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8 A
Colecistitis
90-95%
Aguda
crnica
Litisica
No
Litisica
Infeccios
a
Qumica
Mecnic
a
Tumoral
Vascular
Parasitar
ia
Trmino
histopatolgico
Inflamacin
crnica
LITIASICA
Retencin de las
secreciones, acompaado
de edema de la pared y
distensin vesicular,
NO
LITIASICA:
INFECCIOSA
Infeccin
Vesicular
Gram (75%),
Escherichia Coli,
klebsiella,
enterobacter
Complicacin
de una
y proteus.
colecisititis
Los grmenes
Gram +
litiasica
(25%)streptococo,
enterococo y en pocos
dentro y el
casosActa
estafilococo
de la
anaerobio
c.
evolucin de
perfringens.
la CL
NO
LITIASICA:
MECANICA
Colecistitis Alitasica
Pacientes crticos
Trauma o Postoperatorio
Falta de
funcionamiento
Vesicular, Estasis,
aumento de la
viscosidad de la bilis,
NO
LITIASICA:
QUIMICA
Qumica
Constituyentes de la
bilis son irritantes de
la mucosa vesicular,
cidos biliares,
colesterol, lisolectina
y los clculos
Lisolectina
lisolecitina
NO
LITIASICA:
VASCULAR Y
TUMORAL
Compromiso
Vascular
Diabticos o con
enfermedades
vasculares
generalizadas
Hipoflujo
zonas de
necrosis al fondo
vesicular
Perforacin
Tumoral
Cncer de
vescula
hiperplasi
a
Antecedentes de
Dispepsia
Dolor
Hipocondrio derecho,
Perforacin:
Anorexia
progresivo puede llegar a
hipocondrio izquierdo,
nuseas,
vmito,
epigastrio
, regin
dorsolumbar derecha,
fiebre hombro derecho
Fiebre
Escalofros
Hipertona y
resistencia en
hipocondrio
derecho
Hipersensibilida
d
Murphy + (2
inspiracin)
Laboratorio
Hemograma: (70%)
Leucocitosis: 1200015000 (neutrfilos) si
>20000 perforacin,
colangitis, colecistitis
gangrenosa
Eritrosedimentacin
elevada (15-30
mm/h)
Aumento bilirrubina y
fosfatasa
(compromiso de la
va biliar)
Dx por Imgen
Ecografa:
Engrosamiento de la
pared por edema de
la zona subserosa
(4mm-10mm)
Signo de la doble
pared
Distensin de la
vescula (4 cm)
Cambios en la
morfologa
Litiasis
Bilis ecognica
Abcesos
Signo de Murphy
ecogrfico
Gas dentro de la
vescula
Empie
ma
Vesicul
ar
CA en presencia de
bacterias infeccin
supurativa
Antibiticos sistmicos
y drenado
Perfora
cin
Vesicul
ar
Subsecuente a
gangrena
Puede originar la
formacin de un
absceso para
vesicular
diseminacin
peritoneal
coleperitoneo
peritonistis
purulenta.
Fistulas
Medidas Generales
Hospitalizacin
Va endovenosa
(colocar soluciones
para mantener el
equilibro
hidrosalino,
analgesia
NPO
Sondaje
Nasogstrico( si
hay vmitos e leo
por dolor)
Quirrgico
Colecistectoma
(total)
(Laparoscpica)
Colecistostoma