Enfermedad de

reflujo
gastroesofgico
(ERGE)
Trastornos asociados

10% -20% de los

episodios de reflujo
se acompaan de
sntomas

Hipersalivacin
Odinofagia
Eructos
Hipo
Nuseas
Vmitos

Antiacidos
IBP
40 -80 mg/da de 1-2

semanas respuesta
Positiva se defina como
una mejora en la pirosis
del 50%
Sensibilidad del 68%
-83%

Endoscop
ia

Sensibilidad 20%
-60%
Especificidad 90 %
-95%
1. Edema
2. Eritema
3. Friabilidad
4. Erosiones
5. Ulceras

Biopsia esofgica
Hiperplasia de las clulas
basales y aumento de la
altura de las crestas
drmicas
Inflamacin aguda
caracterizada por la
presencia de neutrfilos y
eosinofilos

Sensibilidad de 15-40%
Descartar neoplasias, infeccin, lesiones por pldoras, o lesin

cutnea ampollosa
Determinar epitelio de Barret

Monitoreo de PH

Sensibilidad del 77% al 100% y unas especificidad del 85% al

100% en pacientes diagnosticados con endoscopia

Realizar primero un tratamiento agresivo a base de IBP y
reservar la prueba del pH para aquellos pacientes que no
responden despus de 4-12 semanas de tratamiento

 79 % -100% a la hora de

identificar la esofagitis
moderada o grave.
No diagnostica esofago de
Barrett

Complicaciones
Ulceras
Hemorragias
Perforaciones 7% -18%
Estenosis esofgicas ppticas 7% -23%
Esofago de Barrett

 Farmacologico

IBP

Metoclopramida atraviesa la barrera

hematoenceflica, produce en el 2 0 %
-5 0 % de los casos fatiga,
obnubilacin , ansiedad e inquietud, y
con menor frecuencia temblores,
parkinsonismo o discinesia tarda

Antagonistas de receptores de
hstamina-2 ARH2

Betanecol provoca habitualmente

rubor cutneo, visin borrosa,
cefaleas, clicos abdominales y
frecuencia urinaria.

Quirurgico

Esofago de Barrett

Factores de riesgo

Edad

Raza
Sexo

ERGE

Obesid
ad

Adenocarcinoma

< 0,5 %

un riesgo

30-125
veces
mayor

Abordaje
Tratar
ERGE

Vigilancia
endoscopi
ca

Tratamien
to
displasia

Erradicacin
endoscpica

Reseccin
endoscpica de
mucosa
Diseccin
endoscpica de
submucosa
Procedimientos
ablativos

Displasia nodular
visible o EB
displsica de
segmento corto

1. Radiofrecuencia
2. Terapia fotodinmica
3. Electrocoagulacin
multipolar
4. Crioterapia
5. Coagulacin con argn
plasma

Bibliografia

Enfermedades digestivas y hepticas: Sleisenger y Fordtran

8ava edicin.
Manejo del esfago de Barrett: del tamizaje a los nuevos
tratamientos V. Thoguluva Chandrasekara, P. Vennalagantib y
P. Sharmab, ao 2015