Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
NARIZ
ANATOMA DE NARIZ
La nariz es la porcin del tracto respiratorio superior al
paladar duro y contiene el rgano perifrico del olfato.
Externa
NARIZ
Cavidad
nasal
Derecha
Izquierda
Keith.L.Moore, Arthur F. Dalley Ii. ANATOMA con Orientacin clnica 5ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza.
D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II OTORRINOLARINGOLOGA: Ciruga de Cabeza y Cuello 8ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA.
1995. CAP. 4. Anatoma y Fisiologa de Nariz
FUNCIONES DE LA NARIZ
Olfaccin
Respiracin
Humidificaci
n
Filtracin
Recepcin y
eliminacin
Keith.L.Moore, Arthur F. Dalley Ii. ANATOMA con Orientacin clnica 5ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza.
D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II OTORRINOLARINGOLOGA: Ciruga de Cabeza y Cuello 8ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA.
1995. CAP. 4. Anatoma y Fisiologa de Nariz
ANATOMA DE LA
NARIZ
http://www.vulgaris-medical.net/upload/visuel-Anatomiaexterna-de-la-nariz-ceb.jpg
http://www.cirugia-plastica-nariz.com/images/anatomia-nariz.jpg
Keith.L.Moore, Arthur F. Dalley Ii. ANATOMA con Orientacin clnica 5ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza.
D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II OTORRINOLARINGOLOGA: Ciruga de Cabeza y Cuello 8ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA.
1995. CAP. 4. Anatoma y Fisiologa de Nariz
TIPOS DE NARIZ:
NARIZ RECTA: Dorso rectilneo, angulo
nasofrontal pronunciado y ngulo nasolabial
casi recto.
NARIZ GRIEGA: Lnea frontal y dorso nasal
forman una lnea.
NARIZ RESPINGADA: Dorso cncavo, el ngulo
nasofrontal y el ngulo labial casi obtusos,
narinas y narices arriba.
NARIZ GIBOSA: Dorso con joroba mas o menos
saliente.
NARIZ DURJA: Punta cada y ngulo nasolabial
agudo.
NARIZ NEGROIDE: Dorso nasal ancho y las alas
muy separadas.
NARIZ PUNTIAGUDA: Subtabique muy largo y
ngulo nasolabial obtuso.
NARIZ AGUILEA: Dorso nasal fino y punta en
pico de guila.
Correlacin anatomoclnica
Esta en directa continuidad con:
La fosa craneal anterior (por la lmina cribiforme del
etmoides)
La nasaofaringe y el odo medio (por la trompa
faringotimpnica)
Los senos paranasales (a travs de los meatos)
El aparato lagrimal y la conjuntiva (por el conducto
lagrimonasal)
Cavidad nasal
Por delante: Narinas
Por detrs: Coanas
Hacia arriba: Seno frontal, fosa
craneal anterior, seno esfenoidal y
fosa craneal media.
Hacia abajo: esta separada de la
cavidad bucal por el paladar duro.
Hacia atrs: se comunica con la
nasofaringe
Hacia afuera: por delante y por
detrs con la rbita, los senos
maxilar y etmoidal y las fosas
pterigopalatina y pterigoidea.
P. seas
PIRAMIDE
NASAL
P.
Cartilaginosa
s
P. Fibrosas
Esqueleto fibroso
Existe un tercer
elemento de sostn o
estabilizacin de la
pirmide nasal que
es tejido
fibroconectivo
formado a partir de
pericondrio y
periostio.
Debajo de este tejido
esta la mucosa nasal.
Vestbulo nasal
MSCULOS:
M. procerus o
piramidal
M. nasal: Dos
porciones: alar (m.
mirtiforme) y
transversa
M. elevador comn
del labio superior y
del ala de la nariz.
VASCULARIZACIN:
Las dividimos
en 4:
Arteria dorsal
Arteria
transversal
del ala nasal
Arteria
angular
Arteria facial
DRENAJE LINFTICO
Esta dividido en una red
externa que se
distribuye por la
musculatura, periostio y
pericondrio y otra
interna a nivel del
vestbulo nasal. Ambas
drenan en los ganglios
submaxilares por
colectores comunes de
trayecto similar al de la
vascularizacin
INERVACIN
El nervio facial inerva la pirmide nasal
El nervio trigmino por su rama oftlmica y maxilar
inerva la piel y mucosa
La regin del dorso de la nariz es inervada por el nervio
infratroclear
La regin inferior por el nervio etmoidal anterior
El nervio infraorbitario se distribuye por el ala de la
nariz y regin cutnea del vestbulo.
FOSAS NASALES
Techo de las
fosas
Formada
pornasales
la espina
superior o interna y la
lmina cribosa del
etmoides. Sobre esta
descansa a cada lado de la
Crista Galli el bulbo
olfatorio.
Por la parte posterior esta
la cara anterior del cuerpo
del esfenoides
Lateralmente por los
cornetes
Medialmente por el
tabique.
Entrada de fosas
O
nasales
Orificio piriforme
limitado:
Borde inferior de los
huesos nasales donde
se encuentra la
escotadura para el
nervio nasolobar,
apfisis ascendentes
del hueso maxilar y el
borde anterior de sus
apfisis palatinas.
Salida de fosas
nasales
Denominadas coanas,
limitadas superiormente
por las alas del vmer
articuladas con la cara
inferior del cuerpo
esfenoidal, el ala medial
de las apfisis pterigoides
lateralmente y las apfisis
palatinas del hueso
palatino inferiormente. En
la lnea media el vmer se
articula con el rostrum
esfenoidal y la divide en
dos.
Lmina
perpendicular
del etmoides
Cartlago septal
Vmer
2. Hueso lagrimal o
Unguis:Laminilla sea
rectangular. Se articula por
delante con la apfisis
ascendente del maxilar y por
detrs con la laminilla papircea
del etmoides. Por arriba con el
hueso frontal y por debajo con el
cornete inferior.
5. Apfisis
unciforme: forma de
Boomerang. Su
insercin es de vital
importancia para el
drenaje del seno
frontal.
Clasificacin:
Tipo I: se inserta en la lmina
papircea. (52 %)
Tipo II: se inserta en la lmina
papircea y forma la pared
posteromedial del agger nasi.
Tipo III: se inserta en la lmina
papircea y en la zona de insercin
del cornete medio en la lmina
cribosa. Por tanto, el extremo
superior de la unciforme puede
dividirse en varias terminaciones
(3%).
Tipo IV: se inserta en la zona de
insercin del cornete medio en la
lmina cribosa (11.6%).
Tipo V: se inserta en la base del
crneo. En estos casos puede no
tener relacin con el agger nasi
(14,4%).
Tipo VI: se inserta en el cornete
medio (8.3 %).
6. Infundbulo
etmoidal: Espacio
tridimensional
limitado
medialmente por
la apfisis
unciforme,
lateralmente por
la lmina
papircea y
posteriormente
por la bulla
etmoidal.
7. Agger nasi:
prominencia
etmoido-lacrimomaxilar, localizado
por delante del
cornete medio y
apfisis
unciforme.
10. Lmina
perpendicular del
hueso palatino:
forma con su cara
externa la pared
medial de la fosa
pterigopalatina, la
cual se abre hacia la
fosa infratemporal
lateralmente y hacia
la rbita por la
fisura orbitaria
inferior, por la que
transita el nervio
maxilar superior.
CORNETES:
El aire inspirado se humedece y calienta al pasar
por los cornetes.
El cornete superior y medio provienen del
etmoides; y el inferior del macizo facial.
Dividen la cavidad en 4 zonas: el receso
esfenoetmoidal, el meato nasal superior, el meato
nasal medio y el meato nasal inferior.
MEATOS
Son los espacios que delimitan los cornetes entre si.
a) INFERIOR: por debajo del cornete inferior.
b) MEDIO: entre el cornete medio y el inferior.
c) SUPERIOR: entre el cornete medio y el superior.
d) SUPREMO: es inconstante, entre el cornete superior y el cornete supremo.
MEATO SUPERIOR: Desembocan el seno esfenoidal y las celdas etmoidales
posteriores.
MEATO MEDIO: Se encuentran las siguientes estructuras:
1) Relieve de la apfisis unciforme.
2) Bulla etmoidal:
Entre los anteriores se encuentra el hiato semilunar inferior, en el que
desembocan en sentido cefalocaudal (el seno frontal, parte de las celdas
etmoidales anteriores y el seno maxilar).
Entre la bulla etmoidal y la pared medial del etmoides anterior (cornete
medio) se encuentra el hiato semilunar superior en el que desembocan (el
resto de las celdas etmoidales anteriores).
3) Agger nasi: convexidad ubicada por delante de la apfisis unciforme que
corresponde a una o dos celdas etmoidomaxilares.
MEATO INFERIOR: Drena el conducto lacrimonasal.
AREAS DE COTTLE
SENOS PARANASALES
DIVISION
a) ANTERIORES: Senos frontales y maxilar de cada lado y las
celdas etmoidales anteriores.
b) POSTERIORES: celdas etmoidales posteriores y los senos
esfenoidales.
El grupo anterior desemboca en el meato medio.
El posterior en el meato superior.
SENO MAXILAR
Comparado a una pirmide, presenta:
BASE O PARED INTERNA: constituye la pared
intersinusonasal.
CARA SUPERIOR: constituye el piso de la rbita.
CARA ANTERIOR : delimitada por dentro por el
borde anterior del maxilar, por arriba por el borde
orbitario, por fuera por el malar y por debajo por
el reborde alveolar.
CARA SUPERIOR: corresponde a la tuberosidad del
maxilar superior y separa el seno de la fosa
pterigomaxilar.
VERTICE: Ubicado a nivel de la apfisis malar del
maxilar.
SENO ETMOIDAL
Situado por fuera del tercio superior de las FN y por dentro
de las orbitas.
En el adulto estn compuesto por celdas neumticas
anteriores y posteriores.
Celdas anteriores
Desembocan en el meato medio.
Celdas posteriores
Desembocan en el meato superior.
Las celdas reciben el nombre de laberinto etmoidal.
Se hallan en relacin ceflica con el seno frontal y la fosa
cerebral anterior, medialmente con las fosas nasales y
lateralmente con la rbita y con el seno maxilar.
Por delante la masa lateral se articula con la rama montante
del maxilar y por detrs se adosa a la cara anterior del
cuerpo del esfenoides.
SENO FRONTAL
Cavidad neumtica, su volumen varia entre 4 y 6ml.
Cada seno se comunica de manera directa con la fosa
nasal correspondiente a travs del canal nasofrontal.
RELACIONES
Por delante: con las partes blandas de la regin frontal.
Por debajo: con la rbita, el etmoides y el techo de la fosa
nasal.
Por detrs: con la fosa cerebral anterior.
SENO ESFENOIDAL
Cavidad desarrollada en el cuerpo del esfenoides, en el centro del
macizo craneofacial.
Posee una capacidad promedio de 7,5ml.
Separada del contralateral por un fino tabique.
Se asemeja a un cubo, con cuatro paredes laterales , un piso y un
techo.
PARED ANTERIOR:
Cncava hacia adelante, presenta el orificio de avenamiento, se
relaciona con la ltima celda del etmoides posterior.
PARED POSTERIOR:
Se relaciona con la prolongacin basilar del cuerpo del esfenoides.
PARED INFERIOR O PISO:
Constituye el techo o bveda de las coanas.
PARED SUPERIOR O TECHO:
Corresponde a la fosa craneal anterior, se relaciona con la superficies
orbitarias de los huesos frontales y con los tractos olfatorios.
PARED EXTERNA U OFTALMICA:
Se relaciona con los senos cavernosos, la arteria cartida interna, los
pares craneales (I, III, IV, Y VI) y el nervio maxilar superior, rama del
trigmino.
IRRIGACION
Conformada por los sistemas carotideos externo e interno
SISTEMA CAROTIDEO EXTERNO
ARTERIA ESFENOPALATINA
Rama terminal de la arteria maxilar interna, se divide en
dos ramas que penetran en las fosas nasales a travs del
agujero esfenopalatino, ubicado en la pared interna de la
fosa pterigomaxilar:
- Externa o nasal posterior: irriga la pared externa de las
FN y la cola de los cornetes medio e inferior.
- Interna o nasoseptal: irriga la parte media y posterior del
tabique.
- Arteria del subtabique: rama de la facial, irriga la regin
anteroinferior del tabique y el piso de las fosas nasales.
IRRIGACION
IRRIGACION
VENAS
Son satlites de las arterias y forman dos sistemas:
1) PROFUNDO
Drena la sangre de las paredes seas y de los cornetes.
2) SUPERFICIAL
Recoge la sangre de la mucosa nasal.
ESTOS DOS SISTEMAS SIGUEN TRES VIAS
VENAS ANTERIORES
las venas del subtabique drenan en la vena facial.
VENAS POSTERIORES
Drenan a travs de las ramas esfenopalatinas en los plexos maxilares
internos.
VENAS SUPERIORES
A travs de las venas etmoidales drenan en la vena oftlmica y de
esta manera se establece una unin entre la circulacin nasal y la
intracraneal.
INERVACION
SENSITIVA
Mediante la primera y segunda rama del trigmino.
SENSORIAL
Mediante el nervio olfatorio.
INERVACION NEUROVEGETATIVA
INERVACION SIMPATICA
S e origina a nivel del sistema cervical y llega a las FN por el plexo
perivascular de la arteria esfenopalatina, continuacin del plexo
pericarotdeo.
Un porcentaje menor llega a travs del nervio vidiano.
Este sistema provoca vasoconstriccin e inhibe la secrecin glandular.
INERVACION PARASIMPATICA
Se origina en el ncleo salival superior, llega al ganglio esfenopalatino
a travs del nervio vidiano.
Las fibras posganglionares, nervios esfenopalatinos, ingresan en
las FN tras atravesar la escotadura esfenopalatina.
Las funciones de este sistema son vasodilatacin y estimulacin de la
secrecin glandular.