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Aspectos e cuidados

fisioteraputicos
Grandes sndromes geritricas
Prof.: Talita Vieira de Souza
Fisioterapeuta

As grandes sndromes geritricas


Imobilidade

Instabilidade
postural

Incontinncia

Insuficincia
cerebral

Iatrogenia

As grandes sndromes geritricas

Alta prevalncia entre os pacientes idosos

Mltipla etiologia

Inter-relacionadas ciclo vicioso

Comprometem severamente a qualidade de vida

Alta complexidade teraputica

As grandes sndromes geritricas

Imobilidade
Instabilidade
postural

Incontinncia

Insuficincia
cerebral

Iatrogenia

Imobilidade

Dificuldade ou incapacidade de realizar as tarefas de mobilidade como,


caminhar, subir escadas, mudar de posio, virar-se na cama, passar de
sentado para em p...

Fatores contribuintes: idade, capacidade fsica, hbitos, fatores psicolgicos,


suporte e integrao social, ambiente, cuidador

Imobilidade
Princpios do tratamento

Preveno

Multiprofissional

Multifatorial, visa tratar doenas tratveis, dficits e outros fatores que afetem a capacidade

Co responsabilizar o paciente das decises teraputicas, tendo como base suas preferencias como guia
dos objetivos do tratamento

Co responsabilizar o cuidador; estimulando o paciente a realizar tarefas ao invs de faz-las por ele

O principal objetivo: restaurar funes e melhorar qualidade de vida

O tratamento de doenas ou dficits que no tragam melhora de funes acrescenta custo desnecessrio
e pode causar complicaes

As grandes sndromes geritricas


Imobilidade

Instabilidade
postural

Incontinncia

Insuficincia
cerebral

Iatrogenia

Instabilidade postural

Incapacidade, absoluta ou relativa, de se manter em p, parado ou caminhando

Mltiplas causas: dficit sensorial,


musculoesquelticas, medicao

Principal consequncia QUEDA fraturas imobilidade

O MEDO DE QUEDAS leva a imobilidade e ao isolamento social

alteraes

SNC,

cardiovasculares,

Instabilidade postural
Quedas

30% > 65 anos sofrem queda/ano

50% destas tem episdios mltiplos

1% destas resulta em fraturas de quadril, 5% em outras fraturas, 5% em srias leses


das partes moles

5% das fraturas de quadril bito na hospitalizao

23% fraturas de quadril bito no perodo de 1 ano

Menos de 50% fraturas de quadril apto a caminhar com independncia aps 1 ano

Instabilidade postural
Quedas fatores predisponentes

Doenas cardacas, metablicas ou respiratrias podem alterar o funcionamento


do SNC e musculoesquelticos, levando a quedas. Ex.: diabetes (tontura, zumbido)

Alt. Visuais, auditivas, vestibulares, proprioceptivas

Parkinson, AVC

Demncias

Artrites, deformidades ps/ joelhos/ quadril

Depresso (independentemente da medicao)

Hipotenso postural, tonturas, sncopes

Medicamentos

Ambientais ( piso escorregadio, m iluminao, tapetes, objetos no solo...

As grandes sndromes geritricas


Imobilidade

Instabilidade
postural

Incontinncia

Insuficincia
cerebral

Iatrogenia

Insuficincia cerebral

Condio na qual esto alteradas as funes cognitivas a ponto de


prejudicarem a independncia funcional e autonomia

Delirium

Demncias

Depresso

Sndromes cognitivas focais (ex.: sequelas de isquemia hemiparesia D +


dficit fala

As grandes sndromes geritricas


Imobilidade

Instabilidade
postural

Incontinncia

Insuficincia
cerebral

Iatrogenia

Incontinncia

Perda involuntria de urina e fezes

Incontinncia fecal (IF): rara entre idosos que so continentes para urina. Mas,
30% dos idosos com IU tem episdios de IF

Causas:

Impactao fecal (constipao + fecaloma)

Uso excessivo de laxantes

Doenas neurolgicas

Doenas do colo e reto (neuropatia diabtica, diarreias, perda funo esfincteriana

(demncias, AVC, doenas da medula espinhal, Parkinson)

Incontinncia

Incontinncia urinria:

15% dos idosos que vivem em comunidade

35% dos pacientes em hospitais

50% dos idosos institucionalizados

Importante causa de desconforto e de isolamento social e suas consequncias

Subdiagnosticada e considerada sem tratamento

Causas da IU aguda e reversvel:

delirium, imobilidade, infeco, inflamao, Impactao


fecal, poliria (hiperglicemia, ICC, IV), medicamentos

Incontinncia Urinria
Tipo
perda involuntria de urina (pouco) por
aumento da presso intra-abdominal (espirro,
risada)

STRESS:

URGNCIA:

TRANSBORDAMENTO:

perda de urina (bastante, varivel),


por contraes no inibidas do detrusor
(perda enquanto corre ao banheiro, noctria,
poliria)
perda de urina (pouco) devido
fora mecnica sobre bexiga dilatada ou por
resistncia da via de sada por obstruo
perda urinria por incapacidade de
chegar ao banheiro
FUNCIONAL:

Causas comuns

Fraqueza
muscular
assoalho
plvico,
cistocele, disfuno esfncter uretral

Cistite,
uretrite,
tumores,
clculos,
divertculos, hiperreflexia detrusor, AVC,
demncias, Parkinson, deg. Medula espinhal

Prostatismo, estenose, cistocele, bexiga


neurognica,
radiculopatia,
esclerose
mltipla

Demncias severas, sequela AVC, artrose


severa, depresso, barreira ambiental

As grandes sndromes geritricas


Imobilidade

Instabilidade
postural

Incontinncia

Insuficincia
cerebral

Iatrogenia

Iatrogenia

Iatrogenia uma doena com efeitos e complicaes causadas como resultado


de um tratamento mdico. O termo deriva do grego e significa de origem
mdica

Geralmente a palavra usada para se referir s consequncias de aes


danosas dos mdicos, mas tambm pode ser resultado das aes de outros
profissionais, como psiclogos, terapeutas, enfermeiros, dentistas, etc. Alm
disso, medicinas alternativas tambm podem ser uma fonte de iatrogenia.

Em farmacologia, iatrogenia refere-se a doenas ou alteraes patolgicas


criadas por efeitos colaterais dos medicamentos.

Uma causa muito comum de efeitos iatrognicos, que acarreta em bito, a


interao medicamentosa, que quando um ou mais medicamentos alteram os
efeitos de outros que esto sendo tomados pelo paciente, que podem
aumentar ou diminuir a ao do mesmo. Efeitos colaterais, assim como reaes
alrgicas a medicamentos, tambm so uma forma de iatrogenia.

Com o passar do tempo, algumas bactrias se tornam resistentes a


determinados medicamentos, e essa resistncia tambm uma iatrogenia.

Iatrogenia

Idosos os mais afetados

Muitas vezes privado de tratamento adequado pela viso errnea de que seu
problema decorrente do processo de envelhecimento (iatrogenia subtrativa)

O erro de tratar todos os sintomas com medicamento e procedimentos


(iatrogenia aditiva)

Ex.:

Diurtico hipotenso postural

Sobrecarga fsica na fisioterapia pico de HAS

papel do cuidador conhecer, o bsico, das


grandes sndromes geritricas, uma vez que ser
ele a pessoa mais prxima ao paciente, para que
possa melhor cuidar e colaborar com a equipe que
assiste o idoso, bem como desenvolver o seu
trabalho com segurana.