Frmulas Infantis

Comerciais
Indicao e Uso
Ciro Joo Bertoli
Prof. Dr. Disciplina de Pediatria -UNITAU

Aleitamento Materno
A

criana alimentada ao seio materno recebe

de forma equilibrada/segura os nutrientes
para seu crescimento e desenvolvimento
adequados.

ESTA

A MELHOR MANEIRA DE
ALIMENTAR UMA CRIANA NO 1 ANO DE
VIDA.

Desde a sala de parto.

Em cada mamada, oferecer ambos os peitos, se o beb
desejar. Deixar o beb mamar at soltar o peito.
Promovendo o Aleitamento

Como Terminar o Ato de Amamentar

Posies para arrotar

Aleitamento Materno
O

leite materno um alimento completo nos

aspectos nutricional e imunologico.
A alimentao artificial est em
desvantagem.
Avaliar com ateno o alimento que ser
oferecido, para poder propiciar nutrio que
oferea os parmetros nutricionais
adequados.

Leite humano
A composio do leite dos mamferos
reflete a adaptao a necessidades
fisiolgicas espcie-especficas,
assegurando aos descendentes
sobrevivncia, timos crescimento e
desenvolvimento
Anderson,1985

Composio Nutricional Protenas

Leite Materno 60 % Lactoalbumina/ 40% Caseina

lactoalbumina sntese de lactase
7mEq / L de Sdio

Leite de vaca 80 % Casena / 20% Proteina Soro

lactoglobulina alto poder alergnico
35 mEq / L de Sdio

COMPOSIO NUTRICIONAL DO LEITE VACA

Diferentes espcies de mamferos: caractersticas e categorias de compostos:
GUA, PROTENAS, LACTOSE, CIDOS GRAXOS E MINERAIS.

Porm, as propores variam de uma espcie para outra.

E ainda, dentro de uma mesma espcie.Ex. vaca leiteira:
FATORES DE VARIAO:
RAA, ESTAO DO ANO; GENTICA; ESTDIO DA LACTAO,
SANIDADE E NUTRIO

COMPOSIO DO LEITE DE VACA

Mdia 3,5% de protenas, 3,8% de gordura, 5,0% de lactose, 0,7% de
minerais (cinzas) e 87% de gua.
A frao que mais varia a constituda pela = GORDURA
.
Os slidos no gordurosos, que compreendem todos os elementos do
leite menos a gua e a gordura, representam, em mdia, 8,9% do total
no leite (BEHMER, 1999; RAPACCI, 2000).

Rev. Acad., Cinc. Agrr. Ambient., Curitiba, v. 8, n. 4, p. 409-415, out./dez. 2010

Composio Fisico-Quimica Diferentes Fases da Lactao

Durante o perodo de lactao plena (entre 7 e 305 dias de lactao)
h variao dos componentes nutricionais do Leite
Valores de protena, que variam entre 3,28 e 3,77 g/dL
Gordura, entre 1,74 e 2,98 g/dL
Slidos totais entre 10,84 e 11,82 g/dL
Rev. Acad., Cinc. Agrr. Ambient., Curitiba, v. 8, n. 4, p. 409-415, out./dez. 2010

COMPOSIO DO LEITE DE VACA

A composio clssica do leite, proposta por Fleischmann (1924)

de 87,5% de gua e 12,5% de matria seca total.
A matria seca do leite composta por 3,6% de gordura, 3,0% de
casena, 0,6% de albumina, 4,6% de lactose e 0,7% de minerais.

Protenas do leite, 80% casena e 20% so protenas do soro,

representadas principalmente pelas lactoalbuminas, soroalbuminas e
imunoglobulinas. ( Fonseca e Santos 2000)

Fraes Proticas do L.V

Fraes Proticas

% Sensveis

Beta lactoglobulima

66 - 82

Casena

43 - 60

Alfa-lacto

41 - 54

Globulina bovina

27

Albumina bovina

18 - 51

ADITIVOS DE LEITE MATERNO

PRODUTO
MARCA

FM85
NESTL

HMF
MEAD JOHNSON

1g

0,7g

DENSIDADE
CALRICA (por sach)

3,5

3,43

PROTENA
(por sach)

0,2

0,28

100% Soro de Leite

Extensamente Hidrolisado

100% Soro de Leite

Parcialmente Hidrolisado

0,66

0,064

100% Maltodextrina

______

0,004

0,25

______

70% TCM, 20% leo de Soja &

10% (no esclarecido)

Protena Extensamente Hidrolisada

Baixa Osmolaridade & TCM

Apresentao
Sach:

FONTE
Fonte
CARBOIDRATO
(por sach)
FONTE
Fonte
LIPDIOS
(por sach)
FONTE
Fonte
NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Protina - Quantidade
Leite

materno 0,9 1,1 g /100 ml

Leite

Vaca - 3,2 3,5 g / 100 ml

Frmulas

Frmulas

Partida 1,4 1,7 g /100 ml

Seguimento 2,2 - 2,5 g /100ml

Protenas no LM: essenciais para o

crescimento do lactente e sua proteo
LEITE MATERNO: O PADRO OURO

IgAs, TGF-b,
CD14,
lactoferrina,
fosfatase
alcalina...

Proteo
Infeco, inflamao
em RNT e RNPT

Baixo contedo
proteico,
balanceamento AA

Nutrio
Desenvolvimento
adequado

Neuro nutrio
Nutriente

Impacto

Estrutura do Processo

Energia e Protena

Multiplicao e diferenciao
celular, sinaptognese, fatores
de crescimento.

Global, crtex, hipocampo

Ferro

Mielina, sntese de monoaminas

e metabolismo neuroglial

S. Branco, hipocampo

Zinco

Sntese de DNA,
neurotransmissores

S. Autnomo, hipocampo,
cerebelo

Cobre

Neurotransmissores,
metabolismo glial, antioxidao

Cerebelo

LC-PUFAS

Sinaptognese

Retina, crtex

Taurina/Colina

Neurotransmissores,
metilinizao do DNA, mielina

Global, hipocampo, s.
Branco

Protena: LM e FI

Relao protenas do soro / casena

Padro de referncia (quantidade e perfil de aminocidos)

Quantidade de cistena e triptofano = se for quantidade
de PT h risco de fornecimento inadequado desses
aminocidos
Cistena e triptofano em relao FI com predomnio de
casena = possvel quantidade de protena e garantir
adequada oferta desses aminocidos
da % de protenas do soro permitem quantidade de
protena total com adequado perfil de aminocidos
Dupont C. Am J Clin Nutr 2003 Jun;77(6):1544S-1549S

A hiptese da protena
Ingesto aumentada de protena

aminocidos que estimulam liberao de insulina

Secreo de Insulina & IGF-1
Ganho de peso de 0 a 24m

Atividade adipognica
Modificado de Koletzko et al.,2009

Eatly Life Programming of Obesity through Perinatal Nutrition

Brigitte Brands, Hans Demmelmair and Berthold Koletzko
Dr Von Hauner Childrens Hospital, division of Metabolic and Nutritional Medicine,
University of Munich Medical Centre

Perfil Aminocidos
Diferentes Fontes

LEITE VACA

LEITE MATERNO

FI REGULARES

FI com PROTENA
OTIMIZADA

FI: Efeito da qualidade da protena

Comparados aos lactentes alimentados com FI-padro,
lactentes alimentados com FI modificada em sua
composio proteica tiveram padres de crescimento
semelhantes aqueles AM.
Todos os grupos alimentados com FI tiveram
concentraes de AA plasmticos semelhantes ou >
AM.
Isto indica que o contedo de proteina em FI
enriquecidas em -lactoalbumina podero ter sua
quantidade reduzida no futuro, o que deve ser avaliado.
Sandstrm O, Lnnerdal B, Graverholi G, Hernell O. Am J Clin Nutr. 2008 Apr;87(4):921-8

Frmulas Infantis
Os

lipdios das frmulas infantis so de

origem animal/vegetal ou s vegetal.

Objetiva apresentar um perfil de cidos

graxos o mais prximo do LM.
Fornecimento adequado de AGE
Melhor digestibilidade

Lipdeos como Nutrientes

Responsveis pelo estoque de energia do

corpo humano

Conferem paladar aos alimentos

Veculo de vitaminas lipossolveis

Integrantes das membranas celulares e

da bainha de mielina

Classificao dos Lipdeos

De acordo com o nmero de carbonos
Cadeia Curta < 6 carbonos
1

Cadeia Mdia 6-12 carbonos

1

10

Cadeia Longa 12-18 carbonos

1

10

11

12

13

14

Cadeia Muito Longa >18 carbonos

1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Classificao dos Lipdeos

De acordo com o n de duplas ligaes

Saturado: sem duplas ligaes

Insaturados: com duplas ligaes

Poliinsaturados: com 2 ou mais duplas ligaes

//
// //

cidos Graxos Poliinsaturados

Srie mega 3

A 1 dupla ligao est entre o 3 e 4 carbono a partir da

extremidade metil.

Srie mega 6

A 1 dupla ligao est entre o 6 e 7 carbono a partir da

extremidade metil.

cidos Graxos Essenciais

cido alfa-linolnico (3) e cido linoleico (6)

O organismo no capaz de sintetiz-los.

Devem ser adquiridos por meio da alimentao.

Deficincia resultar em alterao do

metabolismo do organismo.

So precursores dos cidos graxos

poliinsaturados de cadeia longa (LCPUFAs)

% do total de cidos graxos

cidos Graxos no Leite Materno

cido esterico

10%
AA
cido palmtico

cido olico

20%
cido mirstico
cido lurico
Saturados

DHA
LNA

36%
6%

LA

4%
Monoinsaturados

Poliinsaturados

Winston WK Koo. J Am Coll Nutr 2006;25:117-122

LcPufas
cido linoleco e alfa-linolnico sofrem processos
de dessaturao e elongao sob ao de
enzimas, formando os LCPUFAs:

ARA (cido araquidnico) mega 6

DHA (cido docosahexaenico) mega 3

DHA&ARA no Leite Humano

LOCAL

DHA
(%cidos graxos)

China Marinha
Japo
Noruega
Israel
Nigeria
Espanha
Frana
Estados Unidos - (Birch)
Australia
Alemanha
Holanda
China Pastoral
Estados Unidos - (Auestad)
Sudo

2.78
1.00
0.43
0.37
0.34
0.34
0.32
0.29
0.26
0.23
0.19
0.14
0.12
0.07

ARA
(% cidos graxos)
1.17
0.40
0.42
0.58
0.56
0.50
0.50
0.56
0.45
0.45
0.34
1.22
0.51
0.50

Jensen RG. Lipids. 1999;34:1243-1271; Auestad N et al. Pediatrics. 2001;108:372-381; Birch EE et al. Pediatr
Res.1998;44:201-209; Helland IB et al. Pediatrics. 2003;111:e39-e44.

DHA e ARA ( LcPufas)

1.

O crebro cresce 260% no ltimo trimestre da gestao e

175% do nascimento aos 12 meses.

2.

A incorporao de DHA no crebro inicia-se antes do ltimo

trimestre de gestao e progressiva at 24 meses aps o
nascimento.

3.

Recm-nascidos tem sistema enzimtico imaturo para

produzir DHA e ARA em quantidades adequadas quando
recebem apenas LA (c Linolico) e ALA ( alfa linolnico).

4.

Dependente da alimentao materna : maior consumo de

peixe maiores nveis de DHA e ARA.

Importncia Funcional
DHA & ARA

Metabolismo do SNC

Processo de mielinizao

Maturao da viso normal

Desenvolvimento neuropsicomotor

DHA e ARA
Importncia na Nutrio Infantil

Lipdeos representam 50-60% do peso

seco do crebro.
DHA&ARA representam 15-20% dos
lipdeos no crebro

Crebro cresce:
260% no ltimo trimestre da gestao
175% do nascimento aos 12 meses.

DHA e ARA
Importncia na Nutrio Infantil

Desenvolvimento da Viso
A Retina e a Viso:

Ambos provenientes da neuro-ectoderma

(tubo neural)

A maturao da viso e do crebro podem ser

avaliados por testes funcionais

Diferenas sutis e transitrias na viso podem ser

importantes indicadores de desenvolvimento

Hoffman DR. Pediatr Perspect. 2004;2(6):1;

Morale SE et al. Early Hum Dev. 2005;81:197-203

Carto de Acuidade Visual, Ciclos/Grau

(escala de log)

Nveis de DHA so positivamente

associados com melhor acuidade visual em
lactentes em aleitamento.
*

16

20/50

*P < 0.05
8

Snellen

20/100

20/200

20/400

2 Meses
2-meses DHA variao:

12 Meses
6.3%-8.54%

1 Nvel mdio de DHA no LM :

0.17%

8.55%-10.77%
0.22%

10.78%-13.0%
0.31%

Innis SM et al. J Pediatr. 2001;139:532-538; Innis SM et al. J Pediatr. 2003;143(suppl):S1-S8.

Concentrao de DHA & Acuidade Visual

VEP Acuidade Visual Ciclos /

Graus (escala log)

Potencial Visual Evocado aos 12 Meses

32

Birch Study
(depois de 4 meses)

Snellen

20/25
*P < 0.05
vs control

16

20/50
8
20/100
4
20/200
2
Leite Materno (DHA 0.29% e ARA 0.56%)
Fmula no suplementada
Frmula com DHA (0.35%)
Frmula com DHA 0.36% e ARA 0.72%
Birch EE et al. Pediatr Res. 1998;44:201-209;
Auestad N et al. Pediatr Res. 1997;41:1-10.

Snellen
20/40

Snellen 20/25

Composio Nutricional
Protenas das Frmulas Infantis

Partidas 1 semestre
40% / 30 %

caseina

60 % / 70 % protina solvel do soro do leite de vaca

- lactoalbumina

Composio Nutricional
Protenas das Frmulas Infantis

Seguimento 2 semestre
40% caseina
60 % protena solvel do soro do
leite de vaca
- lactoalbumina

Frmulas Infantis
A

Comisso do Codex Alimentarius

FAO/OMS, estabeleceu recomendaes
sobre atendimento nutricional das crianas
alimentadas com frmulas.

Brasil adotou estas recomendaes em

sua legislao para registro e
comercializao das frmulas infantis.

Frmulas Infantis
As

frmulas infantis devem ter suas

composies de acordo com as
recomendaes do Codex FAO/OMS.

Define

as frmulas infantis como um produto

base de leite de vaca ou de outros animais
e/ou de outros componentes comestveis de
origem animal ou vegetal.

Frmulas Infantis

Dever

conter por 100Kcal utilizveis

quantidades mnimas e mximas de
nutrientes, atendendo s necessidades
dos lactentes para prevenir carncias
nutricionais e sobrecarga de nutrientes.

Codex Alimentarius FAO/OMS

Mnimo/Mximo por 100Kcal

Gorduras g
Linoleato g
Protenas g
H.C.
g
Sais
g
Na
mg
K
mg
Cloreto mg

3,3/6,0
0,3/NE
1.8/4,0
NE/NE
NE/NE
20/60
80/200
55/150

Ca mg
50/NE
P mg
25/NE
Rel.Ca/P 1,2/2,0
Mg mg
6/NE
Vit.A UI
250/500
Vit.D UI
40/100
Vit.E UI
0,7/NE
Vit.K mcg 4/NE

Codex Alimentarius FAO/OMS

Mnimo/ Mximo Por 100 Kcal

Vit.C mg
8,0/NE
Vit.B1 mg
0,04/NE
Vit.B2 mg
0.06/NE
Niacina mg 0,25/NE
Vit.B6 mg 0,035/NE
A. Flico mcg 4/NE
A. Panto. mg 0,3/NE
Vit.B12 mcg 0,15/NE

Biotina mcg
Colina mcg
Fe mg
Iodo mcg
Cobre mcg
Zinco mg
Mn mcg

1,5/NE
7/NE
0,15/NE
5/NE
60/NE
0,5/NE
5/NE

Frmulas Infantis
As

frmulas infantis so indicadas para

alimentar crianas impossibilitadas de
receberem o leite materno.

Atendem as recomendaes do Codex

Alimentarius FAO/OMS.

Frmulas Infantis

Esto disponveis no mercado vrias

frmulas infantis

Podemos agrupa-las base de leite de

vaca e/ou soja, para lactentes: de inicio at
o 6 ms e de seqncia a partir do 6 ms
de vida.

Frmulas Infantis
COMPLETAS:

CARBOIDRATOS
LIPDIOS
PROTENAS
ELETRLITOS
VITAMINAS
OLIGOELEMENTOS

FORMA DE APRESENTAO
FRMULAS OLIGOMRICAS:

SEMI-ELEMENTATRES:HIDROLIZADO PROTICO E POLIMEROS

DE GLICOSE E TRIGLICRIDES DE CADEIA MDIA E LONGA.

ELEMENTARES: AA LIVRES, TRIGLICRIDES DE CADEIA MDIA E

MALTODEXTRINA.

MODULARES: CARBOIDRATOS, PROTINAS e LIPDIOS

MICRONUTRIENTES ( VITAMINAS E MINERAIS)- ENRIQUECER

Frmulas
Infantis - Incio
Modificadas relao casena/protenas
solveis:
base de
leite
de vaca
Nan
1, Aptamil
1, Milupa1 e Similac
Advance 1,Enfamil 1,Nestogeno 1
Acidificada

biologicamente: Nestogeno Plus

NAN
PRO 1

NAN
COMFOR 1

NESTL
Lata:
400/800g

NESTL
Lata:
400/800g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

67

PROTENA
(g/100 ml)

1,2

PROTENA
(100kcal)

1,8

Formulas
de Rotina

NESTOGENO NESTOGENO
1
Pelargon

APTAMIL
1

MILUPA
1

SIMILAC
1

ENFAMIL
PREMIUM 1

NESTL
Lata: 400g

DANONE
Lata:
400/800g

DANONE
Lata:
400g

ABBOTT
Lata:
400/900g

MEAD JOHNSON
Lata:
400/900g

67

67

66

67

68

67

1,2

1,4

1,4

1,5

1,4

1,4

1,4

1,8

2,1

2,1

2,0

2,1

2,0

2,1

NESTL
Lata: 400/800g
Sach: 135g

Partida

FONTE
CARBOIDRATO
(g/100 ml)

70% Soro de leite

30% Casena

7,5

FONTE
LIPDIOS
(g/100 ml)
FONTE

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

7,2

3,5

60% Soro de leite, 40% Casena

7,6

7,6

7,3

70% Lactose,
70% Lactose,
30%
14% Maltodextrina
Maltodextrina
16% amido

100% lactose

3,7

96,2% Gordura 96,4% Gordura

Vegetal, 2,8%
Vegetal, 2,6%
Gordura Lctea Gordura Lctea
1% leo de peixe 1% leo de peixe
Protena
Protena
Otimizada,
Otimizada,
DHA/ARA
DHA/ARA
(7,5mg/7,5mg
(7mg/7mg
em 100ml - 1:1) em 100ml - 1:1)
& Nucleotdeos & Nucleotdeos

52% Soro
de leite,
48% Casena

3,4

3,4

97% Gordura Vegetal,

3% Gordura Lctea

cido Lctico
(2,2% do
total de
Carboidratos)

7,5

98% Lactose,
2%
Maltodextrina

3,5
98% Gordura
Vegetal e 2%
Gordura Lctea
Prebiticos
(8g/L)
ARA/DHA
(7mg/12mg
em 100ml 1:1,7)
& Nucleotdeos

7,3
100%

3,5
80% Gordura
Vegetal e 20%
Gordura Lctea

60%
Lactoalbumina
(soro do leite),
40% Casena

7,0

lactose

3,7

3,7

100% Gordura Vegetal

DHA/ARA
(5,3mg/14mg
em 100ml - 1:2,6)
& Nucleotdeos
Luteina

DHA/ARA
(11mg/23mg
em 100ml - 1:2)
& Nucleotdeos

Frmulas Infantis - Seqncia

base de leite de vaca
Modificadas na relao casena/protenas
solveis:
Nan 2 Confort, Nan 2 Probitico, Aptamil 2,
Milupa 2, Similac Advance 2, Enfamil
Premium 2, Nestogeno 2

FRMULAS
DE ROTINA

NAN
PRO 2

NAN
COMFOR 2

NESTOGENO
2

NESTOGENO
Pelargon

APTAMIL
2

MILUPA
2

SIMILAC
2

ENFAMIL
PREMIUM 2

NESTL
Lata:
400/800g

NESTL
Lata:
400/800g

NESTL
Lata: 400/800g
Sach: 135g

NESTL
Lata: 400g

DANONE
Lata:
400/800g

DANONE
Lata:
400/800g

ABBOTT
Lata:
400/900g

MEAD JOHNSON
Lata:
400/900g

Seguimento

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

67

67

67

68

68

68

68

PROTENA
(g/100 ml)

2,1

2,1

2,0

1,4

2,0

2,0

1,5

1,8

65% Casena
35% Soro de
leite

60% Soro de
leite
40% Casena

52% Soro de
leite,
48% Casena

18%
Lactoalbumina
(soro do leite),
82% Casena

7,9

7,3

8,1

84% Lactose,
16%
Maltodextrina

100%
Lactose

88% polmeros
de glicose
12% lactose

3,1

3,1

3,6

3,1

75% Gordura
Vegetal
25% Gordura
Lctea

62% Gordura
Vegetal
380% Gordura
Lctea

FONTE
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
FONTE

60% Casena
40% Soro de leite

8,1
100%
Lactose

7,7

77,5% Lactose, 70% Lactose

22,5%
30%
Maltodextrina
Maltodextrina

LIPDIOS
(g/100 ml)

2,9

FONTE

96% Gordura Vegetal,

2,9% Gordura Lctea
1,1% leo de peixe

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

DHA/ARA
(6mg/6mg
em 100ml
1:1) &
Probiticos

8,0

3,1

Prebiticos (4g/L)
DHA/ARA
(6,1mg/6,1mg
em 100ml 1:1)
& Nuclotdeos

3,0

7,6

7,9

70% Lactose, 98% Lactose,

14% Maltodextrina
2%
16% amido
Maltodextrina

3,4

97% Gordura Vegetal,

0,3% Gordura Lctea

50% Soro de leite

50% Casena

Prebiticos
cido Lctico
(8g/L)
(2,2% do
DHA/ARA
total de
(6,2mg/6,2mg
Carboidratos) em 100ml 1:1)
& Nucleotdeos

100% Gordura Vegetal

DHA/ARA
(5,3mg/14mg
em 100ml
1:2,6) &
Nucleotdeos
Luteina

DHA/ARA
(12mg/23mg
em 100ml
1:2) &
Nucleotdeos

Aptamil 3
Perfi l de Protenas: lactea relacao caseina /
proteina do soro = 50/50
Perfi l de Carboidratos: 70% lactose, 30%
maltodextrina
Perfi l de Lipdios: 74% de gordura vegetal
(oleo de canola, coco, girassol e palma) e 26%
de gordura animal (lactea). Contem adicao de
DHA na concentracao de 0,33% dos lipidios
totais

FRMULAS DE ROTINA Alimentos Lacteos

PRODUTO
MARCA

CONFOR 3
NESTL

APTAMIL 3
DANONE

NINHO1+
NESTL

Transio

ENFAGROW
MEAD

MILNUTRI
DANONE

Alimentos Lacteos

800g

400/800g

400/800g

400/900g

400/800g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

68

66

64

70

PROTENA
(g/100 ml)

2,2

2,5

2,1

60% Casena
40% Soro de leite

50% Casena
50% Soro de leite

20% Soro de leite

80% Casena

50% Soro de leite

50% Casena

40% Soro
50% Casena

7,9

8,0

7,5

10

8,0

76,1% Lactose
23,9% Maltodextrina

70% Lactose
30% Maltodextrina

58% Lactose
42% maltodextrina

Xarope de milho
e Sacarose*

70% Lactose
24% Matodextrina
6% Lactose

3,0

3,0

3,0

1,8

3,2

65% Gordura
vegetal
35% Gordura
lctea

Gordura vegetal
e
Gordura animal*

73% Gordura
vegetal
27% Gordura
animal

Prebiticos
(0,75L de FOS
inulina)

Fibras
(4,5g/L de
GOSPolidextrose)
& DHA (9,5 mg em
100ml)

Prebiticos
(8g/L de FOS
GOS) & DHA
(15 mg /100 ml)

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

98% Gordura vegetal 74% Gordura vegetal

2,9% Gordura lctea 26% Gordura animal
1,1% leo de peixe
Prebiticos
(4g/L)
DHA/ARA
(6,1mg/6,1mg em
100ml 1:1)
Nucleotdeos &
Reduo de
GorduraSaturada

Prebiticos
(8g/L)
&
DHA
(10mg/100ml)

Frmulas Infantis

Nucleotdeos - so adicionados visando

melhorar a resposta imune do lactente a
alguns antigenos.

Frmulas Infantis
As

frmulas para RN prematuro e/ou de baixo

peso, objetivam atender suas necessidades em
nutrientes, levando em conta sua capacidade
digestiva e metablica: soro de leite, TCM,
maltodextrina, etc.

Maior

densidade energtica

FRMULAS PARA PREMATUROS

PRODUTO
MARCA

PRE NAN
NESTL

APTAMIL PRE
DANONE

ENFAMIL PRE
MEAD JOHSON

400g

400g

400g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

80

80

81

PROTENA
(g/100 ml)

2,3

2,5

2,4

70% Soro de leite,

30% Casena

60% Soro de Leite,

40% Casena

60% Lactoalbumina
(Soro de Leite) e 40% Casena

8,6

7,6

8,9

50% Lactose e
50% Maltodextrina

82% Lactose e
18% Maltodextrina

40% Lactose e
60% Polmeros de Glicose

4,2

4,4

4,1

98% Gordura Vegetal

(sendo 30% TCM) e
2% Gordura Lctea

94% Gordura vegetal

(sendo 20% TCM) e
6% Gordura Animal

100% Gordura Vegetal

(sendo 40% TCM)

DHA/ARA
(16mg/16mg em 100ml -1:1)
TCM & Nucleotdeos.
Baixa osmolaridade

DHA/ARA
(15mg/19mg em 100 ml
1:1,3), TCM, Nucleotdeos &
Prebiticos (8g/L)

DHA/ARA
(12mg/23mg em 100 ml 1:2)
& TCM

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Frmulas Infantis
A

formula probitica tem a adio de

microrganismos que alteram a flora
intestinal, promovendo seu equilbrio e
benefcios para a sade da criana:
Bifidobactria lactis e Streptococus
termophilus.
Bifidobactrias eficaz como agente
profiltico.

Intestino funo absortiva, secretria, imunolgica,

endcrina, motora, nervosa, interativa com a microbiota

GUARNER F, et al. J Clin Gastroenterol. 2012 Jul;46(6):468-81.

REQUISITOS PROBITICO
IDEAL

Taxonomia definida
Conter micrbios vivos
Efeitos benficos humanos - estudos
No ser patognico
Dose adequada e vivel durante os
perodos de armazenagem e uso
GUARNER F, et al. J Clin Gastroenterol. 2012 Jul;46(6):468-81.

Tipos de Probiticos

Lactobacilos

Fungos

Bifidobactrias

Bacilos

Gnero Bacillus
1586 de 2611 Cepas foram sequenciadas 16S rDNA (Base de Dados RDP/NCBI )

Bacillus

# cepas

Ao

B. anthracis

153

Patgeno

B. cereus

211

Patgeno : 3 toxinas (Diarreia, vmito )

(Probitico em animais , Humanos ??)

B. thuringiensis

108

Bio-Pesticida (Insetos , Agricultura)

B. subtilis

271

Biotecnologia , Biofarmacutico
(Nattokinasa)

B. Licheniformis

131

Bacitracina, Bacteriocina, Intox alimen.

B. pumilus

83

B. megaterium

47

B. sphaericus

42

B. clausii

39

B. Halodurans

36

B coagulans (L.
sporogenes )

Probitico ( 1950 )
Probitico ( 1915 )

S.Porwal,S. Lal, S.Cheema,and V.C. Kalia. Microbial Lineages: Diversity in Bacillus

Phylogeny in Aid of the Present and Novel
PLoS ONE. 2009; 4(2): e4438

Probiticos: Efeitos Clnicos

Diarreia aguda infecciosa
Diarreia associada ao uso de antibiticos
Eventos adversos decorrentes do uso de
antibiticos

Tratamento do H. pylori
Alergias
Supercrescimento bacteriano do Intestino
delgado

Doenas inflamatrias intestinais

Sndrome do intestino irritvel
Etc.

Frmulas infantis base

protena isolada de soja
Substitui

formula base de LV em
intolerncia(lactose)
Protena isolada de soja, livre dos fatores antinutricionais presentes no gro

Acrscimo de L-metionina: Nan Soy, Nursoy,

Isomil, Enfamil ProSobee e Aptamil Soja .

FORMULAS DE SOJA Tratamento de alergia

DANONE

ISOMIL
ADVANCE 2
ABBOTT

ENFAMIL SOJA
PREMIUM
MEAD JOHSON

400g

400/800g

400g

400g

67

66

72

69

68

1,8

1,8

2,2

2,3

1,8

100% Protena
Isolada de Soja +
L- metionina

100% Protena
Isolada de Soja +
L- metionina

100% Protena
Isolada de Soja
+ L- metionina

100% Protena
Isolada de Soja
+ L- metionina

100% Protena
Isolada de Soja +
L- metionina

7,4

6,7

7,6

8,0

6,8

100% Maltodextrina

100% Maltodextrina

100%
Maltodextrina

80% Xarope de
Milho e 20%
Sacarose

100% Polmeros
de Glicose

3,4

3,6

3,6

3,1

3,6

100% Gordura
Vegetal

100% Gordura
Vegetal

100% Gordura
Vegetal

100% Gordura
Vegetal

100% Gordura
Vegetal

DHA/ARA
(2,9mg/ 1,4mg
em 100ml
-1:2,1)
Luteina

DHA/ARA
(11mg/ 23mg em
100ml 1:2)

NAN SOY

APTAMIL SOJA 1

APTAMIL SOJA 2

NESTL

DANONE

400/800g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)
PROTENA
(g/100 ml)

PRODUTO
MARCA

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

DHA/ARA
(7,9mg/ 7,9mg em
100ml - 1:1) & sem
sacarose

 Inmeras regurgitaes
Vmitos espordicos
tima aceitao alimentar
Ganho pondero-estatural
adequado

Provvel
Refluxo Fisiolgico

Tendncia de resoluo
espontnea
0 - 3 m: 60 - 70%
3 - 6 m: 40 - 50%
6 - 9 m: 10 - 20%
9 12m:5 10%
Nelson, 1997

DRGE em lactentes

Nuseas, vmitos
Arqueamento do tronco
Choro excessivo
Crise de soluos
Recusa alimentar
Desacelarao do
ganho ponderal

Nelson SP et al. Arch Pedatr Adolesc Med. 2000; 154:

150-4.

FRMULAS AR Regurgitao
PRODUTO
MARCA

NAN AR
NESTL

APTAMIL AR
DANONE

ENFAMIL AR
MEAD JOHSON

400/800g

400/800g

400g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

67

68

PROTENA
(g/100 ml)

1,8

1,7

1,7

70% Soro de Leite

30% Casena

20% Soro de Leite

80% Casena

20% Lactoalbumina
(soro de Leite) e
80% Casena

7,6

8,1

7,4

26% de Amido Pr-gelatinizado

(5% Milho/95% Batata) e
74% Lactose

25% Maltodextrina
75% Lactose

14% Maltodextrina
30% Amido de Arroz e
56% Lactose

3,5

3,1

3,5

98% Gordura Vegetal

3% Gordura Lctea
1% leo de Peixe

100% Gordura Vegetal

100% Gordura Vegetal

Amido Pr-gelatinizado,
Protena Otimizada,
Predominncia de soro do
Leite e DHA/ARA
(7,5mg/7,5mg em 100ml 1:1)
Baixa Osmolaridade

Goma Jata 4g/L

(Quantidade em
Desacordo com a
ANVISA)

Amido Pr-gelatinizado
(Arroz) e DHA/ARA
(11mg/23mg em
100ml -1:2)

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte

CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Ontognese da lactase
Feto de 12 semanas

Valores baixos

26

Incio de aumento

34

30% do de termo

36-38

Valor completo

Criana > 5 anos

Incio de reduo

Adultos no brancos

91% valor baixo

Adultos brancos

52%

M absoro de lactose
Tratamento
Suspender leite e derivados
Usar frmula infantil isenta de lactose
Suprir necessidade de clcio e vit. D
Tratar da causa secundria
Administrar produtos enzimticos de lactase
Lactaid - Lactrase

Frmulas Infantis

Isentas

de lactose
Nan s/ Lactose,
Aptamil s/ Lactose
Enfamil s/Lactose Premium

Prot HC Lip Cal

1,4 7,8 3,3 67
1,3 7,3 3,5 66
1,0

7,0

3,6 70

M ABSORO DE LACTOSE
TRATAMENTO 2
ORIENTAR PARA LEITURA DE RTULOS
ALERTAR PARA NO USAR DERIVADOS DE LV
EVITAR PREPARAES COM LV
PRODUTOS COMO:
IOGURTES, QUEIJOS, QUEIJOS PETIT SUISSE
COM 30% MENOS DE LACTOSE
PODEM SER TESTADOS POSTERIORMENTE

FRMULAS AR Regurgitao
PRODUTO
MARCA

NAN AR
NESTL

APTAMIL AR
DANONE

ENFAMIL AR
MEAD JOHSON

400/800g

400/800g

400g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

67

68

PROTENA
(g/100 ml)

1,8

1,7

1,7

70% Soro de Leite

30% Casena

20% Soro de Leite

80% Casena

20% Lactoalbumina
(soro de Leite) e
80% Casena

7,6

8,1

7,4

26% de Amido Pr-gelatinizado

(5% Milho/95% Batata) e
74% Lactose

25% Maltodextrina
75% Lactose

14% Maltodextrina
30% Amido de Arroz e
56% Lactose

3,5

3,1

3,5

98% Gordura Vegetal

3% Gordura Lctea
1% leo de Peixe

100% Gordura Vegetal

100% Gordura Vegetal

Amido Pr-gelatinizado,
Protena Otimizada,
Predominncia de soro do
Leite e DHA/ARA
(7,5mg/7,5mg em 100ml 1:1)
Baixa Osmolaridade

Goma Jata 4g/L

(Quantidade em
Desacordo com a
ANVISA)

Amido Pr-gelatinizado
(Arroz) e DHA/ARA
(11mg/23mg em
100ml -1:2)

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte

CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Papel das tight junctions

Frmulas Infantis Hipoalergnicas

Parcialmente Hidrolisadas LV / Caseina

Nan

HA

Aptamil

HA

FRMULAS HA Preveno de Alergia

PRODUTO
MARCA

NAN HA
NESTL

APTAMIL HA
DANONE

400g

400g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

65

PROTENA
(g/100 ml)

1,3

1,5

PROTENA
(g/100 kcal)

1,9

2,3

100% Protena do Soro do Leite

Parcialmente Hidrolisada

100% Protena do Soro do Leite

Parcialmente Hidrolisada

7,8

7,2

100% Lactose

100% Lactose

3,4

3,4

95% Gordura Vegetal, 4% Gordura Lctea

e 1% leo de Peixe

97% Gordura Vegetal e

3% Gordura Lctea

Protena Otimizada Parcialmente

Hidrolisada, DHA/ARA
(7,8mg/ 7,8mg em 100ml - 1:1) &
Nucleotdeos

Protena Parcialmente Hidrolisada,

DHA/ARA
(6,4mg/11mg em 100ml 1:1,7)
Nucleotdeos & Prebiticos (8g/L)

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte

CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Frmulas Infantis Hipoalergnicas

Parcialmente Hidrolisadas

Nan HA

HC Lipdios Protena Cal mOms

7.6
3.4
1.5
67
284

PM (Dalton)
140 600
600 3000

Resduo de Aa
03
3 12

3000 5000
5000 10.000
10.000

15 30
30 60
grandes
peptdeos

% de nitrognio
18,8
63,2
11,8
4,8
1,3

FRMULAS PARA INTOLERNCIAS GASTROINTESTINAIS LEVES

PRODUTO
MARCA

GENTLEASE
MEAD JOHSON

SMILAC SENSITIVE
ABBOTT

APTAMIL ACTIVE
DANONE

400/900g

360g

400/800g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

68

67

66

PROTENA
(g/100 ml)

1,6

1,6

1,5

Protena Parcialmente
Hidrolisada, 60% Soro de
Leite, 40% Casena

100% Protena do Soro de

Leite Parcialmente
Hidrolisada

100% Protena do Soro de

Leite Parcialmente
Hidrolisada

7,3

7,1

7,1

20% Lactose e
80% Maltodextrina

49% Lactose e
51% Maltodextrina

38% Lactose, 42%

Maltodextrina e 20% Amido

3,6

3,7

3,5

100% leos Vegetais

100% leos Vegetais

100% leos Vegetais

Protena Parcialmente
Hidrolisada
(40% da casena + 30% do
soro) & DHA/ARA
(11mg/23mg em 100 ml 1:2)

Protena Parcialmente
Hidrolisada DHA/ARA
(7mg/14mg em 100 ml 1:2)
Luteina-80ug/l

Protena Parcialmente
Hidrolisada & DHA/ARA
(7mg/12mg em 100 ml
1:1,8)

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Tendncia de evoluo da resposta clnica de

crianas com alergia alimentar, segundo o tempo
de acompanhamento.

51 crianas portadoras de alergia alimentar, idade entre 1 a 39

meses
acompanhadas no ambulatrio de Pediatria do HUT -2005

Foi avaliado a tendncia de evoluo clnica destas crianas

utilizando:

Frmula hipoalergnica, Cetotifeno e suplementao vitamnica.

Trabalho Realizado na Disc. Ped. HU / UNITAU 2001

Tendncia de evoluo da resposta clnica de crianas com

alergia alimentar, segundo o tempo de acompanhamento.

Critrios de Incluso
Presena de clica intensa, irritabilidade, vmitos,
Alterao do ritmo intestinal, Presena de sangue/muco nas fezes,
dificuldade em ganhar peso / estatura,

Presena de manifestaes extradigestivas:

dermatite seborreica, Beb chiador, insnia, infeces de repetio,

hiperatividade.

Tendncia de evoluo da resposta

clnica de crianas com alergia alimentar,
segundo o tempo de acompanhamento.

Realizada avaliao clnica aps 2 e 6 meses

Tendncia de evoluo da resposta clnica de crianas

com alergia alimentar, segundo o tempo de
acompanhamento.
CRITRIOS DE MELHORA:
Boa resposta com relao a BRONCOESPASMO ( BE) ao
tratamento
Presena de 1a 2 episdios de BE/ 2 meses
Pouca resposta = presena de 3 a 4 episdios de BE/ 2meses
Sem resposta = + de 4 BE/ 2meses

Boa resposta das infeces de repetio (PNEUMONIA, OMA,

SINUSITE) =
Ausncia de episdios em 2 meses

Pouca resposta = presena de 1 a 2 episdios em 2meses

Sem resposta = + de 2 episdios em 2meses
Demais manifestaes , melhora = ausncia de ocorrncia aps 2
meses

Tendncia de evoluo da resposta clnica de crianas com

alergia alimentar, segundo o tempo de acompanhamento.
2 meses
Vmito (23)
Diarria (20)
Distenso (15)
Sangue nas fezes (10)
Obstipao intestinal (1)

melhorou muito
23 / 100%
20 / 100%
15 / 100%
10 / 100%
1 / 100%
6 meses

melhorou muito

Vmito (23)
Diarria (20)
Distenso (15)
Sangue nas fezes (10)
Obstipao intestinal (1)

23 / 100%
20 / 100%
15 / 100%
10 / 100%
1 / 100%

Tendncia de evoluo da resposta clnica de crianas com

alergia alimentar, segundo o tempo de acompanhamento.
2 meses

melhorou muito

Dermatite atpica (8)

Urticria (6)
Irritabilidade (20)
Dif. sono (18)
6 meses

no melhoro

7 / 87,5%

1 / 12,5%

6 / 100%
20 / 100%
18 / 100%
melhorou muito

Dermatite atpica (9)

8 / 88,8%

Urticria (7)
Irritabilidade (23)
Dif. sono (21)

5 / 71,4%
23 / 100%
21 / 100%

no melhorou
1 / 11,1%
2 / 28,5%
0
0

0
0
0

Tendncia de evoluo da resposta clnica de crianas com

alergia alimentar, segundo o tempo de acompanhamento.
2 meses

melhorou muito melhorou pouco no melhorou

Broncoespasmo (29) 21 / 72,4%

OMA (10)
9 / 90%
Pneumonia (8)
6 / 75%
Sinusite (3)
3 / 100%
Rinite (2)
2 / 100%
6 meses
Broncoespasmo (24)
OMA (11)
Pneumonia (10)
Sinusite (3)
Rinite (2)

5 / 17,2%
1 / 10%
2 / 25%
0
0
melhorou muito
16 / 66,6%
11/ 100%
10/ 100%
3 / 100%
2 / 100%

3/ 10,3%
0
0
0
0

melhorou p

8 / 33,3%
0
0
0
0

Tendncia de evoluo de peso e estatura de crianas com alergia

alimentar, segundo o tempo de acompanhamento.

Escore Z

0,4 0,2 0,0 -0,0 -0,2 -0,4 -0,6 -0,8 -1,0 -1,2

P/E

Tempo de seguimento (meses)

Relative frequency (%)

Uso de Frmula Hipoalergnica Nan HA

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Idade(ms)

MUCOSA INTESTINAL NORMAL / CELACA

Frmulas Infantis Semi-Elementares

Extensivamente Hidrolisadas
HC

Lipdios Protena

Cal

mOsm

Alfar:
Althera:

7,8
7,3

3,6
3,4

2,1
1,7

70
67

220
220

Pregomin
Aptamil Pep

6,8
7,1

3,5
3,5

1,8
1,6

66
66

330
330

Pregestemil
Nutranigen

6,9
10

3,6
5,6

2,0
2,8

69
69

195
230

FRMULAS EXTENSAMENTE HIDROLISADAS

ALTHRA
NESTL

ALFAR
NESTL

PREGOMIN

APTAMIL
PEPTI
DANONE

NUTRAMIGEN
MEAD
JOHNSON

PREGESTIMIL

450g

400g

400g

400/800g

454 g

454 g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

67

67

66

66

68

69

PROTENA
(g/100 ml)

1,7

1,9

1,8

1,6

2,8

2,8

100% Protena do
Soro do Leite
Extensamente
Hidrolisada (80%
Peptdeos e 20% aa
Livres)

100% Protena do
Soro do Leite
Extensamente
Hidrolisada
(80% Peptdeos e
20% aa Livres)

100% Protena
do Soro de
Leite
Extensamente
Hidrolisada

100% Protena
do Soro do
Leite
Extensamente
Hidrolisada
(85% Peptdeos
e 15% aa Livres)

Caseina 100%

Caseina 100%

50% aa Livres
50% di e triptdeo

50% aa Livres
50% di e triptdeo

7,3

7,3

6,8

7,1

10

10

51% Maltodextrina
49% Lactose

89% Maltodextrina
11% Amido

80% Xarope de
Milho e
20% Sacarose

60%
Maltodextrina
40% Lactose

Maltodextrina
86%
e amidos 14%

Maltodextrina
85%
e amidos 15%

3,4

3,4

3,5

3,5

5,3

5,6

100% Gordura
Vegetal

99% Gordura
Vegetal sendo 39%
TCM e
1% leo de Peixe

50% TCM,
49% Gordura
Vegetal e 1%
leo de Peixe

99% Gordura
Vegetal e 1%
leo de Peixe

100%
Lipideos
Vegetal_

100%
Lipideos Vegetal_

DHA/ARA
(6,9mg/6,9mg em
100ml -1:1) &
contm lactose

DHA/ARA
(8,5mg/8,5mg em
100ml -1:1) TCM &
Nucleotdeos

DHA/ARA
(6,7mg/6,7mg
em 100ml - 1:1)
& Nucleotdeos

DHA/ARA
(6,6mg/6,6mg
em 100ml - 1:1),
Prebiticos
(8g/L) &
Nucleotideos

DHA/ARA
(17mg/34mg em
100ml 1:2),

DHA/ARA
(17mg/34mg em
100ml 1:2),

PRODUTO
MARCA

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
LIPDIOS
(g/100 ml)
Fonte
Fonte

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

Frmulas Infantis Semi-Elementares Extensivamente

Hidrolisadas Soro do Leite de Vaca
Aptamil

Pepti Percentual

5000 10000 D - 2%
2000 5000 D - 13%
1000 2000 D - 9%
< 1000 D - 66%
20% - Lactose

Pregomin

Pepti Percentual

5000 10000 D - 2%
2000 5000 D - 16%
1000 2000 D - 19%
< 1000 D 63%

Frmulas Infantis Semi-Elementares

Extensivamente Hidrolisadas Soro do Leite de
Vaca Alfare / Althera
PM (Dalton)

No. Aa

< 240

12

25,3

240 600

35

43,2

600 1200

5 10

26,2

1200 2400

10 20

5,0

2400 3000

> 20

0,3
56 % de Lactose

Frmulas Infantis Semi-Elementares Extensivamente

Hidrolisadas Caseina do Leite de Vaca- Pregestimil
Nutramigen Lactose
Proteinas:
50 % de Aa Livres
50% de Di e Tri Peptidios PM 95% < 1000 daltons
HC :
Polimeros de Glicose
Lipideos :
55 % Triglicerideos de cadeia Media

FRMULAS ELEMENTARES
PRODUTO
MARCA

ALFAMINO
NESTL

PURAMINO
MEAD JOHNSON

NEOCATE
DANONE

NEOCATE LCP
DANONE

400g

400g

400g

400g

DENSIDADE
CALRICA
(Kcal/100ml)

70

68

71

67

PROTENA
(g/100 ml)

1,9

1,9

1,95

1,9

100% Aminocidos
Livres

100% Aminocidos
Livres

100% Aminocidos
Livres

100% Aminocidos
Livres

7,9

7,0

8,1

7,2

84% Xarope de Milho

10,2% Amido de Batata
e 1,4% Maltodextrina

100% Maltodextrina

100% Maltodextrina
(xarope de glicose)

3,4

3,6

3,5

3,4

Fonte
Fonte

100% Gordura Vegetal

sendo 25% TCM e 4%
Lipdeos Estruturados

100% Gordura Vegetal

100% Gordura Vegetal

100% Gordura Vegetal

sendo 33% TCM

NUTRIENTE
DIFERENCIAL

DHA/ARA
(7,0mg/7,0mg em
100ml-1:1) TCM e
Lipdeos Estruturados

DHA/ARA
(11mg/23mg em
100ml -1:2)

Apresentao
Lata:

Fonte
Fonte
CARBOIDRATO
(g/100 ml)
Fonte
Fonte
LIPDIOS
(g/100 ml)

DHA/ARA (12mg/12mg
em 100ml-1:1) TCM e
Nucleotdeos

Malnutrio Severa uso Frmulas de

Leite de Arroz : Dieta de Excluso D.A
Alternativas

: Frmulas do LV e Soja

Frmulas

de Hidrolisadas: PHa,
Extensivamente e Elementares (Aa).

Frmulas

de Arroz e Amndoas : Fontes

inadequadas de proteinas Cas < 2 anos
IMAJ VOL 14 JANUARY 2012

Frmulas Infantis

Ao

indicar a alimentao artificial considerar

qual alimento vai ser oferecido criana, para
que atenda adequadamente suas
necessidades nutricionais.