LABORATORIO DE

SEROLOGIA
PRETRANSFUSIONAL
TL Gerardo Daro Ros

Objetivos del laboratorio de

serologa pretransfusional:
Garantizar la calidad de los productos
(resultados).
Obtener los resultados de manera inmediata
(ya que los componentes sanguneos, tienen
cierta durabilidad)
Evitar el contagio de enfermedades infecciosas
y reacciones postransfusionales.

RIESGOS DE INFECCIN POR

TRANSFUSIN.
RIESGO GENERAL ACTUAL:
1:50,000 a 1:700,000 (segn agente viral)
HIV 1:650,000 transfusiones
HCV 1:125,000 transfusiones
HVB 1:90,000 transfusiones

ALGORRITMO DE TRABAJO
Llegada de las
muestras.

Proceso pre
analtico

Control de rtulos
y planilla diaria.

No reactivo.
Se informa

Proceso analtico.

Reactivo.
Pruebas
complementaria
sy
confirmatorias

CONTROL DE CALIDAD:

Se refiere a las medidas que deben incluirse durante

cada corrida de ensayo para verificar que el
equipamiento y la prueba estn trabajando
adecuadamente.
Los procedimientos habituales para asegurar la
calidad, comprenden:
El control de calidad de reactivos y procesos.
La idoneidad del personal.
Los registros de las actividades.
Las autoinspecciones.

MTODOS DIAGNSTICOS.
El diagnstico de laboratorio de una
infeccin puede realizarse mediante
la deteccin de:
- Agente Etiolgico Completo

(aislamiento y microscopa electrnica)

- Antgenos (serologa)
- Anticuerpos (serologa)
- cido nucleico (Biologa Molecular)

PRUEBAS SEROLGICAS
SCREENING:

utilizan la reaccin Ag-Ac

como medio para generar un resultado
perceptible; tienen como objetivo la
deteccin precoz de la infeccin; alta
sensibilidad; requieren de confirmacin

CONFIRMATORIAS:

alta especificidad;
confirman los positivos de las pruebas
de screening

ARCHITECT i2000

PROCESO
Mantenimiento diario.
Mantenimiento semanal.
Largada de controles (internos y
comerciales)
Largada de muestras.
Validacin de resultados (o
reprocesado)
Impresin de resultados y completado
de planilla diaria.
Informe.
Archivado.

Inmunoensayo Magntico
Quimioluminiscente (CMIA):
Una marca quimioluminiscente se conjuga
con el anticuerpo o antgeno, y produce luz
cuando se lo combina con su sustrato.
La reaccin quimioluminiscente ofrece alta
sensibilidad y facilidad para la medicin. Un
formato sndwich no competitivo produce
resultados que son directamente
proporcionales a la cantidad de analito
presente

Infecciones que se
investigan:
SIFILIS
CHAGAS
BRUCELOSIS
VIH
VHB
VHC
HTLV I/II

SFILIS
AGENTE ETIOLGICO: Treponema pallidum
VIAS DE TRANSMISIN: SEXUAL, VERTICAL Y PARENTERAL
DIAGNSTICO:
PRUEBAS NO TREPONMICAS: (DETECTAN AC. LLAMADOS
REAGINAS CAPACES DE COMBINARSE CON LPIDOS TISULARES
ORIGINANDO GRUMOS) :
VDRL (VENREAL DISEASE RESEARCH LABORATORY)) Y RPR (RAPID
PLASMA REAGIN)
PRUEBAS TREPONMICAS (EMPLEAN COMO ANTGENO EL T.
pallidum:TPPA (AGLUTINACIN DE PARTCULAS), TPHA
(HEMOAGLUTINACIN), CMIA, ELISA Y FTA-ABS.

SFILIS EN LA PROVINCIA DE CRDOBA

PREVALENCIA DE SFILIS EN DONANTES DE SANGRE DE
HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
PERIODO 2007 2013

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE SFILIS EN

EL LABORATORIO CENTRAL
DETECCIN DE SFILIS

CMIA (PRUEBA
TREPONMICA)

NO REACTIVO

REACTIVO

NO REACTIVO

Se informa (-)

REACTIVO

VDRL (Pba NO Treponmica) +

ELISA (Pba.Treponmica de distinta
configuracin) / TPHA
(Pba.Treponmica)

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE SFILIS EN

EL LABORATORIO CENTRAL

Sfilis en Donantes
5792 Muestras Procesadas: 152 Muestras
Reactivas:
71 (47%) Inf.Pasadas
69 (45%) Inf.Agudas
12 (8%) Falsos Reactivos

CHAGAS
AGENTE ETIOLGICO: Tripanosoma cruzi
VIAS DE TRANSMISIN: vectores, transfusional, congnita, transplante
de rganos, accidentes laborales.
DIAGNSTICO:
ETAPA AGUDA: DETECCIN DIRECTA DEL PARSITO O BIOLOGA
MOLECULAR
ETAPA CRNICA: METODOS SEROLGICOS: FIJACIN DEL
COMPLEMENTO, AGLUTINACIN DIRECTA, AGLUTINACIN DE
PARTCULAS, ELISA, HAI Y TIF.
EN EL LABORATORIO PRETRANSFUSIONAL SE DEBEN UTILIZAR
DOS TCNICAS DE DISTINTA CONFIGURACIN PARA EL CONTROL
DE LA SANGRE A TRANFUNDIR.

CHAGAS EN LA PROVINCIA DE CRDOBA

PREVALENCIA DE CHAGAS EN DONANTES DE SANGRE DE
HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
PERIODO 2007 2013
3.50%
3.00%
2.50%
2.00%
1.50%
1.00%
0.50%
0.00%
2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE CHAGAS

EN EL LABORATORIO CENTRAL
DETECCIN DE
CHAGAS

CMIA (recombinante)
+
ELISA (HAI)

NO REACTIVO

REACTIVO
SIN
CONCORDANCIA

AMBAS NO
REACTIVAS

Se informa (-)

SIN
CONCORDANCIA

AMBAS
REACTIVAS

HAI + ELISA (Distinta

configuracin) + TIF

Se informa (+)

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE CHAGAS

EN EL LABORATORIO CENTRAL

BRUCELOSIS
AGENTE ETIOLGICO: BRUCELLA SP.
VIAS DE TRANSMISIN: CONTACTO DIRECTO Y PARENTERAL.
DIAGNOSTICO:
DIRECTO: FROTIS Y CULTIVO.
INDIRECTO: SEROLOGA: ANTGENOS FEBRILES: (SALMONELLABRUCELLA) ES UNA TCNICA DE AGLUTINACIN DONDE EL SUERO
DEL PACIENTE ES ENFRENTADO A UNA SUSPENSIN DE BACTERIAS
MUERTAS.

BRUCELOSIS EN LA PROVINCIA DE
CRDOBA
PREVALENCIA DE BRUCELOSIS EN DONANTES DE SANGRE DE
HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
PERIODO 2007 2013
2.15%
2.10%
2.05%
2.00%
1.95%
1.90%
1.85%
1.80%
2010

2011

2012

2013

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE

BRUCELOSIS EN EL LABORATORIO CENTRAL
DETECCIN DE
BRUCELOSIS

TCNICA DE
AGLUTINACIN
(HUDDLESON)

NO REACTIVO

REACTIVO

NO REACTIVO

Se informa (-)

REACTIVO

TITULACIN

ROSA DE
BENGALA

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE

BRUCELOSIS EN EL LABORATORIO CENTRAL

VIH
AGENTE ETIOLGICO: Virus de la Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2.
VIAS DE TRANSMISIN: SEXUAL, VERTICAL Y PARENTERAL.
DIAGNSTICO:
PRUEBAS DE TAMIZAJE: CMIA, ELISA, AGLUTINACIN , ETC.
PRUEBAS CONFIRMATORIAS: WESTERN BLOT, LIA, RIPA E IFI.
PRUEBAS DE BIOLOGA MOLECULAR.

VIH EN LA PROVINCIA DE CRDOBA

PREVALENCIA DE VIH EN DONANTES DE SANGRE DE
HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
PERIODO 2007 2013

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE HIV EN EL

LABORATORIO CENTRAL

Deteccin de HIV CMIA

No
reactivo

(con NAT No
Rvo)

Reactivo Valor
Lmite (con NAT No
Rvo)

Retesteo con 2 tcnicas

de tamizaje de diferente
configuracin
No reactivo

Se informa

Reactivo

Se solicita Nueva
Muestra

Reactivo

(con
NAT Rvo)

Tcnica
Confirmatoria
(Western blot)

Ventana Inmunolgica del HIV

con la Evolucin de los Tests ELISA

HTLV
AGENTE ETIOLGICO: HTLV I Y II.
VIAS DE TRANSMISIN: SEXUAL, VERTICAL Y PARENTERAL.
DIAGNSTICO:
PRUEBAS DE TAMIZAJE: CMIA, ELISA, AGLUTINACIN.
PRUEBAS CONFIRMATORIAS: WESTERN BLOT, LIA, E IFI.
PRUEBAS DE BIOLOGA MOLECULAR.

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE HTLV EN

EL LABORATORIO CENTRAL
DETECCIN DE HTLV

CMIA

NO REACTIVO

REACTIVO

NO REACTIVO

Se informa (-)

No reactivo

REACTIVO

Retesteo con otra Tcnica de

tamizaje de distinta
configuracin + Tcnica
Confirmatoria

Reactivo (Se
informa (+)

VHB
AGENTE ETIOLGICO: VIRUS DE LA HEPATITIS B (8 genotipos con
diferente distribucin geogrfica).
VIAS DE TRANSMISIN: SEXUAL, VERTICAL Y PARENTERAL.
DIAGNSTICO:
PRUEBAS DE TAMIZAJE: CMIA, ELISA, ETC.
PRUEBAS DE BIOLOGA MOLECULAR.

MARCADORES SEROLGICOS PARA

DIAGNSTICO DE INFECCIN POR VHB

AgHBs AntiHBs
AgHBc AntiHBc (IgM / IgG)
Ag HBe antiHBe

ALGORITMO PARA EL TAMIZAJE DE Anti-HBc

EN EL LABORATORIO CENTRAL

AgHBs y Anti-HBc
(CMIA)
Reactivos
No
reactivos
AgHBs(+), Anti-HBc
(-) y NAT (-)

Se informa

AgHBs(-), Anti-HBc
(+) y NAT (-)
Con NAT
Reactivo

Anti-HBs

PREVALENCIA DE VHB (AgHBs) EN BANCO

DE SANGRE

1.25 % en Brasil

0.28 % en Espaa

0.16 % - 0.32 % en Mxico

0.08 % en Crdoba

VHC
AGENTE ETIOLGICO: VIRUS DE LA HEPATITIS C (6 genotipos
diferentes distribuidos geogrficamente en el mundo).
VIAS DE TRANSMISIN: SEXUAL, VERTICAL Y PARENTERAL.
DIAGNSTICO:
PRUEBAS DE TAMIZAJE: CMIA, ELISA.
PRUEBAS CONFIRMATORIAS: LIA.
PRUEBAS DE BIOLOGA MOLECULAR.

VHC EN LA PROVINCIA DE CRDOBA

PREVALENCIA DE VIH EN DONANTES DE SANGRE DE
HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
PERIODO 2007 2013

PREVALENCIA DE VHC EN BANCO DE

SANGRE

6% en frica

0.7 % en Mxico

0.6 % en EEUU

0.51 % en Hong Kong

0.42 % en Alemania

0.34 % en Canad