MELANOMA MALIGNO

Aproximadamente 79 000 varones y 81 000 mujeres fueron

diagnosticados en el mundo en el 2002.
Melanoma es uno de los cnceres cutneos ms importantes como
causa de muerte.
Tasas son ms altas en poblaciones caucsicas y en lugares ms
prximos al ecuador.
Migrantes de regiones con baja incidencia de melanoma adquieren
una mayor incidencia al migrar a un rea de mayor incidencia.
En poblaciones no caucsicas se observa una mayor incidencia de
melanoma lentiginoso acral.

CARACTERISTICAS CLINICAS DE
MELANOMA TEMPRANO
Asimetra.
Borde irregular.
Color variable.
Dimetro > 6 mm.

TIPOS DE MELANOMA

Melanoma de extensin superficial.

Melanoma lentiginoso acral.
Melanoma nodular.
Lentigo maligno melanoma.

MELANOMA DE EXTENSION
SUPERFICIAL
Representa 2/3 de los melanomas en
las personas de piel caucsica.
Es la variante ms frecuente en las
otras razas.
Mancha irregular hiperpigmentada
en reas expuestas
intermitentemente al sol.

MELANOMA DE XTENSION
SUPERFICIAL

MELANOMA LENTIGINOSO
ACRAL
Variante de melanoma cutneo en
palmas, plantas y uas.
Tipo ms frecuentes en raza no
caucsica.
Mcula hiperpigmentada de bordes
irregulares a veces lesiones
nodulares centrales.
Su diagnstico inadecuado produce
una mayor mortalidad.

MELANOMA NODULAR
Representa 10 al 15 % de los
melanomas de las personas de piel
caucsica.
Aparece como un ndulo o ppula
rpidamente expansible a veces
pedunculada o polipoide, bien
circunscrito y simtrico.
Color azul o negro. A veces
amelantico.

MELANOMA NODULAR

MELANOMA NODULAR

LENTIGO MALIGNO
MELANOMA
Melanoma de reas expuestas
crnicamente al sol en personas
ancianas.
Ubicado ms frecuentemente en cara
y cuello.
Mcula marrn moteada irregular en
pacientes ancianos con dao actnico
severo.
Proliferacin juncional de
melanocitos atpicos en asociacin

LENTIGO MALIGNO
MELANOMA

LENTIGO MALIGNO
MELANOMA

FACTORES QUE INFLUENCIAN SUPERVIVENCIA

Grosor de lesin y nivel anatmico de la lesin.

Ulceracin de tumor.
Sitio anatmico: cabeza, cuello, tronco.
Indice mittico.
Infiltrado inflamatorio linfocitario.
Regresin.
Invasin perineural y angiotrpico.
Mayor edad.
Inmunosupresin.

NIVEL DE CLARK
I- Confinada a la epidermis.
II- Neoplasia en la dermis papilar.
III- Neoplasia llenando la dermis
papilar.
IV-Neoplasia en dermis reticular.
V-Neoplasia en tejido subcutneo.

MANEJO
Biopsia excisional de lesin.
Estadiaje de melanoma requiere una
historia y un examen fsico completo.
Evaluacin de ganglios linfticos.
Melanomas >1.0 mm : hemograma,
LDH, exmenes de funcin heptica,
Rx trax.

RECOMENDACIONES ACTUALES
PARA MRGENES QUIRRGICOS

In situ
<1mm
1,01-4mm
>4mm

0,5cm
1,0cm
2,0cm
>2,0cm

MANEJO QUIRRGICO
En pacientes con estadio IA sin factores
pronsticos negativos: excisin local
amplia.
Estadio IB-II sin evidencia clnica de
compromiso ganglionar : excisin y biopsia
de ganglio centinela.
En estadio III : Excisin y diseccin
completa de ganglios linfticos, terapia
coadyuvante con IFN.
Estadio IV: Reseccin y quimioterapia.