PSICOFARMACOLOGA: Ciencia que estudia los efectos

de los frmacos sobre las funciones psquicas y la conducta,

principalmente con el objetivo de hallar frmacos para tratar
enfermedades mentales.

PSICOFARMACOTERAPIA: Asociacin de psicofrmacos

junto con otras terapias psicosociales.

FARMACODINAMIA: Se refiere a los cambios que las

sustancias provocan en nuestro organismo, relacionado con
aspectos bioqumicos, fisiolgicos y clnicos, as como su
mecanismo de accin.

FARMACOCINTICA: Es el paso de un frmaco en el cuerpo,

desde que se administra hasta que se excreta. Incluye porcentaje de
absorcin, biodisponibilidad, cifras plasmticas, pico de elevacin, vida
media de distribucin y de eliminacin.

ORDEN Y ADMINISTRACIN DE LOS

PSICOFRMACOS
El Clnico escoge una amplia variedad de medicamentos,
as como su asociacin.
Proporcionar informacin suficiente para determinar cual
de los diversos frmacos es el que debe utilizarse primero
y cual tratamiento podr seguir cuando fracasa ste.
P. ej. Ansiolticos
1.-Algunos tiene mayor capacidad teraputica que otros y
unos poseen mayor capacidad somnfera o relajante
muscular que otros, lo que inclina a elegir cual droga es la
mas adecuada para el paciente en cuestin.
2.-Algunos son mas estudiados que otros (Diazepam til
contra la ansiedad generalizada).
3.-Cada paciente responde de manera distinta al
psicofrmaco.
4.-Se recomienda que dentro de lo posible se prescriba un
solo frmaco (Monoterapia)

ADMINISTRACIN: Oral, I.M. ,I.V. sublingual, rectal, ,

ABSORCIN: Incluye tanto la velocidad como la proporcin o
medidas con que una droga es asimilada por el organismo,
abandonando el sitio de administracin.
BIODISPONIBILIDAD: El frmaco pasa de la luz del tubo
digestivo a la circulacin portal, lo que conduce hacia el hgado,
luego pasa a la circulacin sistmica
DISTRIBUCIN: Manera en que la droga se reparte en el
organismo
RESERVORIOS Y COMPARTIMIENTOS: Se refiere a los
tejidos que van a retener o almacenar el medicamento.
VIDA MEDIA: Tiempo que dura la sustancia en la sangre hasta
que se reduce a 50%
EXCRESIN: La ms comn es la va renal

ANTES DE PRESCRIBIR UN PSICOFRMACO:

Minuciosa exploracin mdica para valorar el estado de salud
general.
Descartar trastornos metablicos, neurolgicos, infecciosos,
endocrinopatas que alteran el estado mental del menor.
Mucha vigilancia a la hora de prescribir.
Valorar ambiente familiar, escolar y social.
No prescribir medicamentos nuevos en el mercado cuya valoracin
no est aprobada en nios.

ANTIPSICTICOS:
Ataxia . (dificultad de coordinacin)
Acatisia. (incapacidad para mantenerse quieto)
Disforia (emocin desagradable o molesta, tristeza, ansiedad e irritabilidad)
Depresin
Hostilidad, agresividad, confusin mental y crisis convulsivas.
Distonas (contraccin muscular) ------ Haloperidol y la Trifluoperazina.
Trismus (dificultad para abrir la boca)
Parkinsonismo
Discinesia tarda (movimientos anormales involuntarios como masticacin
repetitiva, gesticulacin facial)
Irritabilidad ----Haloperidol
Somnolencia, disminucin del estado de alerta el aprendizaje y la
motivacin----Clorpromazina o tioridazina
Cuando se suprime de golpe y se ha estado tomando por mucho tiempo,
pueden aparecer signos neurolgicos de abstinencia pero desaparecen a los
10 o 15 dias.

ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
El pico de mayor elevacin se presenta a la hora y en los adultos
hasta las 4 horas.
Hasta los 13 aos se da dosis de adulto.
Dificultad en el aprendizaje.
IMAO
Hipotensin arterial, si se combina con alcohol provoca ruptura arterial en
el cerebro.

TRANQUILIZANTES (benzodiacepinas)
Agitacin psicomotora
Ansiedad
Trastornos del sueo
Efectos anticolinrgicos (sequedad bucal, retencin urinaria, estreimiento)
en antihistamnicos.

ANTIEPILPTICOS
Ataxia
Trast. Del aprendizaje.
ESTIMULANTES
Los nios lo eliminan por va renal porque su Ph est ms bajo y se reduce
la vida media, necesitndose un intervalo ms corto de administracin.

Para contrarrestar un CI bajo no existe frmaco til hasta la fecha.

El frmaco es para que tenga una adecuada capacidad de adaptacin,
rasgos de personalidad, motivacin, nivel educativo, oportunidades familiares y
sociales y realizar diferentes actividades.
Si se utiliza antiepilepticos, antidepresivos tricclicos, neurolpticos, valorar
peridicamente con pruebas psicopedaggicas y clnicas para determinar si el
frmaco ayuda y en qu proporcin.
SINTOMAS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
Incapacidad para resolver problemas cotidianos, adaptarse a nuevos
ambientes y relaciones interpersonales
Hiperexitabilidad, disforia, mala adaptacin, inconformidad e hiperactividad
cuando su capacidad no le permite enfrentar con xito las dificultades del
ambiente.

MEDICACIN
Antipsicticos sedantes: agresividad, automutilacin, retraimiento social y la
inactividad
Antiepilpticos como Carbamazepina y cido Valproico para la agresividad
Psicosis con estado confusional (brote psictico): Risperidona o Haloperidol
comenzando con dosis bajas.

Es frecuente que en pacientes con retardo mental desarrollen depresin y

puede usarse los antidepresivos comunes, la depresin es comn y con
frecuencia limita de manera adicional la capacidad de relacin, adaptacin
y desarrollo del sujeto y las manifestaciones principales son la apata, falta
de inters y desgano.

Cuando un paciente con retardo mental muestra signos claros de un trast.

Bipolar puede usarse el LITIO.
Sus manifestaciones clnicas son: inquietud, destructividad, agresividad, que
se presentan por perodos y difieren de su conducta basal.
Pueden presentarse crisis convulsivas con el LITIO.
No existe tratamiento especfico para los diferentes grados de retardo
mental as que el esquema farmacoteraputico es el mismo para toda la
gama.

En ste rubro se encuentran:

Autismo
Sindrome de Rett
Asperger
Trast. Desintegrativo
MEDICACIN
oNeurolpticos: mejoran el retraimiento social, conductas disruptivas y
desorganizadas como repeticiones y rituales. Hiperactividad, impulsividad,
preocupacin por fantasas, incapacidad para tolerar cambios y relacin con los
compaeros.
oNeurolpticos sedantes. Mayor grado de agitacin motora, retraimiento e
inactividad.
oDosis bajas de Antipsicticos (Haloperidol, risperidona, trifluoperazina y
flufenazina)
oEl LITIO se ha propuesto experimentalmente para el autismo
oLa Clorimipramina contra los rituales y las conductas repetitivas de los autistas.

SNTOMAS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES

En la adolescencia o etapa adulta pueden desarrollar depresin, en este caso
se maneja de manera experimental los antidepresivos comunes.
Pueden presentar crisis convulsivas principalmente en al adolescencia aqu
se prescriben anticonvulsivos.
Se incrementa la agresividad, opsicionismo y conductas disruptivas =
Antipsicticos en dosis bajas.

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO

Se refiere a las inhabilidades respecto al lenguaje, clculo matemtico y
coordinacin motora, que se reflejan en el rendimiento acadmico y que
no se deben a un trastorno fsico o neurolgico.(dislexia, discalculia,
dislalia, etc.)

TRASTORNO DE LA LECTOESCRITURA
No se ha demostrado trat. Farmacolgico confiable para los sntomas
centrales
Cuando el nio es inquieto, falto de atencin sin tener hiperquinesia se
recomienda administrar un estimulante.

TRAST. DE LA CONDUCTA
Violan los derechos de los dems, trasgreden las leyes y normas sociales.
No existe frmaco til.
Se aplica de manera experimental los antidepresivos tricclicos (imipramina,
amitriptilina) con el objeto de abatir la ansiedad, depresin y posible riesgo
suicida.
Antipsicticos y Litio para la explosividad temperamental, agresividad,
autoagresividad e hiperactividad.

DEPRESIN
EL ms utilizado para la depresin mayor Infantil son la FLUOXETINA y
BUPROPIN, aunque la NORIMIPARMINA es una sustancia til en esta
edad.

PSICOSIS INFANTIL
Se recomienda Risperidona, Olanzapina, Haloperidol y Clozapina

CONDUCTA ALIMENTARIA
Anorexia
Bulimia nerviosa
Pica
Rumiacin

ANOREXIA
Antidepresivos (ISRS: fluoxetina)
Antipsictico y un Orixgeno
Benzodiacepinas antes de la comida para abatir la ansiedad
relacionada con la alimentacin.
CLORIMIPRAMINA para los episodios de bulimia y sntomas
obsesivos compulsivos
Existe la teora de que estos trastornos tienen algo que ver con la
conducta adictiva, la DISIMIPRAMINA puede ayudar en las dos
patologas, sobre todo cuando existe adiccin a la cocana

BULIMIA
Se recomienda los antidepresivos, en especial los ISRS
(Fluoxetina) han demostrado capacidad para reducir los episodios
de voracidad y el vmito, as como algunos sntomas que lo
acompaan como son depresin, ansiedad, pensamientos
obsesivos y trast. De los impulsos.
La FLUOXETINA es el nico medicamento aprobado por la FDA
contra la bulimia nerviosa

PICA
El tratamiento farmacolgico es slo experimental y se han
utilizado desde antidepresivos hasta antiepilptico sin que exista
clara respuesta
Se sospecha que es por deficiencia de hierro o calcio.
El tratamiento de eleccin en la terapia conductual.

RUMIACIN
NO existe tratamiento farmacolgico til.
SINDROME DE LA TOURETTE
Bloqueadores potentes de los receptores D2: Haloperidol, trifluoperacina y
pimozide

DEFICIT DE LA ATENCIN CON HIPERQUINESIA.

Antidepresivos, los de segunda lnea y ms utilizados son: IMIPRAMINA y
NORIMIPRAMINA.
Antiepilticos , el que con mayor frecuencia se prescribe en Mxico es la
CARBAMAZEPINA.
Antipsicticos, el ms empleado es la TIORIDAZINA.

ANSIEDAD INFANTIL
Angustia de Separacin: Antidepresivos tricclicos (Imipramina,amitriptilina)
Mutismo Selectivo: Paroxetina
Evitacin : Alprazolam e imipramina
Hiperansiedad : Clorimipramina
Ansiedad mdica : Alprazolam

TARTAMUDEZ
Haloperidol
Verapamilo
La ansiedad incrementa el problema, provoca miedo anticipatorio, evita hablar
en pblico, se acompaa de tics, temblores y sacudidas.
A menudo se asocia con un trast. Del lenguaje, hiperquinesia y ansiedad.
80% de los tartamudos se recuperan de manera espontnea antes de los 16
aos de edad, es importante tomarlo en cuenta para no creer que fue el
tratamiento lo que provoc el cambios.

TRASTORNO REACTIVO DEL APEGO

Se ha experimentado con Antidepresivos, benzodiacepinas (Clonazepam) y
antipsicticos.

ECOPRESIS FUNCIONAL
De manera experimental: Amitriptilina e Imipramina.

ENURESIS FUNCIONAL
Imipramina, el ms prescrito
amitriptilina

TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Benzodiacepinas

CAMBIOS SENILES
Clulas menos eficientes
para restaurar los daos.
Tanto clulas como tejidos
cambian, llevan al organismo
a una declinacin funcional y
a la muerte

CAMBIOS CEREBRALES
El peso del cerebro disminuye
entre 10 y 20% (prdida de lpidos y
protenas).
Circunvoluciones encogen.
Los ventrculos se incrementan
El agua intercelular disminuye
Disminuye la dopamina

Los antidepresivos son ms efectivos en la tercera edad, en especial los

inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

CAMBIOS EXTRACEREBRALES
Se incrementa el PH gstrico
Disminuye el flujo sanguneo y la motilidad.
Aumento grasa/msculo.
Disminuye la cantidad de agua corporal
La piel se torna ms seca

TRASTORNSO ADAPTATIVOS
La tristeza y la angustia es parte constitutiva de la vida del ancia.
Las manifestaciones conductuales como agitacin psicomotora,
dromomana y vagabundeo, beligerancia y agresividad e ideas de referencia
pueden controlarse con antipsicticos potentes como el Haloperidol o la
Risperidona.

AGITACIN PSICOMOTORA
Tratamiento de eleccin: Haloperidol y risperidona
Tratamiento de segunda lnea: Propanolol

DELIRIUM
ANTIPSICTICO
ANTIDEPRESIVO
ANTIPARKINSNICO

DEPRESIN
Los ISRS: Fluoxetina, Paroxetina, citalopram, ritanserina, etc

El principal propsito de la Psicofarmacologa es mejorar

los procesos mentales, no necesariamente prolongar la vida y
ello involucra por fuerza un estado aceptable de salud del
organismo como un todo.

El Desmetildiazepam y el Flurazepam se usan mucho en la tercera edad

en especial contra el insomnio y la ansiedad

ANTIPSICTICOS TPICOS
Clorpromazina y la tiroridazina son los menos potentes pero ms sedantes.
Haloperidol, risperidona y Trifluoperazina son los ms potentes pero menos
sedantes.

Se considera una DEMENCIA cuando un apersona muestra trastornos

cognitivos, producto de alteraciones anatmicas o fisiolgicas
predominantemente cerebrales y se dividen en:
Tipo Alzheimer
Vasculares (arterioesclerosis)
SIDA
Traumatismos craneoenceflicos
Parkinson
Huntington
Pick
Enfermedad mdica (esclerosis mltiple)
Drogas
Para el diagnstico es importante hacer una diferencia entre el
envejecimiento patolgico de las funciones mentales y el envejecimiento
normal

PSICOPATOLOGA BSICA
La demencia se inicia con deterioro de las habilidades previas como son:
La memoria
La inteligencia
El lenguaje
La capacidad de percepcin visoespacial, la cognitiva
El entendimiento, el juicio o la abstraccin.

LA DEMENCIA puede ser:

Esttica : se presenta despus de una infeccin viral o traumatismo
craneoenceflico
Progresiva como la enfermedad del Alzheimer.
Regresiva o reversible provocadas por hematoma subdural, hidrocefalia, etc.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Con Delirium: Haloperidol, risperidona.
Con Ideas Delirantes (Paranoia) Antipsicticos potentes como
clorpromazina, tioridazina
Con Depresin: los IMAO, ISRS.
Falta de control de impulsos y agresividad fsica y verbal:
Haloperidol o risperidona
Insomnio: medicamentos especiales para este problema.