EPILEPSIA(D)

Fue considerada en la antigedad cono divina Hipocrates

seal su naturaleza patolgica la estudio, la describi.

CONCEPTO
Descarga sincrona de un grupo de neuronas cerebrales que
producen alteraciones de conciencia con o sin convulsiones
o alteraciones de los sentimientos y conductas.
FACTORES ETIOPATOGENICOS
La descarga puede ser producida por una lesin en el cerebro
EPILEPSIA
SINTOMTICA
de
origen
desconocido,
posiblemente por un desequilibrio metablico de las
clulas cerebrales EPILEPSIA IDIOPATICA 80%

La Epilepsia Sintomatica las lesiones ms frecuentes son:

Malas condiciones de parto
Enfermedades prenatales
Encefalitis de la infancia
Tumores
Traumatismo (TEC)
Procesos vasculares

Su frecuencia en la poblacin es de 0.3 0,5%

Mayor en hombres
Predomina en la edad de 10 a 20 aos puede
empezar antes de los 10 aos (mal pronostico)
marcando alteraciones en la personalidad

La epilepsia diagnosticada despus de los 20 aos

debe ser cuidadosamente estudiada para descartar
lesiones subyacentes.
La frecuencia es mayor en familiares cercanos a
enfermos epilepticos.
Hay factores que pueden precipitar una crisis en un
individuo predispuesto como es la Angustia++++++
Estimulos sensoriales (msica o ruidos)
Visuales intermitentes (luces tritilantes)
Durante los periodos menstruales en algunas mujeres.
Trastornos metablicos y neurofisiolgicos que bajan el
umbral.
Convulsiones
como
la
alcalosis
(hiperventilacin)

lahipoglicemia

la
hiperhidratacin.

FORMAS CLNICAS

A. GRAN MAL O GENERALIZA

La mayora de pacientes antes de comenzar la

crisis presentan AURA O AVISO son diferentes y
dependen principalmente del sitio donde se
produzca
la
descarga
pudiendo
ser

alteraciones - motoras

Sensoriales luches, olores, sabores

Vegetativas salivacin, calor, frio, palpitaciones
Dolorosas epigastrico
Psiquiatricas angustia, dispersonalizacin
pensamiento forzado.

Luego el paciente pierde bruscamente la

conciencia y cae violentamente luego viene la
FASE DE CONTRACCIN TNICA que dura 10 a
20 seg. se va poniendo cianotico.

B. PEQUEO MAL

Se produce un breve eclipse de la conciencia que

dura de 5 a 30 seg.
El paciente abandona su ocupacin y deja caer lo
que tenga en las manos su rostro palidece su
mirada lejana o ausente NO CAE AL SUELO.
La mayora de las veces sabe lo que le paso, pero
hay un porcentaje menor que no se acuerda lo
que le pas y continua lo que estaba haciendo.
Pienolepsia cuando se repite muchas veces al
da.

STATUS EPILEPTICO
Crisis seguidas y no recupera la conciencia, que
conlleva alto riesgo para la vida del paciente,
esto sucede en ocasiones por efecto de una
modificacin o cambio de tratamiento.
La descarga tpica del granmal en el EEG es de

Ausencia
o
disminucin
de
los
reflejos
tendinosos.
Babinkg positivo y pupilas dilatadas.
Luego FASE de contracciones clonicas o
convulsiones que aumentan en intensidad y
disminuyen en frecuencia, con relacin entre las
contracciones.
La formacin de espuma se debe al respirar el
paciente se mezcla el aire con la saliva que no
degluti durante la fase tnica.
En la ltima contraccin luego el paciente queda
relajado, puede haber relajacin de esfnteres y
pasa a una fase de COMA con ausencia de
reflejos tendinosos y flajidos de los miembros
luego sigue una fase de sueo que puede durar
uno o dos horas luego despierta algo
abnubilado y con cefaleas.

C. EPILEPSIA PSICOMOTORA
Produce una obnubilacin de la conciencia que
puede durar 0.5 minutos horas o das.
Se acompaa de una amnesia movimientos
esteriotipados como masticacin chupeteo
emisin de sonidos.
Puede
haber
alucinaciones
y
pensamiento
obligado.
El paciente puede alucinaciones y pensamiento
obligado.
El paciente puede tener sensacin y bienestar,
miedo o de furia que a veces cometen actos de
mucha brutalidad.
La perdida
de conciencia no se acompaa de
movimientos convulsivos.
El paciente acta en un estado crepuscular camina
sin meta, o ejecuta gestos el paciente no
recuerda su comportamiento.

D. EPILEPSIA DRAVAIS JACKSONIANA O

LOCALIZADA
Los movimientos clonicos comienzan en la mano el
pie o la cara y se propaga luego a segmentos
vecinos.
Algunas crisis quedan localizadas en una mitad del
cuerpo otras se generalizan. Pero no hay perdida de
conocimiento.
CURSO Y PRONOSTICO
Es una enfermedad crnica que en un 100% produce
deterioro marcado de la personalidad empieza en la
infancia.
Se toman torpes explosivos pensamiento lento
disminucin de la comprensin y la memoria son
egoistas se va empeorando y llega a un cuadro
demencial.
Otros
pacientes son bien controlados cuando
cumplen con su tratamiento.

TRATAMIENTO

Durante la crisis es evitar que se golpee.

En las convulsiones impedir que se muerda la

lengua poner la cara hacia un lado para eliminar las
secreciones.

Hay que tener presente la gran explosividad

susceptibilidad (creen que son rechazados)

Se les debe dar atencin y calor que intervengan

en las actividades del servicio evitando que tengan
roces con otros pacientes.

EPILEPSIA CON IMPLICANCIA MEDICO LEGAL

Crisis crepuscular: es la prdida de conciencia por

segundos (accidentes de trnsito por ejemplo)
Personalidad glicoide - irritables
- rencorosos
- introvertidos
- flemticos
- quieren mucho sus objetos
personales (ropa, etc.)
Conciencia crepuscular al finalizar su crisis
epilptica hay prdida de memoria reciente (delitos)
Componente gentico los certificados mdicos
deben informarse, su contenido hereditario (un padre
epilptico de cuatro hijos uno va a tener epilepsia,
de dos padres epilpticos de 4 hijos, 3 van a ser
epilpticos.