)

Rh (-)

COAGULACION SANGUINEA

PROCOAGULANTES

RUPTURA
DE VASO
ACTIVA
PROCOAGULANTES

EQUILIBRIO

ANTICOAGULANTES

COAGULO

MECANISMO GENERAL
1. CASCADA COMPLEJA FORMA GRUPO
ACTIVADOR DE PROTROMBINA
2. ACTIVADOR DE PROTROMBINA CATALIZA
CONVERSION DE PROTROMBINA EN
TROMBINA
3. TROMBINA CATALIZA PASO DE
FIBRINOGENO EN FIBRAS DE FIBRINA
4. RED DE FIBRAS DE FIBRINA ATRAPAN
PLAQUETAS, CELULAS SANGUINEAS Y
PLASMA.

VIA EXTRINSECA
1.

Liberacin del factor tisular(ft) o

tromboplastina tisular:
fosfolpidos de membranas ms
complejo lipoproteco(Enzima).
2. Activacin del factorX:
participa factor VII y ft
accin enzimtica para
formar factor Xa
3. Efecto de Xa sobre formacin del
activador de la protrombina:
participa factor V, al formarse la
trombina se activa ms el factorV

VIA INTRINSECA
1.
2.
3.
4.

5.

Traumatismo sanguneo: activa

factor XII y libera fosfolpidos
plaquetarios
Activacin del factor XI. El factor
XIIa + ciningeno APM +
precalicrena
Activacin del factor IX.
Mediante factor XIa
Activacin del factor X: el factor
IXa y el factor VIII + fosfolpidos
plaquetarios + factor 3
plaquetario
Accin del factor Xa para formar
el activador de la protrombina:
Se combina Xa + factor V +
fosfolpidos de plaquetas. Igual
a Va Extrnseca.
Activador de la protrombina +
fosfolpidos de plaquetas
catalizan paso de protrombina
en trombina