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INTERACCIONES FARMACOLGICAS

TIPOS DE INTERACCIONES

Qu es una interaccin?
Se considera que existe una interaccin cuando los efectos de
un frmaco son modificados por la presencia o administracin
simultnea de otro frmaco, de un preparado vegetal,
alimento, bebida, o de alguna sustancia qumica ambiental.
Esta modificacin puede ser:
1. De anulacin o disminucin de la actividad teraputica
2. De aumento en intensidad o duracin de la respuesta
3. De incremento notable de la toxicidad
Las interacciones son frecuentes en la prctica clnica y las
consecuencias pueden ser:
Beneficiosas: Aumenta el efecto teraputico y/o disminuye la
toxicidad. La interaccin resulta til y se aprovecha en la clnica.
Perjudiciales: Disminuyen el efecto teraputico y/o aumentan
los efectos adversos (toxicidad).

IMPORTANCIA Y SIGNIFICACION CLINICA


El campo de las interacciones medicamentosas ha
experimentado en los ltimos aos un gran auge debido a
4 factores fundamentales:
Incremento en el consumo de medicamentos.
Frecuente utilizacin en teraputica de politerapias
Continua incorporacin de frmacos nuevos y potentes.
Descripcin de nuevas interacciones.
Relevancia clnica de una interaccin farmacolgica:
Se relaciona con el tipo o magnitud del efecto observado y como
consecuencia con la necesidad o no de controlar o monitorizar al
paciente o bien de alterar el tratamiento para evitar posibles
consecuencias adversas.
Factores:
- Frecuencia con que da lugar a efectos adversos o prdida de la
eficacia
- Gravedad potencial de la interaccin (anticoagulantes,
hipoglucemiantes, antiarrtmicos).

Factores que aumentan la


probabilidad de interacciones
1.- Dependientes del frmaco:

Alta unin a protenas plasmticas


Frmacos inhibidores o inductores enzimticos
Frmacos que afectan a la funcin renal
Frmacos con metabolismo inducible
Frmacos con estrecho margen teraputico (sintron, digoxina, litio)
Pauta de administracin (dosis/intervalo) y va de administracin (iv)
Polifarmacia (n, automedicacion)

2.- Dependientes del paciente:


- Edad
- Sexo
- Factores genticos e idiosincrasia (metabolizadores lentos y
rpidos)
- Situaciones fisiolgicas o patologas (funcin renal, heptica.)
- Hbitos alimentarios, tabaco, alcohol, sustancias de abuso
- Entorno clnico (ambulatorio, hospitalario)

PACIENTES ALTO RIESGO DE


INTERACCIONES
Geritricos
Enfermedades agudas: asma,
arritmias, anemia aplsica
Enfermedades inestables
Tratamientos crnicos:
diabetes, epilepsia,
hipertensin
Insuficiencia renal o heptica
Prescripciones mltiples: uci,
ciruga, cncer, trasplantados,
infecciones

FISICOQUMIC
A

Tipo de
interacciones
Fisicoqumicas
Farmacocinticas
Farmacodinmicas

Administracin de un frmaco

MEDICAMENT
O
Concentracin

ORGANISMO

ORGANISMO
Dosis

MEDICAMENT
O

LADME
FARMACODINAMIA

FARMACOCINTIC

INTERACCIONES FISICOQUMICAS
Se producen fuera del organismo, antes de la
administracin de los frmacos, en el proceso de
preparacin de soluciones parenterales.
Son reacciones de incompatibilidad entre frmacos
Los fenmenos que se pueden producir son mltiples:
Reacciones de precipitacin
Incompatibilidad inica
Inactivacin y degradacin de los frmacos.
Normas para evitar las interacciones fisicoqumicas:
- Evitar asociaciones mltiples
- Vigilar la aparicin de precipitados, neblina, cambio
de color
- Minimizar el tiempo entre la mezcla y la
administracin
- Slo mezclar productos sobre los que existe certeza
de su compatibilidad

INTERACCIONES FARMACOCINTICAS
Se producen por modificacin en los procesos de absorcin,
distribucin, metabolismo o eliminacin de un frmaco
por la presencia de otro en el organismo.

L
A

Liberacin

Distribucin

Absorcin

M Metabolizacin
E

Eliminacin

INTERACCIONES FARMACOCINTICAS en la
ABSORCIN
Se altera la cantidad y/o velocidad de absorcin de uno de los frmacos.
1.-

Modificacin del pH

Anticidos, antihistamnicos H2, Inhibidores de la bomba de protones

2.- Formacin de complejos insolubles


-Sales de calcio, magnesio, aluminio y hierro :con tetraciclinas y ciprofloxacino
-Sustancias adsorbentes: carbon activado, colestiramina y fibra con hormonas tiroideas, digoxina, etc

3.- Competicin por el mecanismo de absorcin


L-dopa para el parkinson

4.-

Modificaciones de la motilidad gastrointestinal

- Aumentan la velocidad de trnsito gastrointestinal: Metoclopramida, cisapride y laxantes

Caso 1
Nio epilptico : Valproico + Fenitoina
Sufri un proceso vrico. Administracin de
Aciclovir
Aumentaron las convulsiones ->
disminucin
de lalaconcentracin
de VAL y y
El
Aciclovir estimula
motilidad gastrointestinal
FE
acelera
el trnsito, afecta negativamente a las
caractersticas de absorcin de:
Fenitoina (poco soluble)
Valproico (q es soluble pero esta formulado con
cubierta entrica lo que hace que necesite mas
tiempo para disolverse )

Caso 2: Digoxina +
talinolol

INTERACCIONES FARMACOCINTICAS en la
DISTRIBUCIN
Son debidas al desplazamiento, de un
frmaco por otro, en su unin a protenas
plasmticas.
Las repercusiones del desplazamiento
dependen del grado de unin del
frmaco a las protenas plasmticas y
de su margen teraputico.

METABOLISMO
Es el conjunto de reacciones qumicas que realiza el organismo sobre
sustancias endgenas
contaminantes ambientales
frmacos

Frmacos

metabolitos
Ms polares

Eliminarse mejor (renal)


actividad biolgica
(pro-frmaco)

Las reacciones metablicas se producen en todos los tejidos, el sistema de


biotransformacin ms importantes se encuentra en el hgado

Procesos de Metabolizacin
Fase I: Funcionalizacin de la molcula: alteran o crean nuevos grupos funcionales
Oxidacin: Reticulo endoplasmtico liso de los hepatocitos. Citocromo P450
Reduccin: Reductasas
Hidrlisis: espontneas o mediadas por hidrolasas. Plasma y tejidos
aumento de la polaridad
1)
2)
3)
4)

Inactivacin
Frmaco inactivo >> activo (pro frmaco)
Frmaco activo >> activo (actividad teraputica)
Frmaco activo >> activo (actividad txica)

Fase II: Conjugacin: tienen lugar en diferentes tejidos. Unin del frmaco o sus
metabolitos con sustancias endgenas como el cido glucurnico, sulfato, glutatin y
acetato.
aumento de la hidrosolubilidad >> facilita su eliminacin

CITOCROMO P-450
En la especie humana se han identificado 13
familias, dentro de cada familia hay subfamilias
que se designa con una letra, luego a cada enzima
especifica se le designa con otro numero.
6 enzimas implicadas en el metabolismo de los
frmacos:

CYP1A2
CYP2C9
CYP2C19
CYP2D6
CYP2E1 (paracetamol)
CYP3A4 (+ importante)

INTERACCIONES
FARMACOCINTICAS en el
METABOLISMO
Se puede producir por
induccin enzimtica o por inhibicin
enzimtica.
Inductor: Frmaco que aumenta el metabolismo de otro.
Si el metabolito es inactivo se reduce el efecto y si es
activo aumenta la actividad farmacolgica.
Tabaco, fenobarbital, etanol, rifampicina,
carbamazepina, etc.
Inhibidor: Frmaco que reduce el metabolismo de otro.
El resultado es un aumento de su concentracin,
pudiendo llegar a niveles txicos.
cido valproico, metronidazol, alopurinol, eritromicina,
amiodarona, fluconazol, omeprazol, anticonceptivos
orales, fluoxetina, cloranfenicol, clorpromacina,
imipramina, propranolol, cimetidina, itraconazol,
ciprofloxacino, ketoconazol, ranitidina, diltiazem,
trimetoprime+ sulfamexazol, verapamil, etc.

EJEMPLO DE INTERACCIN DEBIDA A


INDUCCIN ENZIMTICA

EJEMPLO DE INTERACCIN DEBIDA A


INHIBICIN ENZIMTICA

INTERACCIONES FARMACOCINTICAS en la
ELIMINACIN
Modificacin del pH urinario
- La alcalinizacin de la orina favorece la eliminacin de
frmacos cidos dbiles.
- La acidificacin de la orina favorece la eliminacin de
sustancias bsicas.
til para el tratamiento de intoxicaciones medicamentosas.
Alteracin de las secrecin renal de frmacos
Frmacos que compiten por el mismo tipo de transportador para
ser secretados.
Deterioro de la funcin renal
Los frmacos que originan un deterioro de la funcin renal, reducen el
aclaramiento de los medicamentos que se eliminan en ese nivel.
Anfoteridina, contrastes radiolgicos, aminoglucsidos, ciclosporina,
vancomicina, citostticos (cisplatino), AINE, IECA, etc.

FARMACODINAMIA:
Estudia las acciones y efectos de los frmacos.
Objetivo: Conocer la interaccin del Frmaco a nivel
molecular y su consecuencia
frmac
o
Receptor

Activacin o Inhibicin de procesos


propios del organismo

FARMACO puede actuar a nivel

Tisular
Molecular
Celular

INTERACCIONES FARMACODINMICAS
Se producen como consecuencia de la accin de dos o ms
frmacos sobre el mismo receptor, el mismo rgano o el mismo
sistema fisiolgico.
Los fenmenos que se derivan de estas interacciones se
denominan sinergismo y antagonismo.
SINERGISMO: Los efectos que se obtienen son iguales o
superiores a la suma de sus efectos por separado. Puede ser:
3+3
Sinergismo de suma o aditivo: El efecto de los dos
=6
frmacos administrados conjuntamente es igual a la suma de 3x3=
los efectos individuales.
9
Sinergismo de potenciacin: El efecto de los dos frmacos
administrados conjuntamente es superior a la suma de los
efectos individuales.
ANTAGONISMO: Disminucin o anulacin del efecto de un
frmaco por la accin de otro. La estructura qumica es semejante

ANTAGONISMO:

un frmaco es capaz de anular


total o parcialmente la accin del otro
Antagonismo qumico los 2 frmacos reaccionan
qumicamente,
por
neutralizacin de cargas
elctricas.
Ej. la heparina cargada electronegativamente es
inactivada por el sulfato de protamina, que tiene
carga positiva.
Antagonismo fisiolgico los frmacos producen
acciones farmacolgicas opuestas, actuando sobre
diferentes tipos de receptores.
Adrenalina acta a nivel de receptores >>
Aumenta PA
Acetilcolina receptores nicotinicos << disminuye la
PA

ANTAGONISMO FARMACOLGICO
Antagonismo farmacolgico competitivo: la
interaccin entre el agonista y el antagonista se produce a
nivel del mismo sitio receptor.
En el antagonismo competitivo reversible, al elevar
suficientemente las concentraciones del agonista, se logra
desplazar al antagonista de su unin con el receptor y por
lo tanto, vencer el efecto producido por l.
En el antagonismo competitivo irreversible, el
antagonista forma enlaces covalentes con el receptor.
Esto provoca que no pueda desplazarse de su unin con el
receptor, aunque se aumente la concentracin del
agonista.
Antagonismo farmacolgico no competitivo se
caracteriza porque el antagonista no ocupa el sitio
receptor sino un sitio integrante del mecanismo
transductor de seales. Ej sucralfato+ ranitidina

EJEMPLOS DE ANTAGONISMO

SINERGISMO:

Cuando el efecto de las 2


sustancias administradas conjuntamente es igual o
superior a la suma de sus efectos por separado
Sinergia Aditiva cuando el efecto que produce es
igual a la suma de los 2 efectos. Actan en
receptores diferentes pero ejercen el mismo efecto.
Ej. Morfina >> receptores opiceos
Haloperidol >> otros receptores
DEPRESION DEL SNC
Sinergia Potenciativa
Cuando el efecto
farmacolgico es mayor que el efecto de ambos
conjuntos por separado.
Ej. salbutamo y bromuro de ipratropio-> BD

EJEMPLOS DE SINERGISMO

INTERACCIONES
MEDICAMENTO-ALIMENTO
Se ha demostrado que los alimentos, la dieta o el estado nutricional pueden
influir o condicionar los efectos de los medicamentos y modificar la eficacia y
seguridad del tratamiento.
Este tipo de interaccin es importante, dado la tendencia generalizada de
administrar los medicamentos a las horas de las comidas.
Ventajas:
- Favorecen el cumplimiento o la adherencia al tratamiento
- Se minimizan los efectos adversos a nivel del tracto gastrointestinal, lo
que favorece la tolerancia. Ej. AAS
Inconvenientes:
- Favorece que se sigan intervalos posolgicos irregulares.
- Favorece la aparicin de interacciones entre los medicamentos y los
nutrientes.
El riego de las interacciones aumenta con:
1.- Medicamentos de estrecho margen teraputico
2.- Polifarmacia
3.- Insuficiencia renal o heptica

INTERACCIONES
MEDICAMENTO-ALIMENTO
Las variaciones en la absorcin, metabolismo y excrecin de medicamentos son los efectos
ms frecuentes.
La velocidad de vaciamiento gstrico puede estar disminuida por algunos tipos de alimentos,
produciendo retraso en la absorcin, y por consiguiente un efecto ms retardado del frmaco.
Captopril, carbidopa, cefradina, cloroquina, didanosina, digoxina, doxiciclina, fenitona,
isoniazida, minociclina, paracetamol, penicilamina y sulfonamida entre otros.
Hay frmacos cuya absorcin y, por lo tanto, su biodisponibilidad aumenta cuando se
administran junto con alimentos, debido a que:
- Favorecen una mayor solubilidad en el estmago
- Incrementan la disolucin
- Reducen la fijacin a protenas plasmticas
- Aumentan el flujo esplcnico que contribuye a una mayor absorcin
Ciclosporina, espironolactona, griseofulvina, ibuprofeno, itraconazol, nitrendipino,
nitrofurantona, propranolol, tramadol

INTERACCIONES
FRMACO-POMELO
El zumo de pomelo es el
alimento que causa las
interacciones ms relevantes
entre frmacos y alimentos.
El zumo de pomelo inhibe el
citocromo P-450, aumentado la
biodisponibildad del frmaco y
potenciando los efectos
adversos.
Actualmente hay descritas 300
interacciones y llegan a ser
graves hasta un 10% de los
casos documentados.

NORMAS PARA LA CORRECTA


ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Adminstrar con liquidos, preferiblemnte agua. Evitar
leche, sumos, caf, chocolate
Adminstrar los medicamentos a la hora de las comidas
solamente si esta recomendado
Espaciar es una medida eficaz. Se previene la
interaccionsi el medicamento se adminsitra 1 hora
antes o 2 horas despues de las comidas.

INTERACCIONES
MEDICAMENTO-PLANTAS
El uso de preparados a base de plantas medicnales o de
remedios naturales ha aumentado notablemente en los
ltimos aos.
La FDA considero los productos a base de plantas no
como medicamentos sino complementos dietticos -> los
usuarios no informan de su empleo.
Favorecen las interacciones con este tipo de productos:
falta de estandarizacin del contenido, variacin en la
potencia de ingredientes activos. Contaminacin y
adulteracin con otro tipo de productos naturales.
Pueden tener un mecanismo farmacocintica y
farmacodinamico.
Hiperico o hierba de San Juan, ginseng, gingo biloba o
regaliz.

CONSIDERACIONES Y
VALORACIN POR EL
FISIOTERAPEUTA
El fisioteraputa est en estrecho contacto con pacientes que
pueden estar tomando frmacos, pudiendo detectar cambios
significativos en la respuesta teraputica coincidente con la
administracin de un nuevo frmaco.
Es importante tener presente los factores que aumentan el
riesgo de interacciones como la edad, polimedicacin,
insuficiencia renal o heptica, alimentacin, automedicacin,
etc.
Prcticamente todos los frmacos estn sujetos a
interacciones farmacocinticas o farmacodinmicas y los
frmacos mas relacionados con la actividad de los
fisioteraputas no son una excepcin: analgsicos,
antiinflamatorios, etc.
Muchas de las interacciones pueden ser evitables. Su
deteccin precoz minimiza las posibles consecuencias.

REFERENCIAS PARA CONSULTAR


Stockley Interacciones Farmacolgicas. 3 edicin.
Pharma editores 2009
Portal de salud de Castilla y Len.- Uso Racional del
Medicamento http://www.saludcastillayleon.es/urm/es
Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticos: https://botplusweb.portalfarma.com/

Interacciones Frmaco-Alimento

Interacciones de los frmacos sobre los nutrientes o el estado nutricional

Algunos frmacos pueden alterar la normal utilizacin


de los nutrientes. Los efectos que pueden ejercer los
frmacos sobre los
nutrientes o el estado nutricional son:
Efecto antinutriente.
Maldigestin y/o malabsorcin.
Cambios en la utilizacin metablica.
Hiperexcrecin urinaria de vitaminas y/o oligoelementos.
Estrs catablico con prdida de peso corporal.

Medicamentos que interaccionan con ms


frecuencia con los alimentos

Los frmacos ms susceptibles de interaccionar con alimentos


son los siguientes:
Frmacos cuya dosis teraputica es prxima a la dosis txica,
tales como warfarina, fenitona, hipoglucemiantes orales,
antihipertensivos, digoxina, contraceptivos orales o litio.
Frmacos que para ser eficaces deben mantener una
concentracin en sangre sostenida. Este es el caso, por
ejemplo, de los antibiticos, cuya eficacia puede
comprometerse si durante el tratamiento no se
mantienen unos niveles plasmticos constantes.

Qu alimentos o nutrientes influyen en el efecto de los


medicamentos?

Dificultan la absorcin de un medicamento:


Las protenas: interfieren en la absorcin de la L-DOPA, el
tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Si un paciente con esta
enfermedad detecta que la medicacin no hace el efecto esperado,
debe eliminar las protenas en el desayuno, el almuerzo y la comida
(carnes, pescados, huevos, lcteos y legumbres sobre todo), y
consumirlas solo en la cena.
La vitamina K: presente en coles, remolacha, lechuga, t verde,
espinacas, guisantes, acelga, brcoli, coles de bruselas, y tambin en
el hgado, limita la eficacia de los anticoagulantes orales.
Las grasas: disminuyen la eficacia de medicamentos que se emplean
en el tratamiento del sida (zidovudina, indinavir y didanosina).

Dificultan la absorcin de un medicamento:


Al igual que los alimentos ricos en vitamina K, las
grasas tambin disminuyen la accin de los
anticoagulantes orales. Una opcin es tomar estos
medicamentos en ayunas.
Los lcteos: reducen la absorcin y la eficacia de
varios medicamentos. Entre ellos, los antibiticos
(tetraciclinas) y las penicilinas orales. Tambin
dificultan la absorcin de los suplementos de hierro,
cuando se prescribe en el tratamiento de anemias o
en el embarazo, y de los laxantes que contengan
magnesio. Por ello se recomienda que deben pasar al
menos 2 horas entre el consumo de uno y otro.

Bloquean la accin de un
medicamento:
El regaliz -tambin presente en chicles,
bombones, cigarrillos o cervezas para
mejorar su sabor- anula la accin de ciertos
antihipertensivos,
diurticos
y
betabloqueadores.
La soja anula la accin del tamoxifeno,
frmaco de accin antiestrognica para la
prevencin del cncer de mama.
El t, por su alto contenido en taninos,

Provocan efectos adversos al coincidir con algunos


medicamentos:
El jugo de toronja produce reacciones de toxicidad
al mezclarse con bastantes medicamentos:
algunos utilizados para tratar la hipertensin,
frmacos antirrechazo de transplantes,
antihistamnicos e hipocolesterolemiantes.
La soya produce toxicidad cuando se consume
junto con el haloperidol (por alteraciones del
sistema nervioso) y la warfarina (anticuagulante ,
(Trombosis, Embolias)

Provocan efectos adversos al coincidir con algunos


medicamentos:

La Tiramina (presente en quesos maduros como


cheddar, azul, gorgonzola, camembert y brie, la
cerveza, carnes ahumadas y embutidos, el vino tinto,
los alimentos en escabeche, en conserva o marinados
y los productos fermentados) reacciona con los
antidepresivos
como
los
inhibidores
de
la
monoaminooxidasa
(IMAO)
y
produce
efectos
vasoconstrictores,
crisis
hipertensivas,
cefaleas
intensas, nuseas y palpitaciones

Cmo tomar ciertos medicamentos en relacin con


las ingestas

En ayunas:
Antiulceroso sucralfato (o dos horas antes de las
comidas).
El hierro (o dos horas antes y despus de las
comidas). Lo ideal es tomarlo antes de irse a dormir.
Acompaados de alimento:

Cmo tomar ciertos medicamentos en


relacin con las ingestas
Los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), porque
producen irritacin en el estmago.
Los antibiticos, cuyo suministro suele durar 7 das.
Esa semana es aconsejable consumir abundante yogur
con lactobacillus para recuperar la flora intestinal y
vaginal, que nos protege ambos rganos. No obstante,
es preciso espaciar la ingesta de yogur (lcteo) del
momento en que se toma el antibitico.

Disminuyen o Potencian la accin


de un frmaco
Disminuyen la accin de un medicamento:ejemplo:
El ajo reduce el nivel plasmtico del saquinavir, utilizado en el
tratamiento del VIH.
Potencian la accin de un medicamento:
El ajo abundante en la dieta potencia la accin de los
anticoagulantes orales (warfarina y acenocumarol), lo que
aumenta el riesgo de hemorragias y sangrados.
Elzumode naranja aumenta la absorcin de complementos de
hierro para el tratamiento de la anemia y durante el
embarazo. Se trata de un efecto beneficioso.

Medicamentos y alimentos de uso comn:


Lineamientos para prevenir las interacciones: Medicamentos/nutrientes

Anticidos
Remedios de venta libre Alimentos que aminoran Tomar 1 hora despus
para la indigestin
los efectos.
de comer.
Anticidos
Antibiticos

Remedios de venta libre para la indigestin Alimentos que aminoran los efectos.

En general
despus de comer.

Tomar 1 hora

Reduce la produccin
Coma una dieta bien
intestinal de biotina
balanceada, incluyendo
Antibiticos
(vitamina
cido(vitamina muchos
vegetales,
En general Reduce la produccin
intestinalB),
de biotina
B), cido pantotnico
(vitamina
B5) y vitamina K; puede acelerar
el paso de los(vitamina
alimentos a travs
del intestino,
disminuyendo
la
pantotnico
granos
y cereales
para
disponibilidad para la absorcin. Coma una dieta bien balanceada, incluyendo muchos
B5) y vitamina K; puede garantizar que est
vegetales, granos y cereales para garantizar que est ingiriendo todas las vitaminas de manera
acelerar el paso de los
ingiriendo todas las
adecuada.
alimentos a travs del
vitaminas de manera
Amoxicilina
intestino,
adecuada.
Los alimentos retrasan la absorcin
pero nodisminuyendo
alteran el efecto de la
dosis. No se necesita
ninguno.
la disponibilidad para la
Estearato de eritromicina
absorcin.
Penicilina
Los alimentos retrasan No se necesita ninguno
Los alimentos disminuyen la absorcin. Tomar 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas.

Amoxicilina

la absorcin pero no
alteran el efecto de la
dosis.

lineamiento

Estearato de
eritromicina
Penicilina
Claritromicina
Estolato/succinato de
eritromicina

Tetraciclina

Los alimentos
Tomar 1 hora antes o 2
disminuyen la absorcin. horas despus de las
comidas.
Los alimentos mejoran la Tmelo con las comidas.
absorcin; el jugo de
fruta o las bebidas
carbonatadas interfieren
con la absorcin.
Adhiere el calcio y el
Tmelo 2 horas antes o
hierro de manera que ni despus de las comidas y
el antibitico ni el
otros medicamentos
mineral se pueden
como los suplementos de
absorber.
hierro o los anticidos a
base de calcio.

Suplementos de hierro
Varias marcas en forma La leche puede interferir Se debe tomar con agua
de tableta o lquido
con la absorcin.
o bebidas ligeramente
cidas como jugo de
fruta para mejorar la
absorcin.

Antimicticos
Griseofulvi Pueden interferir con la eficacia de Tmelos con una comida grasosa.
n
las pldoras para el control de la
natalidad.

Medicamentos anticonvulsivos/antiepilpticos
ntimicticos
Griseofulvin

Fenobarbit
al
Fenitona
Primidona

Interfiere con el
metabolismo de la
vitamina D y por lo tanto
con la absorcin del
calcio; adems altera la
absorcin del cido
flico.

Fenitona

Se absorbe mejor con

Pueden interferir Tmelos con una


con la eficacia
comida grasosa.
de las pldoras
para el control
de la natalidad.

Una buena ingesta de vitamina D (la cual se


encuentra en la leche fortificada, las yemas
de los huevos, el pescado grasoso, la luz del
sol), el calcio (alimentos lcteos, hojas
verdes, brculi, pescado con huesos
enlatado) y el cido flico (frutas frescas,
vegetales, granos) deben compensar los
efectos del medicamento; pregunte a su
pediatra sobre los suplementos de vitamina
D y calcio si su hijo est recibiendo un
tratamiento para la epilepsia a largo plazo;
los suplementos de cido flico no se deben
utilizar debido a que los niveles
excesivamente altos en la sangre pueden
disminuir la eficacia de los anticonvulsivos.
Tmelo con una comida o con un vaso de

Medicamentos
anticonvulsivos/antiepilpticos
Fenobarbital
Fenitona
Primidona

Interfiere con el
metabolismo de
la vitamina D y
por lo tanto con
la absorcin del
calcio; adems
altera la
absorcin del
cido flico.

Una buena
ingesta de
vitamina D (la
cual se
encuentra en la
leche fortificada,
las yemas de los
huevos, el
pescado
grasoso, la luz
del sol), el calcio
(alimentos
lcteos, hojas
verdes, brculi,
pescado con
huesos
enlatado) y el
cido flico
(frutas frescas,
vegetales,
granos) deben
compensar los
efectos del
medicamento;
pregunte a su
pediatra sobre
los suplementos
de vitamina D y
calcio si su hijo
est recibiendo
un tratamiento
para la epilepsia
a largo plazo;
los suplementos
de cido flico
no se deben
utilizar debido a
que los niveles
excesivamente
altos en la
sangre pueden
disminuir la
eficacia de los
anticonvulsivos.

Fenitona

Se absorbe
Tmelo con una
mejor con
comida o con un
alimentos o con vaso de leche.
la leche.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides


Aspirina (cido
Interfiere con el
No administre aspirina a los nios a menos
acetilsaliclico)
almacenamiento de la
que su pediatra lo recete especficamente ya
vitamina C; puede
que se ha asociado con el sndrome de Reye,
ocasionar prdida de
una enfermedad poco comn pero grave que
hierro por medio del
afecta el cerebro y el hgado despus de
sangrado del tracto
sufrir infecciones virales; utilice acetaminofn
digestivo.
o ibuprofeno.
Medicamentos antituberculosis
Isoniazida
Interfiere con el
Coma una dieta bien balanceada, incluyendo
metabolismo de la
fuentes de vitamina B6 como granos,
vitamina B6 (piridoxina). espinaca, papas dulces y blancas, bananas,
sanda y ciruelas.
Corticoesteroides
Prednisona
Puede promover la excrecin
Hidrocortisona del potasio y calcio.

Reduzca el consumo de sal; coma


alimentos con alto contenido de
potasio (frutas y vegetales frescos)
y calcio (productos lcteos bajos en
grasas) para contrarrestar la
prdida de estos minerales; tmelo
con los alimentos para aminorar las
molestias estomacale

Laxantes
Aceite mineral

Interfiere con la absorcin


Proporcione una dieta rica en
de las vitaminas solubles en vegetales y frutas para obtener
grasa en la primera parte del fibra y motive a su hijo a tomar
intestino.
mucha agua; si el estreimiento
es un problema, pida consejo a su
pediatra; cuando le receten
aceite mineral, se debe dar a la
hora de dormir, despus de que la
mayora de alimentos del da han
pasado a travs de la primera
parte del intestino.
Anticonceptivos orales
Varias marcas
Alteran los niveles del
Utilice otra forma de
colesterol en la sangre;
anticonceptivos si existe un
aumentan la necesidad de
historial familiar de colesterol
cido flico y vitamina B6. alto en la sangre o enfermedad
cardaca; consuma muchos
vegetales y frutas frescas, granos
y cereales, papas y otras fuentes
de cido flico y vitamina B6;

Interacciones Frmacoalcohol

Alcohol y Tabaco
El alcohol puede producir numerosas interacciones.
Muchas veces se aconseja al paciente que no tome
alcohol durante un determinado tratamiento pero
por lo general o no se hace suficiente nfasis en la
advertencia o al paciente no le interesa mucho
enterarse por lo que la impresin general es que el
porcentaje de pacientes que siguen este consejo no
es elevado. Es posible que el cumplimiento de esta
advertencia se podra mejorar si en lugar de hacer
una referencia genrica se entrara en detalles
como: hasta que punto la abstinencia tiene que ser
total, cuanto tiempo va a durar y que peligros

Las interacciones producidas por el alcohol pueden


dividirse en dos clases:

las que se producen por modificaciones, a veces


recprocas, en el metabolismo;
las que se producen por el efecto depresor del
alcohol sobre el SNC.

Interacciones con el Tabaco


El humo del tabaco contiene ms d 5000 productos, la
mayora altamente txicos. El tabaco afecta a la
farmacocintica y a la accin de frmacos nutrientes
con un efecto final difcil de predecir y cuantificar.
Contenido de
(nicotina, alquitrn Monxido de
carbono,Benceno, Formaldehdo, Uretano, Gases
venenosos,Tolueno, Amoniaco, etc.
70 de estas causantes de enfermedades cardiacas,
cncer de pulmn, enfisema, etc.

Interacciones con el tabaco


Inhibidores
Enzimaticos del
Citocromo P450

Nicotina

Hidrocarburos
Policclicos
Aromaticos (HPA)

Pesticidas

Induccin del Metabolismo


Disminuciones en los nveles plasmticos de:
Teofilina es una xantina ampliamente utilizada por va oral e
intravenosa en el tratamiento del asma y de los bronco-espasmos
Cafeina
Haloperidol: antipsictico con una marcada accin sobre los
sntomas
de
la
psicosis,
sobre
todo,
delirios
y
alucinaciones.Propanolol
Estradiol HS Menopausia
Por lo tanto es necesario aumentar las dosis de dichos frmacos en

Alcohol
y
Tabaco
A nivel Metablico el tabaco aumenta la glucosa en sangre .
En fumadores se puede incrementar hasta un 30% las
necesidades de insulina porque la nicotina disminuye su absorcin
provocada por la vasoconstriccin.
En teora el tabaco disminuye el efecto de antidiabticos orales por
incremento del metabolismo heptico y a nivel farmacodinamico
por el efecto de la nicotina sobre la glicemia (glucosa en sangre)
El tabaco disminuye el efecto de los analgsicos
Menor sedacin con benzodiacepinas (exictacin en el SNC)
Disminuye el efecto de algunos diurticos como la Furosemida
debido a que aumenta la Aldosterona que ayuda a mantener el
nivel de sales en el cuerpo

Tabaco y Alcohol
Hay frmacos que incrementan la absorcin del alcohol
como: anticolinrgicos, antisecretores gstricos y las
ortopramidas. El verapamilo tambin aumenta las
concentraciones plasmticas de alcohol.
A su vez el alcohol puede disminuir la absorcin de
frmacos como: eritromicina.
El alcohol, a su vez, puede actuar como inductor del
metabolismo de otros frmacos entre los que se
encuentran: fenitona, paracetamol y warfarina. El
alcohol incrementa la hepatotoxicidad del

Alcohol y Tabaco
El alcohol incrementa el efecto antihipertensivo de: abloqueantes, antagonistas del calcio
En todo caso las interacciones ms importantes que
produce el alcohol son las interacciones farmacodinmicas
debido a que su efecto depresor del sistema nervioso
central potencia el efecto de todos los frmacos que
tienen este mecanismo de accin y a su vez estos
potencian los efectos del alcohol. Entre estos frmacos se
encuentran: analgsicos opioides, fenilbutazona,
fenotiazinas, sales de litio, antihistamnicos, ansiolticos,
antidepresivos tricclicos, etc.

Tabaco y alcohol
El vino tinto es un modulador del CYP3A4 y hasta
ahora se ha demostrado que produce una disminucin
de las concentraciones plasmticas de ciclosporina
que puede conducir a una disminucin importante de
su efecto y por lo tanto a la aparicin de episodios de
rechazo.
Es ampliamente usado en el trasplante de rganos
entre dos personas con el objeto de reducir la
actividad del sistema inmunitario del paciente y el
riesgo de rechazo del rgano. ...

Tabaco y Alcohol
B)Algunos componentes del humo del tabaco actan
como inductores del isoenzima CYP1A2 y por lo tanto
acortan la vida media de eliminacin de los frmacos
que se eliminan por esta va, entre otros: alprazolam,
cimetidina, clorpromazina ,clozapina, diazepam,
haloperidol, imipramina, lorazepam, mexiletina,
nortriptilina, propranolol, ranitidina, tacrina y teofilina.
Como puede verse la mayora de ellos tiene un margen
teraputico estrecho por lo que esta interaccin podra
conducir a la presencia de concentraciones plasmticas
bajas y por lo tanto ineficaces

Alcohol y tabaco
Los efectos nocivos de la ingesta de alcohol se reflejan
en el metabolismo proteco y de diferentes
vitaminas,reduce la capatacin de a.a. esenciales en
la dieta, altera la sintesis heptica de protenas
(albmina, urea)
Deficit de vitaminas B1, B2 B6, A C y cido flico
(disminucin de absorcin Intestinal )
Modifica el pH digestivo incrementa la secrecin
gstrica y por tanto aumenta la absorcin de hierro y
como consecuecia siderosis
Artritis, dao pancreal, hgado necrosis, depostos el
cerebro esquizofrenia

Interacciones entre frmacos y


Alcohol
Absorcin . Aumenta la absorcin de algunos frmacos
Antihelminticos pero con riesgo de toxicidad
Los antihelmnticos provocan la erradicacin de las
lombrices parsitas del cuerpo de manera rpida y
completa.
Dificulta la absorcin de anticidos
Modifica la permeabilidad de membranas facilitando el
paso de medicamentos al SNC con peligro de toxicidad
Diazepam, fenobarbital, etc

Los antihistamnicos (ranitidina y famotidina y ASA


retrasan el metabolismo del alcohol.
Segn el consumo de alcohol el metabolismo de los
frmacos se ve alterado. Dismunuye o aumenta la
actividad de los frmacos
Con Paracetamol induce a lasenzimas incremetando
su toxicidad
Con ASA aumenta el tiempo de sangra lo potencializa
Con Insulinas, produce hipoglucemia y Acidosis lctica
sntomas fatiga, prdida del apetito, nuseas, vmito,
dolor de estmago grave: taquicardia ictericia

Inhibe ele efecto de frmacos estimulantes como las


anfetaminas
Incrementa el dao hepticos del metotrexato,
tambin conocido por las siglas MTX, es un frmaco
usado en el tratamiento del cncer, enfermedades
autoinmunes

Principales Interacciones con alcohol,


frmacos y nutrientes

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