CLUB DE REVISTA

Metotrexate en embarazo ectpico

Erika Alexandra
Rodrguez

EMBARAZO ECTPICO
Se

considera que
el embarazo
ectpico es la
implantacin y
desarrollo del
vulo fecundado
fuera de la cavidad
endometrial

SNTOMAS

Amenorrea
abdominalgia
metrorragia

Sntomas generales de gestacin, e incluso sncope y shock.

El diagnstico del embarazo ectpico se basa en los datos clnicos
resultados analticos en sangre y orina maternas
estudio sonogrfico
Culdocentesis
inspeccin laparoscpica o laparotmica y estudio histolgico.

TRATAMIEN
TO

El tratamiento puede ser quirrgico

(salpingostoma o salpingectoma)
Mdico (metotrexato) o expectante,
dependiendo de los factores del embarazo
ectpico: precocidad diagnstica, presencia
de complicaciones agudas, condicin
clnica de la paciente, etc.

METOTREXATE EN EMBARAZO ECTPICO

Si se habla del frmaco ms utilizado en esta
afeccin es el Metrotexate.

Antagonista del cido flico: Metotrexato.

La accin del metrotexate es inhibir a una enzima (la
reductasa del dehidrofolato) por lo cual impide la sntesis
del cido desoxirribonucleico (ADN) en el embrin
El Metotrexato pertenece a la clase de frmacos de
quimioterapia llamados antimetabolitos.
Los antimetabolitos son sustancias muy similares a las
sustancias normales que se encuentran dentro de la clula.
Cuando las clulas incorporan estas sustancias a su
metabolismo celular, pierden la capacidad de dividirse.

 Cuando

el MTX se administra de forma sistmica por va i.m.

puede ser mediante un rgimen de dosis mltiple fija
(a 1 mg/Kg de peso corporal, combinado con acido folnico o
leucovorina para reducir su toxicidad), la va local consiste en
la inyeccin de MTX dentro del saco gestacional de forma
transvaginal guiados por medio de la imagen ecogrfica o de la
visin laparoscpica.

Presenta reporte de caso: paciente con un embarazo abdominal

avanzado de 38 semanas y 5 das de gestacin. Quien fue llevada a
ciruga por sufrimiento fetal agudo, feto en podlica y miomatosis
uterina.
Durante el procedimiento y como hallazgo
incidental se encontr un embarazo abdominal,
se obtuvo un feto vivo en buenas condiciones y
se realiz extraccin manual de la placenta,
con buena evolucin de la madre y el recin nacido.

No se utiliz metotrexate como parte del manejo del tejido

placentario residual.

CONCLUSIN

El caso presentado en el articulo permiti

evidenciar que algunos grupos no aconsejan
el uso del metotrexate debido a los efectos
adversos potencialmente catastrficos, incluida muerte por
sepsis; otros lo han utilizado con resultados satisfactorios.

Al igual faltan estudios que permitan incorporar o rechazar el uso

del metotrexate o la extraccin de la placenta como prctica rutinaria
en los protocolos de manejo de la misma en estas pacientes.

ARTICULO INTERNACIONAL: EL EMBARAZO

ECTPICO: SU INTERS ACTUAL EN ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD
Debido

a que los embarazos ectpicos son cada vez mas frecuentes la

atencin primaria en salud de Villarta de San Juan (Espaa)
presenta un estudio que permite evidenciar que:

Luego de observar que la incidencia ha aumentado en los

ltimos 30 aos, y aunque ha disminuido su morbimortalidad,
es la primera causa actual de mortalidad en el primer trimestre
del embarazo.

Su sospecha precoz es importante, ante toda mujer en edad frtil y

con factores de riesgo indicativos de una gestacin extrauterina.

CONCLUSIN
Las

gestantes que han recibido Metrotexate, han

permitido evidenciar que la tasa de xito teraputico es
del 87%, la de permeabilidad tubrica del 81%, la de
embarazo posterior del 61% y la de EE posteriores a
dicha teraputica del 7,8%; en dichas pacientes, durante

los

3 meses siguientes a la administracin de MTX, debe

evitarse la gestacin por el riesgo de teratogenicidad.

ARTICULO INTERNACIONAL: GESTACIN

ECTPICA CERVICAL: DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Francesc de Borja, Ganda,
Valencia, Espaa

Se considera que La gestacin ectpica cervical es una entidad

poco frecuente que precisa de un elevado grado de sospecha clnica

para su diagnstico

Se Presenta el caso clnico de una mujer de 28 aos, diagnosticada de gestacin

ectpica cervical en la quinta semana de amenorrea. Recibi tratamiento conservador
con 2 dosis de metotrexato y posteriormente una evacuacin uterina mediante un
legrado por aspiracin.
Segn la bibliografa revisada sobre esta patologa, el tratamiento conservador es la
opcin teraputica que presenta una menor morbimortalidad, adems de preservar la
fertilidad de las pacientes.

CONCLUSIN

el tratamiento de esta patologa contina siendo un reto para los

profesionales, que debern individualizar cada caso, teniendo en
cuenta que el diagnstico temprano es lo que con lleva una mayor
tasa de xito en el tratamiento y un mejor pronstico materno.
Pero se puede obtener un resultado efectivo sin afectar la fertilidad
gracias al uso de metrotexate.