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INSTRUMENTOS DEL

MANEJO MEDICO
LEGAL

GUA MDICO LEGAL DE


VALORACIN INTEGRAL
DE LESIONES
CORPORALES

OBJETIVO GENERAL:
Estandarizar la metodologa, terminologa y
procedimiento del examen mdico legal, a
efecto de elaborar informes periciales de
valoracin del dao corporal reflejadas en la
determinacin de los das de Atencin
Facultativa y los das de Incapacidad Mdico
Legal acorde a las exigencias de las normas
legales vigentes en el Per.

BASE LEGAL:
2.1. Cdigo Penal del Per: D. Leg. 635.
2.2. Cdigo de Procedimientos Penales: Ley 9024.
2.3. Cdigo Procesal Penal: D. Leg. 638
2.4. Cdigo del Nio y el Adolescente. Ley 27337.
2.5. Nuevo Cdigo Procesal Penal: Decreto Legislativo 957.
2.6. Protocolos de Procedimientos Mdico-Legales, Aprobado por Resolucin Administrativa
del Titular del Pliego del M.P. N 523-97-SE-TP- CEMP.
2.7. Protocolos de Procedimientos Mdico-Legales. Aprobado con Resolucin Administrativa
del Titular del Pliego del M.P. N 373-98-SE-TP-CEMP.
2.8. Manual de Procedimientos Administrativos Clnico Forense del IML. Aprobado con
Resolucin de Gerencia General N 213-95-MP-FN-GG.
2.9. Normas para la toma de Fotografas e Imgenes Audiovisuales.

ALCANCE:
La presente Gua es de aplicacin en todas las
Divisiones del Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses y de conocimiento para
otras instituciones que realicen peritajes
mdicos a solicitud de la autoridad
competente.

LA PRUEBA PERICIAL

La prueba pericial es la faceta prctica o


aplicativa de la Medicina Legal o Forense,
para el asesoramiento mdico legal a los
rganos de administracin y procuracin de
justicia, aportando los conocimientos
biolgicos necesarios para quien aplicar la
norma.

Los problemas jurdicos en los que se requiere al


mdico para asesorar a la justicia, pueden
afectar a los distintos rdenes jurisdiccionales:
penal, civil, laboral y administrativo. La aplicacin
de la norma y sus consecuencias varan segn la
naturaleza del procedimiento.

En el mbito civil, participan peritos


mdicos para: evaluar el dao corporal
por responsabilidad civil, establecer el
diagnstico de filiacin, estudio de la
capacidad
civil,
responsabilidad
profesional civil.

En el mbito penal, participan peritos mdicos


para evaluar: delitos contra la libertad sexual,
lesiones, homicidio, aborto, responsabilidad
profesional, determinar imputabilidad.

En el mbito laboral, participan peritos


mdicos
para
evaluar:
enfermedad
profesional, accidente de trabajo, invalidez y
su grado.
En el mbito administrativo, participan peritos
mdicos para evaluar la diligencia con que
fue prestado el servicio para el que fue
contratado el servidor pblico.

El procurador o administrador de justicia para


resolver los problemas que plantea la
aplicacin prctica de las leyes posee
elementos fundamentales: la ley, la costumbre,
la doctrina jurdica. El ejercicio de esta funcin
precisa de un procedimiento formal que regule
la forma de dirimir los conflictos, es decir, el
derecho procesal.

La prueba pericial
Prueba cientfica.
Su objeto son los hechos controvertidos.
Su finalidad es auxiliar a las autoridades
peticionarias en la percepcin de los hechos,
para deducir las consecuencias jurdicas.

La prueba pericial
Se caracteriza por:
Esta elaborada por una persona ajena al proceso
con conocimientos especficos en una materia,
ciencia, o arte que la justicia no posee.
El informe pericial no aporta hechos, ni pruebas
nuevas, slo ayuda a conocer y esclarecer lo
ocurrido.

La prueba pericial
Tiene la finalidad de asesorar y llevar al juez a la
conviccin de la veracidad de los hechos
ocurridos que tiene que juzgar, mediante:
La explicacin de los hechos sucedidos y su
naturaleza.
La explicacin de las consecuencias de los
hechos o de cmo se han producido.

Constituye, en muchas ocasiones, un


elemento decisivo, indispensable y
determinante de la sentencia aunque el
juez no est vinculado a la prueba pericial
y decida segn su libre arbitrio.

Las apreciaciones y juicios de valor expresados


en un dictamen pericial no deben trascender en
rigor del plano estrictamente mdico forense.

Fases de la prueba pericial


Protesta del cargo
Investigacin pericial
Emisin y ampliacin del dictamen
Ratificacin del dictamen
Interrogatorio pericial
Junta de peritos

Los requisitos fundamentales que debe


reunir el perito son:
Un nivel de conocimientos mdico y
mdico legales adecuado.
Imparcialidad
Capacidad para trasmitir la verdad.

Recusacin del perito:


Parentesco.
Inters personal directo o indirecto en la causa.
Amistad ntima o enemistad manifiesta con alguna
de las partes.
Haber prestado servicios sanitarios o ser socios de
alguna de las partes.

Caractersticas que le capaciten para ejercer la


funcin pericial: objetividad, prudencia,
imparcialidad, veracidad, autocrtica, aplicacin
metodolgica estricta, fortaleza ante las
presiones, las amenazas, los sesgos
sentimentales y nexos gremiales, identificacin
de los objetivos de la justicia, diligencia y
entereza, extraer lo importante de lo secundario
y jerarquizar los hechos correctamente.

El perito precisa de conocimientos jurdicos


y mdico legales suficientes para captar con
precisin cules son los fines de la misin
que le ha sido encomendada y el alcance
de sus conclusiones. Palmieri (1964)
seal: los peritos se deben acostumbrar a
repensar jurdicamente los hechos
biolgicos.

Es muy difcil que el perito mdico abarque


los conocimientos y experiencia de todas las
ramas de la medicina, pero ha de tener una
visin global y para desahogar la pericia,
ser necesario acudir a los especialistas
correspondientes.

El perito debe conocer su funcin, capacidades y


limitaciones;
ha
de
documentarse
convenientemente en la materia a informar,
mediante bibliografa y el asesoramiento con los
especialistas mdicos necesarios; lo que
verdaderamente importa es que el informe pericial
imparcial, est apoyado en el razonamiento
cientfico y aporte los elementos mdico legales
que la justicia precisa.

Requiere:
El estudio preciso y minucioso de la persona,
objeto, material biolgico o documentos sobre
los que va versar el informe. Ello exige un
estudio descriptivo de los mismos y la
realizacin o peticin de las pruebas
complementarias que se estimen oportunas,
orientadas al objeto de la prueba pericial.

Puede ser abierto o especificar las cuestiones


o extremos concretos sobre las que deba
versar el dictamen; y, cundo y en qu
condiciones se elaborar el informe.

Tambin es funcin del perito, asesorar a la parte


solicitante acerca de cules sern las cuestiones
sobre las que ineludiblemente debera versar el
dictamen en funcin de los objetivos que con l
se pretendan lograr; y cules son los elementos
de juicio necesarios para su correcta elaboracin
y la obtencin de conclusiones ms slidas,
menos controvertibles y ms tiles al juzgador.

Presupuestos necesarios:
1) Ser hechos controvertidos;
2) Ser necesarios o convenientes conocimientos
especficos para adquirir certidumbre sobre su
existencia, alcance, origen, efectos o para su
debida apreciacin;
3) Ser idnea la especialidad del perito;
4) Ser conducentes los extremos sometidos al
parecer del perito.

Las conclusiones, carecen de utilidad si se omite


una explicacin razonada de los datos que las
determinan y de las calificaciones empleadas.
Un dictamen pericial es, ante todo, una opinin
explicada y justificada cientficamente, de modo
que si falta la motivacin o los razonamientos que
conducen a las conclusiones alcanzadas su
razonabilidad es incierta y, por ende, tendr una
eficacia cuestionable.

Para la elaboracin de un informe pericial es


preciso saber analizar, sistematizar, pensar
con claridad y escribir con precisin: la
informacin definitiva debe ser simple y clara.

Se debe tener capacidad de decidir el contenido


tcnico (o cientfico) adecuado al caso.
Un dictamen pericial no es un artculo doctrinal, el
texto de una conferencia o un tratado de la materia.
Debe ponderarse el tiempo y condiciones en que se
produjeron los hechos, as todas las circunstancias
que pudieran haber influido en el curso concreto de
los acontecimientos

Se debe investigar en la medida de lo posible la


existencia de orientaciones o argumentaciones
cientficas divergentes o incluso opuestas a la
mantenida por el perito, pues de estas
depender en gran medida la posibilidad de que
sean refutadas sus conclusiones

Cuando exista diversidad de orientaciones


cientficas que den lugar a posiciones distintas y
an opuestas, el perito deber enunciar todas
ellas, su grado de aceptacin, y la trascendencia o
efectos que comporta cada una, sin perjuicio de
que,
en
ltimo
trmino,
razone
pormenorizadamente los motivos que que lo
llevaron a la eleccin de una por sobre las dems.

La emisin del dictamen debe contener la


formulacin de conclusiones mdico legales
basadas en los diferentes grados de certeza
cientficas y razonar cmo se llega a esas
conclusiones.

Elementos de anlisis en caso de supuesta


mal praxis.
Si se procedi correctamente dentro de los
principios cientficos y tcnicos aplicables al
caso y generalmente aceptados dentro de la
profesin que se trate.
Si se dispuso de los instrumentos, materiales y
recursos de otro orden que debieron
emplearse, atendidas las circunstancias del
caso y el medio en que se preste el servicio.

Si en el curso del trabajo se tomaron todas las


medidas indicadas para obtener buen xito.
Cualquier otra circunstancia que en el caso
especial pudiera haber influido en la
deficiencia o fracaso del servicio prestado.

Dictamen

Introduccin o prembulo
Antecedentes
Anlisis tcnico
Bibliografa
Conclusiones

Conclusiones
Deben estar relacionadas al anlisis tcnico.
Jams se deber sealar si se cometi un
delito, pero s precisar los elementos del tipo
penal.
Se deber establecer si los actos biomdicos se
ajustaron a la lex artis.

Metodologa:
Identificacin de la litis (actividad mdica
reclamada)
Idenficar condiciones de tiempo (fechas del evento)
Identificar elementos relevantes:
-Mdicos
-Jurdicos
-Adicionales

Identificar puntos de controversia.


-Reconocimiento expreso del prestador.
-Reconocimiento expreso del promovente.
-Testimoniales.
-Dictmenes previos.

Descripcin del contenido de documentos:


-Expediente clnico
Consentimiento bajo informacin
Egreso voluntario
Responsiva.
Informes de estudios de laboratorio y gabinete.
-Recetas
-Resmenes clnicos
-Otros documentos y registros.

Integrar el cuadro de obligaciones de medios


o de diligencia del personal:
Mdicos.
Enfermeras.
Tcnicos.
Supervisores.

Evaluacin de la conducta mdica:


Capacidad de previsin.
Cumplimiento de las disposiciones jurdicas.
Mostr desconocimiento o falta de habilidad o
destreza.

Fallas de origen mdico:


Tratamientos no controlados o tolerados.
Medicamentos fuera de los lmites de la
necesidad teraputica.
Ausencia de registro de datos.
Falta de internamiento oportuno.
Negativa de atencin injustificada.
Alta prematura
Efectos adversos originados por alta
prematura o vigilancia inadecuada.

Fallas de origen hospitalario:


Negativa injustificada de admisin.
Falta insumos o de mantenimiento de equipo o instrumental
Instalaciones inadecuadas.
Condicionamiento de atencin por requisitos econmicos.
Retencin indebida de paciente o de cadver.
Deficiencias en unidades mviles.
Deficiencia en la informacin.

Delitos:
Del Cdigo Penal.
De la Ley General de Salud.

Responsabilidad del perito


Sanciones que pueden derivarse de la funcin de perito como auxiliar
en la administracin de justicia.
1.- Falsedad de declaraciones (247 fraccin II CPF), dos a seis aos de
prisin.
2.- Suspensin definitiva o temporal para ejercer la profesin u
ostentarse como perito (art. 45 CPF).
3.- Revelacin de secretos, uno a cinco aos de prisin (art. 211 CPF).
4.- Usurpacin de profesiones, uno a seis aos de prisin (art. 250 CPF
y 5 l. Profesiones).
5.- Multa o arresto, desacato (medidas de apremio).

GRACIAS