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INTRODUCCIN
HISTORIA DE LA INCUBADORA
Antes del siglo XIX la atencin a un
recin
nacido
prematuro
que
presentara problemas al nacer y que
requiriera algn cuidado era nulo, se
dejaban a su evolucin espontnea y
por lo tanto muchos de ellos
fallecan. Los primeros en realizar
descubrimientos tecnolgicos para
una mejor atencin en el campo de
la neonatologa fueron las parteras y
los obstetras franceses.
INTRODUCC
IN
1857
1878
Primera publicacin sobre la incubadora y fue realizada por Jean Louis Paul Denuc
El obstetra S. Tarnier de origen parisiense, modific una cmara con un calentador, basndose en la
incubadora para pollos.
Le propuso a Odile Martin desarrollar un equipo, logrando disminuir la mortalidad neonatal para los
bebes con peso <2000 gr al nacer
W.C. Deming fabrica la primera incubadora (otros sitan la aparicin de la incubadora por primera vez
en 1850-1859)
1888
Alexander Lyons aport importantes elementos tecnolgicos. El desarroll su propia incubadora
1891
INTRODUCC
IN
mdico
francs
Alexandre Lion
INTRODUCC
IN
Ferias de exposicin:
*Exposicin
de
TransMississippi, chicago
*Exhibicin de progreso
*Feria del mundo de Nueva
york
INTRODUCCIN
The lancet critica fuertemente la comercializacin en ferias expositivas de los RN que permanecen en
incubadoras. Las ferias expositivas constituyeron una de las primeras disputas bioticas de la poca.
1897
El Dr Joseph B. Delee estableci la primera estacin de incubadoras para nios prematuros en Illinois,
chicago, estados Unidos
1898
1901-1904
1907
Las incubadoras para nios prematuros, fueron las atracciones de las exposiciones mundiales en
Bfalo, New york y st. Louis Missouri. * Despus de una epidemia de diarrea entre los infantes se
comenzaron a tomar algunas medidas (colocar un cristal entre las incubadoras de los bebes y los
visitantes a las exposiciones, pues solo estaban separados por una barra de metal)
Pierre Budn, considerado como el padre de la neonatologa, seal que haba que controlar la
temperatura para lograr la sobrevida de los nios pre trminos. Esto hizo que se estimulara el
perfeccionamiento y desarrollo de las incubadoras de la poca
INTRODUCCIN
Louisiana Purchase
Louis, Missouri, 1904
Exposition,
St
INTRODUCCIN
1934
1938
1950
1963
Se introdujo la incubadora en Inglaterra. Julius Hess, jefe de pediatra en el hospital Michael Reese de
Chicago, estableci conceptos de investigacin en el recien nacido y desarroll la incubadora de Hess.
La incubadora de Hess se us primero en los EEUU para el transporte neonatal especializado en
Chicago
El Dr Charles Chapple dise una incubadora infantil moderna que permita niveles altos de
oxigenoterapia, pero este invento llev a una epidemia de fibroplasia retrolental (retinopata de la
prematuridad)
El congreso de los EEUU aprob un aumento del fondo nacional para realizar investigaciones cientficas encaminadas al
desarrollo neonatal. Esto impact en temas como: ventilacin mecnica, control trmico, fluidoterapia, etc.
INTRODUCCIN
196
3
Surge
la
neonatologa
como
especialidad
Schaeffer con su libro: enfermedades
del RN marc
un hito en el
conocimiento cientfico del neonato
196
0
197
0
INTRODUCCIN
En cuba ocurri un desarrollo acelerado de las unidades neonatales del pas.
1970-1980
En cuba se adquieren varios equipos con tecnologa avanzada, entre ellos mas de 350 incubadoras
para diferentes usos.
2005
Se han desarrollado incubadoras con funcionalidades cada vez ms complejas pero a su vez ms parecidas
a las que ofrece el claustro materno.
ACTUALIDAD
TERMORREGULA
propiedadCIN
que tienen el organismo de mantener
Es la
temperatura corporal dentro de los lmites fisiolgicos.
Produccin de calor
Consumo de O2
Metabolismo
Edad cronolgica
Edad gestacional
Termognesis qumica
muscular (grasa parda)
Perdida de calor
Irradiacin
Conveccin
Conduccin
Evaporacin
la
TERMORREGULACIN EN EL
FETO
El feto cuenta con un ambiente interno estable, garantizando
una funcin celular ptima.
TERMOREGULACIN
RECIN
NACIDO
PRODUCCIN
DE
CALOR EN EL RECIN
NACIDO
Termostato hipotalmico:
Controla perdida y
produccin del calor
Comanda mecanismos para
disminuir las perdidas de
calor (vasoconstriccin) y
aumentar (metabolismo
grasa parda) la produccin
de calor.
GRASA PARDA:
Ampliamente vascularizado
Aparece 26 a 30 semanas
Produce 2.5 cal/gr/min
EN
EL
TERMOREGULACIN
RECIN NACIDO
RADIACIN
EN
EL
TERMOREGULACIN
RECIN NACIDO
CONVECCIN
CONDUCCIN
Es
la
perdida
de
pequeas
cantidades de calor corporal al
entrar en contacto directo la
superficie del cuerpo con otros
objetos mas fros como una silla, el
suelo, una cama, etc. Se puede
llegar a una perdida de calor
EN
EL
TERMOREGULACIN
RECIN NACIDO
EVAPORACIN
EN
EL
VALORES
NORMALES
DE
TEMPERATURA EN EL RECIN
NACIDO
(OMS 1997)
Temperatura corporal central normal: se considera la
SIGNOS
Y
SNTOMAS
ALTERACIN
EN
TERMORREGULACIN
HIPOTERMIA
Cuerpo fro al tacto
Respiraciones irregulares
y/o apnea, taquipnea
Intolerancia alimentaria
Aumento del residuo gstrico
Bradicardia
Distencin Abdominal
Llanto dbil
hipoglucemia
DE
LA
SIGNOS
Y
SNTOMAS
ALTERACIN
EN
TERMORREGULACIN
HIPERTERMIA
Taquipnea
Apnea
Irritabilidad
Deshidratacin
Extremidades calientes
Alimentacin irregular
DE
LA
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
DE RECIN NACIDOS
Datos y cifras
Casi el 45% de los nios menores de cinco aos que fallecen cada
ao son lactantes recin nacidos: bebs de menos de 28 das o en
perodo neonatal.
Tres de cada cuatro fallecimientos de recin nacidos se producen
en la primera semana de vida.
En los pases en desarrollo, casi la mitad de las madres y recin
nacidos no reciben cuidados profesionales durante el parto y
posparto.
Hasta dos tercios de fallecimientos de recin nacidos pueden
evitarse si se aplican medidas sanitarias conocidas y eficaces en el
parto y durante la primera semana de vida.
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
DE RECIN NACIDOS
Causas
Los fallecimientos de recin nacidos, o neonatos, constituyen el 45%
de los fallecimientos de nios menores de cinco aos. La mayora de
los fallecimientos de neonatos (el 75%) se produce durante la primera
semana de vida, y de stos entre el 25% y el 45% se producen en las
primeras 24 horas.
Las causas principales de fallecimientos de recin nacidos son: el
nacimiento prematuro y bajo peso al nacer, las infecciones, la asfixia
(falta de oxgeno al nacer) y los traumatismos en el parto. Estas
causas explican casi el 80% de las muertes en este grupo de edad.
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
DE RECIN NACIDOS
Estrategia de prevencin: atencin de salud profesional en el
hogar
Las Visitas domiciliarias de un profesional de la salud calificado
despus del parto es una estrategia que puede aumentar las tasas
de supervivencia de los RN. Esto ha logrado, en situaciones de
mortalidad alta, reducir eficazmente la mortalidad del RN y mejorar
practicas sanitarias claves en la atencin a los RN.
INCUBADORA NEONATAL
Equipo o cmara cerrada transparente
donde se coloca al recin nacido en un
acolchado esterilizado, la misma tiene
calefaccin, ventanas donde se puede
manipular al recin nacido y filtros de
aire, tambin tiene un sistema de
monitoreo en el cual se puede
controlar en el bebe:
Peso
Ritmo cardaco
Respiracin
Actividad cerebral.
Permite cuidar al recin nacido y
realizar
la
terapia
necesaria,
aislndolo de los grmenes del
exterior.
Se utilizan en el departamento de
DISEO DE LA
INCUBADORA
Orificios de
ventilacin de
escape de aire
Orificios de ventilacin
de escape de aire
colchn
Calentador
Sensor de
termostato
Tubo de medicin de
oxgeno
filtro
ventilador
Control de
Humedad
DISEO DE LA
INCUBADORA
CMO FUNCIONA LA
INCUBADORA
Funciona casi como un tero artificial, creando
un ambiente
ptimo para el RN. Hay varios aspectos importantes a tener en
cuenta en el funcionamiento de la incubadora y sus efectos sobre el
RN:
Control de temperatura
Aislamiento
Control de humedad
Monitorizacin
Terapia intravenosa
Suplemento de oxgeno
Ventilacin mecnica
Luz ultravioleta
Con el fin de mantener la temperatura corporal del beb (36-37,2
C) la incubadora debe ser capaz de crear una temperatura
ambiente de 34-38 C con una humedad de 40-80%.
Control de Temperatura
Mide la temperatura corporal del recin nacido. Este sensor se
llama servocontrol y se pega a la piel del beb. Cuando detecta
que la temperatura del beb es menor de 36, la incubadora
emite calor para mantener la temperatura adecuada. Tambin
es capaz de detectar fiebre en el beb.
servocontrol
Sensor para medir la
temperatura corporal
del RN
Aislamiento
La incubadora es un espacio
cerrado bien aislado gracias a los
filtros de aire que hay en los
conductos al exterior. Estos filtros
son capaces de:
Retener
el
polvo
y
los
alrgenos que hay en el
ambiente
Impiden que los grmenes del
exterior puedan entrar en
contacto con el recin nacido.
Control de humedad
Para controlar la hidratacin no
slo es importante la temperatura
del entorno, tambin lo es el
grado de humedad, ya que un
ambiente muy seco favorece la
deshidratacin
an
con
temperaturas
bajas.
La
incubadora tiene sensores que
cuando detectan una bajada
sensible de la humedad hacen
que
se
activen
los
humidificadores del ambiente.
La humedad debe ser ajustable
entre 40% y 90%.
Suplemento de oxgeno
Los recin nacidos prematuros tienen muchas ms probabilidades de
desarrollar enfermedades pulmonares los primeros das de vida. Una
de las medidas que se pueden tomar en estos casos es la
administracin de oxgeno al beb; habitualmente se utiliza una
mascarilla, pero no es un medio muy til en los neonatos. La
incubadora permite crear una atmsfera rica en oxgeno que
favorece el buen desarrollo del recin nacido.
Monitorizacin
El recin nacido que est dentro de una incubadora tiene en su
superficie corporal varios electrodos capaces de registrar las
funciones
vitales
bsicas.
Estos
sensores
incluyen
un
electrocardiograma
que
registra
el
ritmo
cardaco,
un
electroencefalograma que registra la actividad cerebral y sensores de
frecuencia respiratoria.
Terapia intravenosa
Una de las dificultades que
presentan los neonatos es la
complicacin
que
supone
colocarles una va intravenosa
que sirva para hidratarles con
sueros o para poder inyectarles
medicamentos en vena. Dentro
de la incubadora se puede dejar
una va intravenosa colocada
temporalmente, que ser muy til
cuando sea necesario utilizarla.
CUNA DE CALOR
RADIANTE
El principio de calentamiento
es por radiacin.
La principal ventaja es la
accesibilidad al paciente para
procedimientos de enfermera,
mdicos o de diagnsticos, sin
interrumpir la fuente de calor
directa al nio; es til en sala
de partos y UCI.
Antes del nacimiento se debe
mantener en modo manual en
100% luego si el RN est
estable se deber ir reduciendo
la salida de potencia a 25%50%
En
modo
servocontrol
programar a 36.7 C con
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
En la actualidad existen varios
tipos de equipos de fototerapia:
Lmparas halgenas o con
tubos fluorescentes
Pads de fibra ptica tipo manta.
Lmparas a base de LEDS
(Light Emmiting Diode)
Lmpara
halgena
fototerapia
de
Menos costosas
Requieren
mayor
potencia
para
funcionar
Producen luz infrarroja y ultravioleta que
se traduce en calor
FOTOTERAPIA
Transfieren la luz a una
manta que envuelve al RN,
este tipo de fototerapia es
muy eficiente pero tiene la
desventaja
de
que
los
equipos son muy costosos.
Lmpara
de
fototerapia con pads
de fibra ptca.
Lmpara
LED
fototerapia
de
FOTOTERAPIA
Se utiliza en el tratamiento de la
hiperbilirrubinemia indirecta.
Tipos de fototerapia:
Fototerapia simple continua: la
fototerapia permanece encendida
las 24 hrs del da.
Fototerapia simple intermitente:
consiste en mantener al neonato
durante 4 hrs con la fototerapia
encendida y 4hrs con ella apagada.
Fototerapia intensiva doble o triple:
consiste en introducir 2 o 3
fototerapias respectivamente.
Ictericia: es un concepto
clnico que se aplica a la
coloracin amarillenta de piel y
mucosas ocasionada por el
depsito de bilirrubina.
hiperbilirrubinemia: es un
concepto bioqumico que indica
una
cifra
de
bilirrubina
plasmtica
superior
a
la
normalidad. Se observa en el
RN cuando la bilirrubinemia
de 5 mg/dL.
Elsobrepasa
60% de los la
RNcifra
prematuros
padece
de ictericia. Se produce porque el
hgado del neonato no puede
eliminar la bilirrubina.
ALARMAS Y DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD
Por razones de seguridad todas las
incubadoras neonatales con control
electrnico monitorean las
funciones y generan alarmas
cuando algo no funciona
correctamente.
En caso de falla se dan las
siguientes alarmas:
Sobrecalentamiento: cuando el
aire en el gabinete es demasiado
caliente.
Fallo de ventilacin: cuando el
ventilador no est girando mas.
Apagado: cuando falla la
alimentacin elctrica. (una
LIMPIEZA
Desinfectar
diariamente
las
puertas de
la incubadora
LIMPIEZA
Seguir el procedimiento de desmontaje descrito en el manual del
fabricante
MEDIDAS DE PRECAUCIN
MEDIDAS DE PRECAUCIN
MANTENIMIENTO
RESOLUCION DE
PROBLEMAS
SENCILLOS
ESTADO DEL
ARTE
NUEVAS TECNOLOGIAS
EN INCUBADORAS
NEONATALES
EQUIPO DESAMPSA
VANHATALO
Una mala evolucin puede provocar
daos neuronales de por vida, desde un
retraso mental hasta una parlisis
cerebral a los nios cuyo cerebro no se ha
desarrollado intratero y lo va a hacer
extratero.
Este equipo, presentaunanueva forma
de monitorizar el cerebro de los bebs
prematuros, quienes estn monitorizados
desde
que
nacen
con
doppler
transcraneal, registro de amplificacin de
seal
cerebral,
monitorizacin
hemodinmica... Lo nico que podemos
Una
incubadora
por piezas
para pases
sin recursos
GRACIAS
POR SU ATENCIN