INMUNIZACIN Y

MANEJO DE CADENA
DE FRIO.

Priscila Zapata, Enferm

GENERALIDADES

OBJETIVO:

Asegurar la biocalidad y resguardar la efectividad

y la seguridad de vacunas y medicamentos que se
utilizan en los distintos Policlinicos y Gabinetes de
MEL, mediante el estricto cumplimiento de la
cadena de frio para la recepcin, trasporte y
almacenamiento de stos.

ALCANCES:

Aplica a todos los Policlinicos y Gabinetes de Mutual

en MEL.

DEFINICIONESY

Cadena de Frio: Proceso de conservacin, manejo y

distribucin de vacunas, con la finalidad que sean
mantenidas bajo las condiciones de luz y temperatura
apropiadas, garantizando de esta manera su poder
inmunolgico, desde su fabricacin hasta la administracin al
paciente.

Cadena Fija: Corresponde al espacio fsico en donde se

almacenan las vacunas. Especficamente representado por
refrigeradores utilizados solo para este fin.

Cadena Mvil: Recipientes porttiles que conservan las

condiciones refrigerantes con el fin de transportar los
productos ya mencionados (cajas fras, termos, etc).

Vacuna: preparado de antgenos (bacterias, virus,

molculas) que una vez dentro del organismo produce
anticuerpos y respuesta de defensa ante algn patgeno.
Genera memoria inmunolgica para producir as inmunidad
transitoria frente al ataque de patgenos.

DEFINICIONESY

Inmunizacin activa: Proceso mediante el cual se introduce o

transfiere inmunidad a travs de la administracin de una vacuna.

Poder inmunolgico: Capacidad de inducir un respuesta del

sistema inmune.

Temperatura momento: es
encuentran almacenados los
momento de utilizar el equipo
caso el termmetro vertical
sealar de la misma manera
refrigerador.

Golpe de frio: Etapa de proceso de eliminacin de vacunas, en

donde las vacunas a descartar se dejan dentro del congelador.
(<0C).

Golpe de calor: Etapa del proceso de eliminacin de vacunas, en

donde las vacunas a desechar se dejan fuera del refrigerador a
temperatura ambiente. (>15C).

RNI: Registro Nacional de Inmunizaciones.

el valor de temperatura en la cual se

productos dentro del Refrigerador al
necesario para dicha medicin. En este
de mercurio. As tambin es posible
la temperatura mxima y mnima del

DESCRIPCIN DE LA
Y
ACTIVIDAD
Segn etapa de manipulacin de productos almacenados:
1. RECEPCIN Y TRASLADO.

Las vacunas son recepcionadas en termos o cajas de

plumavit refrigerados (+2 - +8 C) visualizado en el
termmetro de mxima y mnima. Adems estas cajas deben
contar con 4 a 5 unidades refrigerantes (bolsas de agua
congeladas).

Corroborar al momento de recepcin que se haya mantenido

cadena de frio al trasladar las vacunas.

Ver que no hayan viales rotos, congelados o con etiqueta

desprendida.

Corroborar que la cantidad y fecha de caducidad de las

vacunas sean adecuadas. Si no es as, devolverlas al
proveedor.

Las unidades refrigerantes se deben sacar del congelador y

dejar a temperatura ambiental durante 1 5 minutos (hasta
que aparezcan gotitas de condensacin en su superficie)
antes de ser introducidas en la caja de plumavit para evitar
el excesivo enfriamiento de las vacunas.

Las vacunas no deben estar en contacto con las unidades

refrigerantes, para esto se deben separar con trozos de
cartn.

Al introducir las unidades refrigerantes se debe cerrar la caja

de plumavit o Coleman y esperar 5 a 10 minutos.

La temperatura debe ser tomada y objetivada

termmetro de min/max. Conectado al interior
contenedor porttil.

Cuando la temperatura se estabilice entre +2 y +8 C

colocar las vacunas en su interior.

por
del

Y
2. MANTENCIN DEL REFRIGERADOR.

El refrigerador es un equipo que permite mantener tanto

frmacos como vacunas dentro del rango de temperatura
establecida por las normas de conservacin.

El refrigerador debe ser de uso EXCLUSIVO para

almacenamiento de vacunas. Lo cual debe ser debidamente
sealado con cartel colocado en la puerta del equipo.

En la cara externa de la puerta, debe estar colocado el

diagrama con la ubicacin de las vacunas.

Estar situado a la sombra; alejado de toda fuente de calor y

a unos 15 cm de distancia con respecto a al pared y 40 cm
del techo.

Se debe utilizar otro refrigerador que se EXCLUSIVO para

medicamentos.

El sistema de refrigeracin debe incluir: unidades

refrigerantes (bolsas o sacos pequeos de agua congelada)
en la parte del congelador, que mantengan la refrigeracin
durante algunas horas en caso de no contar con electricidad.

Adems deben haber botellas de agua de 1 litro en la

bandeja inferior para lograr estabilizar la temperatura.

Unidades refrigerantes y botellas de agua de 1 litro deben

mantener distancia de 2.5 cm entre una y otra para permitir
la circulacin de aire frio de manera correcta.

Las vacunas deben ser almacenadas en bandejas medias del

refrigerador. Estas bandejas deben mantenerse indemnes y
en buenas condiciones.

No se debe almacenar vacunas en puertas ni en bandejas

inferiores.

Las vacunas que se encuentren mas cercanas a su fecha de

espiracin deben ser las primeras en el orden, quedando en
primera fila de fuera hacia dentro del refrigerador.

El refrigerador debe permanecer SIEMPRE enchufado. El

enchufe elctrico debe ser de tres contactos con aviso que
diga PROHIBIDO DESENCHUFAR. La instalacin elctrica
debe ser de uso exclusivo, estar en optimo estado.

La mantencin tcnica se debe realizar de manera peridica

y preventiva para evitar cualquier desperfecto del
refrigerador. Esta mantencin se realiza por personal
capacitado una vez al ao. (debe quedar registro de dicha
mantencin).

Es recomendable mantener un cuaderno de registro de vida

del refrigerador, con fecha desde su utilizacin y respectivas
mantenciones.

Y
Descongelamiento y limpieza: cuando el grosor del hielo en el
compartimiento sobrepasa 1 cm es necesario descongelar, con el
fin de que el refrigerador exclusivo para vacunas funcione a
cabalidad. El proceso de descongelamiento y limpieza se detalla
a continuacin:

Poner unidades refrigerantes dentro del termo de traslado

(caja de plumavit o Coleman) y corroborar que la
temperatura se encuentre entre +2 y +8 C y
posteriormente introducir las vacunas dentro de este termo.

Desconectar el refrigerador de la corriente elctrica.

Abrir puerta de refrigerador y mantenerla as por el tiempo

necesario para descongelar y limpiar la parte interna.

No utilizar tiles de aseo punzantes ya que podra perforar el

evaporador.

El descongelamiento se debe realizar de forma natural para

la limpieza.

Retirar todo el residuo de agua y solucin jabonosa, secando

paredes y repisas con una sabanilla.

Una vez que la limpieza se realiza con xito, se debe cerrar

la puerta del refrigerador y conectar nuevamente a la
corriente elctrica.

Una vez que el refrigerador haya alcanzado la temperatura

optima (+2 - +8C) distribuir las vacunas en su interior.

Y
3. CONTROL Y REGISTRO DE TEMPERATURA.

Importante recordar que se debe mantener diagrama de

control de temperatura en la puerta externa del refrigerador.

El control de t debe ser DIARIO. Quedando anotado en el

diagrama mencionado (07.00 am- 19:00 pm).

Temperatura mxima: utilizar lpiz rojo; temperatura mnima

utilizar lpiz azul; y temperatura del momento utilizar lpiz
verde.

Es muy importante que el personal que trabaja en el

policlnico
o
gabinete
conozca
perfectamente
las
caractersticas y funcionamiento de cada uno de los equipos
disponibles en la unidad , esto permitir una disminucin de
errores y desecho de materiales y/o equipos por mal uso o
cuidado de estos.

Y
Tipos de termmetros con los cuales se puede medir la cadena
de frio:
Liquido ecolgico:
Es un instrumento que permite conocer y registrar las t max y
min. Alcanzadas por el equipo frio. Tiene un rango de t que va
desde los -40 a los +50 C y subdivisiones de 1C. Siempre deben
estar de forma vertical.
Termmetros de Alcohol:
Miden la t del momento (transporte y almacenamiento en cajas
fras y termos).
Consisten en una barra que posee una columna de vidrio con un
liquido compuesto de alcohol de color rojo intenso, que
reemplaza a la columna de mercurio de otros termmetros. El
liquido rojo es un fluido pesado, destilado (alcohol) que se activa
rpidamente con los cambios de t. Sus rangos van desde los
-30C hasta los +40 C, no necesitan una posicin en especifico.

Y
Termmetros Digitales:
Registran la t max y min, son de fcil lectura, su rango de
medicin es entre -50 C hasta 70 C. Su precisin de t es de +/1C. Posee seleccin de
C o F mediante interruptor
deslizante ubicado en la parte posterior del panel.

Y
4. PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE CORTE DE ENERGA.

Por menos de 6 hrs:

Se debe sellar el refrigerador con cinta adhesiva. Esto

ayudara a mantener la temperatura en rangos aceptables
hasta un tiempo mximo de seis horas.

Siempre registrar la hora de inicio del corte de energa

elctrica, en el libro de novedades.

Una vez que la energa elctrica regresa no se debe abril el

refrigerador hasta 1 hora despus.

Por mas de 6 hrs:

Se debe gestionar traslado de vacunas a otro policlnico o

gabinete cercano que cuente con energa.

La enfermera/o de turno debe gestionar este traslado

Y
5. ELIMINACIN DE VACUNAS.

Se interrumpe la cadena de frio.

Ha caducado la fecha de vencimiento.

No sea legible el nombre de la vacuna.

La eliminacin se debe realizar mediante el proceso:

Golpe de frio en el congelador del refrigerador por 1 hora.
Golpe de calor dejndose por aproximadamente 1 hora a t
ambiente.
Se desecha en el contenedor para eliminacin de material cortopunzante. Dejar siempre registro de esta eliminacin, en libro de
novedades diarias.
Adems se debe enviar a la SEREMI correspondiente, un memo
que describa la razn por la cual se dan de baja las vacunas del

Y
6. ADMINISTRACIN.
El personal encargado de las inmunizaciones debe tener
formacin
clnica
(tcnico
o
profesional).
Realizando
procedimiento con tcnica asptica, respetando dosificacin y va
de administracin.
Durante todo el procedimiento se deben tener en cuenta las 10
reglas de oro. Adems de realizar la tcnica correcta de lavado
de manos segn norma al inicio y al termino del procedimiento.
Materiales a utilizar durante la administracin de vacunas:

Rin estril.

Trulas de algodn.

SF (para limpiar la zona, si es necesario).

Guantes de procedimiento.

Deposito de material corto-punzante.

Vacuna a administrar, generalmente viene pre-llenada.

Y
Procedimiento:

Informar al trabajador el procedimiento a realizar.

Dar a conocer la vacuna que se administrara y contra la

enfermedad que protege.

Verificar los 5 correctos y las 10 reglas de oro.

Limpiar la zona con torula seca o hmeda con SF si es

necesario.

Sitio de administracin: tercio superior del brazo (musculo

deltoides).

Traccionar la piel hasta tersarla lo mas posible, inyectar

aguja en Angulo de 90 aspirar y si no hay residuos de
sangre, administrar solucin.

No se debe masajear el sitio de puncin.

Y
7. ORDEN INTERNO DEL REFRIGERADOR EXCLUSIVO DE
MEDICAMENTOS.

Solo puede contener los medicamentos, frmacos, unidades

refrigerantes y las botellas de agua.

No se deben poner medicamentos en la puerta del

refrigerador porque las t suelen ser mas altas (10-15C
aprox).

Esta prohibido guardar alimentos u otro tipo de elemento que

no sea medicamento.

Debido al alto riesgo de que la primera parrilla pueda sufrir

algn congelamiento, no se recomienda dejar medicamentos
en este sector. Se prefiere la segunda y tercera parrilla con
suficiente espacio entre los medicamentos para la libre
circulacin del aire.

Para regular la t del refrigerador se deben colocar botellas

8. RECEPCIN DE MEDICAMENTOS EN CADENA

DE FRIO.

9. DESPACHO DE MEDICAMENTOS EN CADENA DE FRIO.

El despacho de los medicamentos refrigerados se realiza desde

policlnico VSL hacia los diferentes policlnicos y gabinetes de
faena MEL.

Este procedimiento se debe realizar en cajas fras, las cuales

deben ser rodeadas de unidades refrigeradas y dejarlas en
forma vertical y separada de los medicamentos por trozos de
cartn.

Antes de ingresar los medicamentos a la caja fra, verificar la

t con las unidades refrigerantes puestas. (+2 y +8C). Si se
encuentra la t en rangos normales introducir los
medicamentos en la caja fra.

El sello de la caja fra es con cinta adhesiva y se debe pegar

una etiqueta que exprese claramente trasporte de
medicamentos refrigerados.

El traslado de estas cajas fras con medicamentos en su

interior, se debe llevar a cabo bajo estndares de seguridad,

Y
10. RESPONSABILIDADES.

Enfermero/a Jefe: velar por el fiel cumplimiento del

procedimiento, aplicar las pautas de supervisin, planes de
mejora y capacitar al personal.

TENS y/o Enfermero/a: recepcin de las vacunas y/o

medicamentos refrigerados, mantencin de las vacunas y
medicamentos en los distintos policlnicos y gabinetes de
Faena, registrar diariamente las t max y min en hoja
estandarizada.

Enfermero/a: administracin de las vacunas y supervisin

del cumplimiento del proceso de cadena de frio, archivar
mensualmente el registro de t del refrigerador.

Y
11. REGISTROS.
Hoja de registro de temperatura diaria/mensual.

PAUTA DE SUPERVISIN.

Y
12. REFERENCIAS.
- Protocolo Inmunizacin y Manejo de cadena de frio MUT-PR004, Mutual de Seguridad C.CH.C.