UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE FARMACOLOGA
Sexto Semestre
HCAM II

Caso clnico
INTEGRANTES:
1. ALEX CABEZAS
2. SILVIA CAIZA
3. MAURICIO CAVAJAL
4. EVELYN FUEL
5. ALEJANDRO MENCIAS
6. DANIEL MINA

DATOS DE FILIACIN:

Nombre: Martha Pilataxi

Edad: 25 aos.
Sexo: Femenino.
Raza: Mestiza.
Religin: Catlica.
Instruccin: Bachillerato completo.
Ocupacin: Comerciante.
Estado Civil: Soltera.
Nmero de hijos: ninguno.
Lugar de nacimiento : Quito
Residencia actual: Quito
Lateralidad: Diestra .
Tipo sanguneo: ORh +.
Fuente de informacin: Martha Pilataxi

MOTIVO DE CONSULTA:
Diarrea mucosa y sanguinolenta
Tenesmo
Dolor abdominal tipo clico

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que acudi a la consulta del Centro

de Salud #1 Tarqui el 15 de Septiembre del
2015, refiriendo que hace 5 das como fecha real y
aparente present heces blandas con moco que
luego se acompao de sangre, motivo que
preocupo al paciente, adems la diarrea se
acompa de dolor abdominal, fiebre y
tenesmo, la diarrea alivi de manera momentnea
el dolor abdominal, adems el paciente refiere que
las defecaciones fueron entre 3-5 por da, el
paciente refiere no haber consumido ningn
medicamento, solo ingiri abundante agua de
manzanilla, por estos motivos acude al mdico.

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES.

Varicela a los 8 aos
Apendicentoma a los 12 aos sin complicaciones.
ANTECEDENTES PATOLOGICAS FAMILIARES
Madre: HTA
HABITOS

ALIMENTACIN: 3 comidas al da y por motivos de trabajo almuerza fuera de

su casa.

MICCIN: 3 o 4 veces al da, el chorro es normal y no hay molestias al orinar.

DEFECACIN: 2 veces en el da

SUEO: 8 horas al da

MEDICAMENTOS: Ninguno

TABACO: No

DROGAS: No

ALCOHOL: Ocasionalmente sin llegar a la embriaguez.

EXAMEN FISICO
Signos Vitales

TA: 110/70

FC: 110x`

FR: 23x`

T:

Peso: 69 kg

Talla: 1,69 m

IMC: 24 Kg/m2

37.2 C

REVISIN DE APARATOS Y SISTEMAS

General: Paciente consciente, orientado en

espacio, tiempo y persona; afebril; Glasgow
15/15

Piel y Mucosas: Caliente y diafortica.

Aparato Respiratorio: Normal

Aparato digestivo:
Depresible a la palpacin y ausencia de signos de
inflamacin
Presencia de tenesmos.

LISTADO DE PROBLEMAS
Heces blancas
mucosanguinolentas
Dolor abdominal
Fiebre
Tenesmo

IMPRESIN DIAGNSTICA

1.- DISENTERIA POR PARSITOS

El cuadro clnico que se evidencia en el
paciente tales como: cuadros diarreicos
mucosanguinolentos, fiebre, dolor
abdominal tipo clico y tenesmo, adems
de presencia de diaforesis.

EXMENES DE
LABORATORIO

RESULTADOS DE LOS
EXAMENES

Nombre del
estudio

Glbulos blancos

Resultado

Rango de
referencia

9.8 K/ul

5-10

Neutrfilos %

60 %

50-70

Linfocitos %

30 %

25-40

Monocitos %

4%

2-10

Eosinfilos %

5%

1-4.5

0.9 %

0-1

Basfilos %

Recuento de
glbulos rojos

5.63 M/ul

4.1- 6.7

Hemoglobina

13,0 g/dl

12-15

Hematocrito

44 %

39-46

VCM

85 fl

76-96

HCM

29.3 pg

28-35

Concentracin HB
corpuscular

34.6 g/dl

33-36

Ancho de
distribucin de GR

12.2 %

11.5-14.5

Plaquetas

384

250-500

Examen coproparasitario.

INTERPRETACIN y DIAGNSTICO
DEFINITIVO:

CIE 10
A06.9
Disentera amebiana

EFICACI
A

SEGURIDA
D

CONVENIENCI
A

COSTE

METRONIDAZOL

+++

++

++

+++

TINIDAZOL

+++

++

+++

++

ORNIDAZOL

+++

++

++

SECNIDAZOL

+++

++

++

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
1.

TINIDAZOL

. 2g

VO/DIA por 3 das, a veces el tratamiento

se suele continuar con paromomicina
(Humatn) durante una semana ms para
impedir la propagacin de la enfermedad.

INDICACIONES:
1. NO INGERIR ALCOHOL MIENTRAS DURA EL
TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Hidratacin.
Buen higiene personal.
Establecer una dieta fraccionada con 5 o 6
comidas al da siendo variadas y
equilibradas.
Dejar de comer en la calle.
Preparar sus alimentos en casa y si no es
posible llevarlos de su casa.
Usar las protecciones adecuadas en el medio
de trabajo.

EVIDENCIA
CIENTIFICA

EVIDENCIA No.1

EVIDENCIA No.2