ANGIOGRAFA

Laangiografaes un examen dediagnstico por

imagencuya funcin es el estudio de los vasos sanguneos
que no son visibles mediante laradiologa convencional. Su
nombre procede de laspalabras griegasangeion, "vaso",
ygraphien, "descripcin". Podemos distinguir entre
arteriografa cuando el objeto de estudio son lasarterias, y
flebografa cuando se refiere a lasvenas. Tambin pueden
estudiarse los vasos linfticos, en cuyo caso hablaremos de
linografa.

HISTORIA DE LA ANGIOGRAFA
ElneurlogoportugusEgas Moniz, ganador delpremio
Nobelen 1949, desarroll en 1927 la angiografa por
contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos
cerebrales, desde tumores hasta malformaciones
vasculares. Se le considera uno de los pioneros en este
campo. El siguiente gran paso se dio gracias a laTcnica de
Seldingeren 1953 que permita acceder a los vasos
sanguneos de forma mucho ms segura , ya que dej de
requerirse la permanencia de instrumental afilado en
laluzvascular.

TECNICA DE SELDINGER
Es un acceso percutneo vascular o de otros rganos
de una forma segura. Fue descrito por el Dr. SvenIvar Seldinger en 1953, para ser principalmente
utilizado en las tcnicas angiografas. Esta tcnica
produjo un gran avance en la radiologa
intervencionista, gracias a la cual se realizan
procedimientos diagnsticos y teraputicos
mnimamente invasivos.

La tcnica consiste en la puncin directa vascular u

orgnica, mediante una aguja (generalmente con
estilete metlico y cnula plstica) seguida de la
colocacin de una gua en el interior de la aguja,
entonces esta se extrae dejando la gua dentro del
vaso u rgano a puncionar lo que disminuye el
sangrado y al mismo tiempo facilita la introduccin de
catteres radiopacos. Esta tcnica por lo tanto hace
posible la visualizacin de vaso o masas sin necesidad
de acceso quirrgico.

QUE TIPOS DE ANGIGRAFIA EXISTEN?

FLEBOGRAFA. Permite estudiar el recorrido de la

circulacin venosa.
ARTERIOGRAFA. Deja observar anomalas de los vasos
sanguneos. Un estudio de este tipo es laangiografia con
fluorescencia , una tcnica que utiliza fluorescenacomo
medio de contraste.
ANGIOCARDIOGRAFA. Examen que permite al
facultativo verificar el estado clnico de las arterias del
corazn.
ANGIONEUMOGRAFA Para detectar estados alterados en las
venas y arterias pulmonares.
LINFOGRAFA Examen para ver el estado de los vasos
linfticos.

EN QUE ENFERMEDADES SE
REALIZA ESTE TIPO DE PRUEBA
Listado de patologas vasculares identificables
mediante la angiografa:
Estenosis: Se observa la obstruccin total o
parcial de los vasos.
Cortocircuito (stuntarteriovenoso) :
Malformacin congnita consistente en un
cortocircuito en el sistema vascular, debido a una
anastomosis arteriovenosa.
Malformacinarteriovenosa: Entramado
arterial originado por un tumor o congnito.
Aneurisma La arteria se hernia, perdiendo parte
de su pared arterial, al adelgazarse la pared hay
mayor riesgo de una rotura que desencadene

Angiotomografa computarizada

Tcnica que realizan los radilogos para que el pueda

diagnosticar y evaluar varias enfermedades de los vasos
sanguneos y condiciones relacionadas tales como:
heridas
aneurismas
bloqueos (incluyendo los causados por cogulos de sangre o
placas)
vasos sanguneos desorganizados y la irrigacin de sangre a
los tumores
anormalidades congnitas (de nacimiento) del corazn, los
vasos sanguneos, o varias partes del cuerpo que podran
estar irrigadas por vasos sanguneos anormales.

ANEURISMA:

Es un ensanchamiento o
abombamiento anormal de una parte de una arteria debido
a debilidad en la pared del vaso sanguneo.

Identificar anormalidades tales como aneurismas, en la

aorta, tanto en el trax como en el abdomen, o en otras
arterias.

Detectar placas aterosclerticas en la arteria cartida del

cuello, ya que eso puede limitar el flujo sanguneo hacia el
cerebro y causar un derrame cerebral.

Identificar un pequeo aneurisma o una malformacin

arteriovenosa (conexiones anormales entre vasos
sanguneos) dentro del cerebro.

Detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento

de las arterias hacia las piernas y ayudar a prepararse para
intervencin endovascular o ciruga.

ARTERIOESCLEROSIS:

Acumulacin de
placa en las arterias, ateroesclerosis,
aterosclerosis, endurecimiento de las arterias.

Detectar la presencia de una enfermedad en las arterias

hacia los riones o visualizar el flujo sanguneo a fin de
ayudar a prepararse para un trasplante de rin.
Guiar a los radilogos de intervencin y los cirujanos
mientras realizan un procedimiento de reconstruccin de
vasos sanguneos enfermos, como la implantacin de un
stent , o la evaluacin de un stent despus de la
implantacin.
Detectar lesiones en una o ms arterias del cuello, trax,
abdomen, pelvis o extremidades en pacientes luego de
un trauma. Evaluar los detalles de las arterias que llevan
sangre a un tumor antes de una ciruga u otros
procedimientos tales como la quimioembolizacin o
radioterapia interna selectiva.
Identificar una diseccin o desdoblamiento en la aorta en
el trax o abdomen o en una de sus principales
ramificaciones

ANGIOGRAFIA DE CUELLO ABIERTO:

Permite la visualizar las arterias y grandes vasos del
cuello, as como tambin , las arterias cartidas,
arterias vertebrales y vasos supra articos. Permite
determinar la presencia e placas blandas y de calcio
en los vasos y a su vez determinar el grado de
estenosis.

SIRVE PARA :

Mostrar el grado y la gravedad de la aterosclerosis en las

arterias coronarias y planificar una operacin quirrgica,
como la ciruga de derivacin coronaria y colocacin de un
stent.
Tomar muestra de sangre de venas especficas en el
cuerpo para detectar cualquier enfermedad endocrina.
Examinar las arterias en los pulmones para detectar
embolismo pulmonar (cogulos de sangre, tales como los
que viajan desde las venas de las piernas).
Observar anormalidades congnitas en vasos sanguneos,
especialmente en las arterias de nios (ej. Malformaciones
en el corazn u otros vasos sanguneos debido a defectos
de nacimiento).
Evaluar obstrucciones de los vasos (ej. Cogulos en los
pulmones).

ESTENOSIS RENAL:

Es la oclusin de la
arteria renal o displasia fibromuscular es un
estrechamiento u obstruccin de la arteria que
irriga el rin y es causada por aterosclerosis,
displasia fibromuscular de la pared arterial renal o
por la formacin de una cicatriz en la arteria (Ver
tambin enfermedad renal ateroemblica).

EMBOLISMO PULMONAR:

Un dao permanente en elpulmnafectado

Es un
bloqueo sbito de una arteriapulmonar. La causa
suele ser un cogulo en la pierna llamado
trombosis venosa profunda que se desprende y
viaja por el torrente sanguneo hasta elpulmn.
Laembolia pulmonares un cuadro serio que
puede causar:

Angiografa ocular
Es un prueba diagnstica que sirve para estudiar el sistema vascular de la retina y
la coroides

El sistema vascular del ojo est compuesto por venas y arterias.

El sistema vascular del ojo no se puede observar a simple vista,

por lo que el estudio se realiza de la siguiente manera:
Se dilata la pupila mediante gotas oftlmicas y se toman unas
fotografas preliminares del interior del ojo.
Se inyecta al paciente un contraste de fluorescena en el brazo.
La sustancia alcanza la retina en unos 10 15 minutos y, a partir
de ese momento, los oftalmlogos toman varias fotografas de la
red vascular del ojo, conforme los vasos se van llenando.
El resultado final es un mapa completo y detallado del sistema
vascular del ojo.
ACTUALMENTE EXISTEN TCNICAS MS AVANZADAS PARA
ESTUDIAR LA VASCULARIZACIN DEL OJO MEDIANTE
ANGIOGRAFAS Y SIN NECESIDAD DE UTILIZAR NINGN TIPO DE
CONTRASTE, COMO LA ANGIOGRAFA CON OCT.

Con qu fin se realiza la angiografa

ocular?
La angiografa ocular es una prueba diagnostica
muy til para la deteccin de muchas patologas
oculares. Cuando en una revisin rutinaria un
oftalmlogo sospecha de alguna anormalidad en el
fondo del ojo, necesitar una exploracin en mayor
profundidad que le permita verificar si hay una
lesin. Aunque existen otras tcnicas para estudio
de la retina que han hecho que disminuya el
nmero de angiografas oculares, sta sigue siendo
una prueba muy habitual y eficiente.

Angiografa por catter

Utiliza un catter, la gua por rayos X y una inyeccin de material de

contraste para examinar los vasos sanguneos en reas clave del
cuerpo para identificar anormalidades tales como aneurismas y
enfermedades como la aterosclerosis (placa). El uso del catter hace
posible la combinacin del diagnstico y tratamiento en un solo
procedimiento. La angiografa por catter produce imgenes muy
detalladas, claras y precisas de los vasos sanguneos y puede eliminar
la necesidad de una ciruga.

Angiografa coronaria
Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de
contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a
travs de las arterias en el corazn.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN:
Expanda seccin
La angiografa coronaria a menudo se realiza junto con el cateterismo
cardaco. Este es un procedimiento que mide las presiones en las
cmaras del corazn.
Antes de comenzar el examen, se administra un sedante suave para
ayudarlo a relajarse.
Una zona del cuerpo (el brazo o la ingle) se limpia y se insensibiliza
con un anestsico local. El cardilogo pasa una sonda delgada y
hueca, llamada catter, a travs de una arteria y la desplaza
cuidadosamente hasta el corazn. Las imgenes de rayos X le
ayudan al mdico a posicionar el catter.

Una vez que el catter

est en el sitio, se
inyecta el tinte
(material de
contraste) dentro del
catter. Se toman
radiografas para
observar cmo se
moviliza dicho tinte a
travs de la arteria. El
tinte ayuda a resaltar
cualquier obstruccin
en el flujo sanguneo.
En la mayora de los
casos, el
procedimiento dura de
30 a 60 minutos.

PREPARACION PARA EL EXAMEN

Expanda seccin
No debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del inicio del
examen. Es posible que deba ser hospitalizado desde la noche anterior
al procedimiento. De no ser as, ingresar al hospital en la maana del
da del examen.
Usar una bata de hospital. Debe firmar una autorizacin antes del
examen. Su proveedor de atencin mdica le explicar el procedimiento
y sus riesgos.
Comntele al proveedor de atencin si:
Es alrgico a alguna medicina o si ha tenido una mala adversa al material
de contraste en el pasado
Est tomando Viagra
Podra estar embarazada

Angiografa cerebral

La angiografa cerebral es un examen mdico de invasin mnima que usa rayos X

y un material de contraste que contiene yodo, para producir fotografas de los
vasos sanguneos en el cerebro.
En la angiografa cerebral, un tubo fino de plstico llamado catter es insertado en
una arteria de la pierna o del brazo a travs de una pequea incisin en la piel.
Usando rayos X como gua, el catter es desplazado hasta el rea que est siendo
examinada. Una vez que el catter alcanza dicha rea, se inyecta material de
contraste a travs de un tubo, y las imgenes son capturadas usando radiacin
ionizante (rayos X).
La angiografa cerebral tambin se conoce como angiografa por sustraccin digital
intraarterial.

CUNDO SE HACE
UNA ANGIOGRAFA

CUNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFIA

Se realiza una angiografa cuando se quieren
estudiar vasos sanguneos (arterias o venas)
por alguno de estos problemas:

Obstruccin parcial o
completa del vaso sanguneo
Estenosis arteriales

CUNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFIA

Malformacin arterial
Hemorragias internas

CUNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFIA

Identificacin de tumores

PREPARACIN DE LA
ANGIOGRAFA

PREPARACIN DE LA ANGIOGRAFA

Comida: Debes permanecer en ayunas 8 horas

antes de someterte a una angiografa.

Ropa: Puedes acudir con la misma ropa de

cada da, y cuando llegues al centro mdico te
pedirn que te la quites y te pondrn una bata
de ingreso, que resulta ms cmoda e higinica
para realizar la prueba.

Embarazo y lactancia: Si existe una mnima

posibilidad de estar embarazada no debes
someterte a esta prueba, ya que la exposicin a
los rayos X y el contraste radiolgico pueden
daar al feto.

PREPARACIN DE LA ANGIOGRAFA

Antes de someterse a una angiografa al

enfermo se le realizarn anlisis como
un hemograma completo y un estudio
de la coagulacin.

Tambin se le preguntar si est

tomando medicamentos como
antiagregantes, anticoagulantes o
antiinflamatorios y probablemente se le
indicar que suspenda su toma unos

CMO SE HACE LA
ANGIOGRAFA

CMO SE HACE LA ANGIOGRAFA

Antes de comenzar la intervencin te colocarn un

manguito en el brazo para controlar la tensin
arterial, varios electrodos en el pecho para
controlar el ritmo cardaco, y una va venosa en el
otro brazo por si hay que inyectar algn frmaco.

CMO SE HACE LA ANGIOGRAFA

Antes de la realizacin de la angiografa al

paciente se le administrarn sedantes que le
ayudarn a relajarse.

Tras desinfectar el rea de introduccin del

catter, el radilogo administrar al enfermo un
anestsico local que le adormecer la zona.

CMO SE HACE LA ANGIOGRAFA

A continuacin, insertar una aguja a

travs de la cual pasar un cable gua
muy delgado mediante el cual har
llegar el catter hasta el vaso
circulatorio seleccionado.

Una vez alojado el catter en su

posicin correcta retirar el cable,
inyectar el medio de contraste y
comenzar a tomar imgenes
radiogrficas a medida que aqul se va

CMO SE HACE LA ANGIOGRAFA

Durante todo el procedimiento el

enfermo estar asistido y controlado por
personal sanitario, al que deber
comunicar los problemas que pueda
experimentar.

Una vez finalizado el procedimiento, se

retirar el catter y se ejercer presin
durante unos minutos sobre el punto de
insercin de aqul para evitar
sangrados y se colocar un apsito
sobre el pequeo corte realizado en la

RESULTADOS DE LA
ANGIOGRAFA

RESULTADOS DE LA
ANGIOGRAFA
Es frecuente que los resultados de las pruebas
de la angiografa no los entregue directamente el
radilogo que las realiza, sino el mdico que las
haya solicitado.

Los resultados de la angiografa se pueden

conocer nada ms terminada la prueba. Cuando
los vasos sanguneos estn ntegros se observan
bien perfilados, sin muescas ni prdidas de
contraste.

La visualizacin de estenosis, fstulas o

malformaciones (aneurismas) es directa e
inmediata, sobre todo en vasos de gran calibre,

PREGUNTAS
Que tcnica se realizo en el ao 1953 que
permita acceder a los vasos sanguneos?
LaTcnica de Seldinger
Qu es lo primero que debemos de hacer
al realizar una angiografa?
Colocar unos electrodos en el pecho, colocar un
tensimetro y una va venosa