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PRUEBAS DE BIENESTAR

FETAL
TEST NO ESTRESANTE

Prueba de no estrs.
Es una prueba no invasiva fcil de realizar, se basa en
establecer la presencia de aceleraciones de la FCF
asociada con los movimientos fetales.

Es aplicable a
todo embarazo de
29 semanas o ms
de gestacin.
Entre las 20-24
semanas es
reactiva un 25%

Entre las 32-42


semanas es
reactiva un 90%

Variables a evaluar
Movimientos fetales.
FCF basal.
Variabilidad de la FCF.
Presencia o ausencia de
aceleraciones.
Presencia o ausencia de
desaceleraciones.

Movimientos fetales
Percibidos
hacia la
semana 18.

Se valora en
forma
indirecta la
funcin del
SNC.
Normalmente
se deben
sentir 3
mov/hora o
mas de
10/12h

Aumentan
progresivame
nte hasta la
semana 32

Pueden ser
percibidos por
la madres,
visualizados por
ecografa o
registrados por
un
tocodinanmetr
o.

Movimientos fetales
Instrucciones para la madre:
1. El conteo debe ser al momento de
acostarse.
2. Decbito lateral izquierdo.
3. Colocar las manos extendidas sobre
el abdomen.
Tiempo
de
30 a 60 disminucin
minutos. de los
Causas4.
que
pueden
ocasionar
movimientos fetales:
1. RCIU
2. ICC
3. Isoinmunizacin
4. Anemia severa
5. Oligoamnios

Frecuencia cardiaca fetal


La lnea basal se considera alterada cuando
el cambio persiste por ms de 15 minutos.
La FCF basal normal oscila
entre 120-160 lat/min
TAQUICARDIA FETAL:
FCF 160 lat/min
Causas:

BRADICARDIA FETAL:
FCF 120 lat/ min.
Causas:

Prolapso de
cordn
Convulsiones
maternas
Rpido
descenso fetal
Placenta previa

Hipoxia
Fiebre materna
Infecciones
Hipertiroidismo
Anemia
materna o fetal

Aceleraciones

Edad gestacional.

28 semanas son detectables en un 25% y desde las 33


hasta en un 90%.

32 semanas, FCF de 10 lpm x 10 o mas pero menor a


dos minutos.

> 32 semanas, FCF de 15 lpm x 15 o mas pero menor a


dos minutos.
Movimientos fetales.
Condicin clnica de la paciente.

Frmacos.

FIGO.

Enfermedades sistmicas y/o asociadas.

Embarazo mltiple.

Trabajo de parto inducido.

Durante la contraccin,
por un reflejo vagal de
la compresin de la
cabeza
fetal,
mas
frecuentes durante la
fase
del
gradual de la segunda
FCF asociada
a
trabajo de parto y ante
contracciones uterinas
en un rango de
RPM.
o no
con
amplitud de 15 lpm Relacionadas
y 15 o mas
pero
las contracciones, inicio
menos de 30 segundos
en retornar a
y final abruptos, por
la normalidad.
hipoxemia secundaria a
interferencia
en
la
Primarias o tempranas.
(DIP
I)
circulacin como en
compresin de cordn,
Tardas. (DIP II)
circular
de
cordn,
Despus
de
la
Prolongadas.
oligoamnios.
contraccin,
Variables. (DIP III)
indicadores
precoces
de hipoxia o asfixia
fetal.

Desaceleraciones.

PNS: Tcnica

Paciente semisentada, inclinacin lateral izquierda y con


toma de tensin arterial cada 10 minutos, en periodo
posprandial, monitoreo de movimientos y FCF durante 20
minutos.

Interpretacin
Reactiva o No Reactiva.
Lnea de FCF basal entre 120-160
lat/min
Por lo menos 2 movimientos fetales en
20 minutos y aceleraciones de la FCF
por los movimientos (15 lat/min por 15
seg. ms)
Ausencia de desaceleraciones.

REACTIVA: Indica bienestar fetal


con un 99% de sobre vida fetal
semana

Interpretacin
Trazado de 40 minutos sin
movimientos fetales.
Ausencia de aceleraciones con los
movimientos.

Variabilidad disminuida o ausente.


La FCF basal puede ser normal.

NO REACTIVA.

Bibliografa
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC,
Hauth JC, Wenstrom KD, eds. Williams Obstetricia.
23a ed. New York, New York: McGraw-Hill,
2001:331-360
American
College
of
Obstetricians
and
Gynecologists. Intrapartum Fetal Heart Rate
Monitoring: Nomenclature, Interpretation, and
General Management Principles. ACOG Practice
Bulletin 106, July 2009.