TOMA DE MUESTRA EN EL

LABORATORIO

 El mdico utiliza el laboratorio

como medio de ayuda para el
diagnostico y tratamiento de
paciente.

Por qu y para qu
se solicita un
anlisis.

1. Confirmar una
impresin clnica
2. Descartar un
diagnostico.
3. Controlar un
tratamiento.
4. Establecer un
diagnostico.
5. Realizar exploracin
selectiva o deteccin de
una enfermedad

PASOS
FUNDAMENTALES
PARA LOS
ANALISIS

La recogida,

manipulacin
y

procesamient
o de la
muestra
antes de
realizar el
ANALISIS

MUESTRAS

1) Subcutnea
Sangre

2) Venosa
3) Arterial

MUESTRAS

1) Espontnea
Orina
2) De 24 horas
3) En horario determinado
4) De 2 horas

Heces

Esperma

1) Seriado
2) Escobillado anal
3) Sangre oculta

MUESTRAS SANGUINEAS
Es el fluido ms utilizado.
Las venipunciones se deben estandarizar en trminos de
la hora de recoleccin.
Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de
muestras, el tiempo de aplicacin del torniquete, la
postura durante la toma de sangre, la temperatura,
de transporte y el almacenamiento.
Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden
compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los
valores hematolgicos tambin dependen de la edad,
sexo hbito de fumar, hora de da, posicin erecta o
supina del paciente durante la toma, duracin de la
estasis venosas producida por el torniquete y la
administracin de lquidos y drogas.

CONDICIONES DEL
PACIENTE

Ayuno del paciente:

El paciente concurrir
con 8 hs de Ayuno para
efectuarse cualquier tipo
de extraccin sangunea ,
siendo la excepcin la
determinacin de
triglicridos y perfil
lipidico para las cuales el
ayuno ser de 12 hs

HORARIO

Momento para la
obtencin de los
especmenes
sanguneos

La toma de los
especmenes
sanguneos se
realizara entre las
7,00 a 9,00 de la
maana, con lo cual
se respetan los
ciclos circadianos o
ritmo biolgicos de
todos los
especmenes

POSICIN DEL PACIENTE

Posicin del paciente

La toma de la muestra
se realizara si fuera
posible con el paciente
acostado, de no poder
hacerlo la misma se
har con el paciente
sentado y despus de
que halla descansado
algunos minutos

TORNIQUETE

Torniquete

El uso del
torniquete no debe
exceder de 1
minuto y su
presin no debe
ser excesiva, para
determinar Lactato
no debe usarse el
mismo

TRANSPORTE DE LAS
MUESTRAS

Transporte de
las muestras:

Las muestras deben ser

enviadas lo mas rpido
posible al laboratorio
para evitar la degradacin de
muchos analitos, y las
muestras de gases en sangre
se deben transportar en hielo
a 4C

SUERO O PLASMA
SUE
RO

No es aconsejable desprender
el coagulo del tubo con un
aplicador, porque es una fuente
potencial de hemlisis.
Si el tiempo de coagulacin no
es el adecuado, la formacin
latente de fibrina puede causar
un problema en las
determinaciones que se
efectan en equipos
automticos, se puede acelerar
la coagulacin utilizando un
activador como trombina, o
partculas de vidrio o slice.

PLAS
MA
Se utiliza un tubo que contiene un
anticoagulante, el cual puede ser
centrifugado inmediatamente.
Los anticoagulantes usados son
Citrato; EDTA; heparina sdica y
heparina de litio.
Los dos primeros previenen la
coagulacin por extraccin del Calcio
de la sangre mediante precipitacin o
unin en forma no ionizada.
No pueden usarse para las
determinaciones de Calcio, Magnesio
y Fosfatasa alcalina.
La heparina acta formando un
complejo con la antitrombina III que
inhibe la coagulacion.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL

PLASMA SOBRE EL SUERO
VENTAJAS

DESVENTAJAS

1) Economa de tiempo, se elimina

la espera de la coagulacin de la
sangre.
2) Rendimiento mas alto, en sangre
total, puede obtenerse de un 15 a
20 % mas de
muestra
3) Puede ocurrir coagulacin en
suero, postcentrifugacin
4) El resultado del plasma es mas
representativo del estado biolgico
5) Riesgo bajo de hemlisis y
trombocitlisis, las plaquetas
permanecen intactas, no
hay seudohiperkalemia

1) En electroforesis de
protenas se altera. El
fribingeno aparece como
una banda en la regin de las
gammaglobulinas.
2) Interferencia mtododependiente, los
anticoagulantes pueden llevar
a la
Interferencia del mtodo.
3) Interferencia del catin,
cuando se usan heparina de
litio o amonio.

Cdigo de colores de los tapones de los tubos de acuerdo a la norma ISO

6710

Obtencin de las muestras

Puncin capilar

La sangre capilar contiene ms glucosa, mas leucocitos, mas

glbulos rojos y hemoglobina.

Pero las plaquetas son mas bajas. Los glbulos rojos de la sangre de
capilares son menos frgiles que los venosos.

Sitios de puncin subcutnea

Sitio adecuado de puncin en el taln

La puncin en las reas sombreadas evita lesiones en tejidos seos

TECNICA: PUNCIN CAPILAR

1) Seleccionar el punto para la puncin.

En lactantes casi siempre se elige la superficie plantar interna o externa
del taln. En nios de ms edad puede utilizarse la superficie palmar de la
ltima falange del 2,3 o 4 dedo de la mano. Otro punto es la superficie
plantar del 1 dedo del pie, la cara lateral de un dedo junto a la ua y el
lbulo de la oreja. La zona no debe presentar edema ni punciones
anteriores.
2) Calentar la zona de la puncin con una compresa hmeda a una
temperatura no superior a 42C con esto se aumenta el flujo sanguneo por
las arteriolas y los capilares, consiguiendo una muestra con un mayor
componente arterial que resulta til en las determinaciones de pH y gases.
3) Limpiar la zona de puncin con una solucin acuosa de alcohol al 70%.
Se deja secar la piel y no se toca la zona con ningn objeto que no haya
sido previamente esterilizado.
4) La puncin se lleva a cabo con una lanceta estril, realizando un nico
movimiento con el instrumento casi en paralelo con respecto a la superficie
de la piel. Cuando se realiza en el taln se sujetara ste con el 1 dedo
sobre el arco y con el pulgar proximal al punto de puncin, en la zona del
tobillo. Debe utilizarse una lanceta de menos de 2,4 mm de longitud para
no lesionar el calcneo (hueso del taln).
5) Desechar la primera gota de sangre enjugndola con una gasa estril. A
continuacin, regular el flujo de sangre mediante presin con el pulgar. No
hay que realizar maniobras de ordee ya que se pueden Hemolizar la

PUNCIN VENOSA