Dra.

Esperanza Bertain Herrera

Poliomielitis

Polios
Myelos
Erradicada en US
Vacuna de poliovirus inactivos
1840/1890: Karl Oskar Medin
1894: Vermont; Charles Caverly
1908: Landsteiner y Popper
1953: Salk
1954: VPI

Virologa

Genero, Enterovirus
Familia, Picornaviridae
22-30 nm
Icosaedrico
No envuelto
Genoma RNA, cadena lineal
Replicacin en citoplasma

serotipos
Serotipo 1 polio salvaje
Serotipo 2
Serotipo 3
Menos neurovirulentas
Sensibles a las
temperaturas
Diferencias antignicas

Patogenia
Invasin de la mucosa
Replicacin en el
intestino
Viremia secundaria
Organos
reticuloendoteliales
Respuesta inmunitaria
Neuronas de la
sustancia gris de la
mdula y el SNC

Mx Clx
9-11 das
12-17 das
Enfermedad inadvertida-parlisis-muerte
Infeccin asintomtica 90-95%
Poliomielitis abortiva:
o Fiebre, cefalea, inapetencia, dolor de garganta, vmitos, dolor
abdominal

Poliomielitis paraltica: mas grave, Irritacin

menngea

Poliomielitis abortiva

Fiebre
Cefalea
Inapetencia
Dolor de garganta
Vmitos
Dolor abdominal

Poliomielitis no paralitica
(meningoencefalitis viral)
1% de los infectados
Sintomas anteriores
mas
Rigidez y dolor de
cuello y espalda
Pronostico favorable
Pequeo numero
presentan paralisis.

Poliomielitis Paraltica
Espinal
0.1% franca parlisis
Forma mas grave
Precedida por fiebre y malestar gral
Signos de irritacin menngea
Parlisis flcida asimtrica
Intensas mialgias
Hiperestesia cutnea
Parestesias
Espasmos musculares involuntarios
Fasciculaciones musculares.
Confusin/Alteracin de la consciencia
6-25% presentan afeccin bulbar

Sndrome pospolio

25-30 aos postinfeccion aguda.

Dolor y atrofia de masa
muscular.
Pctes que se recobraron de una
poliomielitis paralitica.

Fx de Riesgo

Masculino (nios)
Mujeres
Ejercicio extenuante
Inyecciones o lesiones en miembros
Amigdalectoma

Diagnstico
Muestras:
LCR
Secreciones farngeas
Heces
Prueba de Nt
FC
ELISA
PCR
Anticuerpos de los 3 tipos de poliovirus

Pronstico

Regresar o extenderse
2/3 debilidad permanente
1mes
9 meses poca recuperacin
VM: mal pronstico
5-10% mortalidad, no UCI

Tratamiento

No antivirales
Medidas de soporte
Reposo en cama
Paos hmedos
Fisioterapia

Vacunacin
VPO: Sabin (clulas
de rin de mono)
1962
VPO: Pases en vas
de desarrollo
3 dosis 2 refuerzos
Trivalente
Monovalente 2005

VPI: Salk 1955

Poca potencia
VPI: Inactivas, US pases
desarrollados: 5 aos
4 dosis 2-4-18-4 (pueden
transmitir la enfermedad)

Poliomielitis derivada de las

vacunas
2000-2001 La
Espaola
38/14 casos de
poliomielitis paraltica
Tipo 1 cepa VPO
Hait/regin Cibao
Baja incidencia
vacunal.