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ASMA

BRONQUIAL
Dra Rocio Cardozo
JTP Internado
Rotatorio
2015

El asma es una enfermedad crnica de amplia


prevalencia mundial.

A pesar de la eficacia y la seguridad de su


tratamiento actual, la
gran mayora de los pacientes estn
insuficientemente controlados.

Aunque algunos estudios sugieren un descenso


de su morbimortalidad, todava hoy muchos
pacientes presentan exacerbaciones de tal
magnitud que pueden poner en riesgo sus vidas y
requieren una inmediata atencin en los
servicios de urgencias.

Ese estrechamiento causa obstruccin y por lo


tanto dificultad para pasar el aire que es en gran
parte reversible, a diferencia de la
bronquitis crnica donde hay escasa
reversibilidad.

Cuando los sntomas del asma empeoran, se


produce una crisis de asma.

Por lo general son crisis respiratorias de corta


duracin, aunque puede haber perodos de crisis
asmtica que pueden persistir por varias
semanas.

PATOGENIA

Aunque se conoce que el asma es una


condicin causada por una inflamacin
(del latn, inflammatio, encender , hacer
fuego) persistente o crnica de las vas
areas, los componentes precisos de esta
inflamacin estn todava por dilucidar y
las causas de esta inflamacin son
inciertas.

Muchas clulas inflamatorias pueden estar


implicadas e interactuar con otras de
alguna manera compleja.

Este proceso de inflamacin crnica puede


que conduzca a cambios estructurales,
tales como la fibrosis, el engrosamiento o
hipertrofia del msculo liso bronquial,
hipertrofia de las glndulas y la

CLINICA

Disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duracin variable


y con la presencia de espasmos bronquiales
Tos, secreciones mucosas y respiracin sibilante.

Rigidez torcica en el paciente y su respiracin sibilante.

En algunos pacientes estos sntomas persisten a un nivel bajo,


mientras que en otros, los sntomas pueden ser severos y durar
varios das o semanas.

Bajo condiciones ms graves, las funciones ventilatorias


pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la
muerte.

Anamnesis
Clnica
Estudios Complementarios:
Espirometria
Laboratorio
Rx de trax

REPRESENTACIN GRFICA DE LA
ESPIROMETRA: TIPOS DE CURVAS

Al realizar una espirometra forzada,


obtenemos dos tipos de curvas,
segn sea el aparato utilizado: las
curvas de volumen tiempo y las
curvas de flujo volumen.

PATRON OBSTRUCTIVO

PATRON OBSTRUCTIVO
Grave

PATRN RESTRICTIVO:

ESPIROMETRA

La exacerbacin asmtica es muy frecuente y


conlleva una elevada carga social y econmica.

2. El riesgo para presentarla se relaciona con el


nivel de gravedad
clnico, funcional, respiratorio y de la inflamacin
bronquial,
con un tratamiento preventivo antiinflamatorio
insuficiente y
con un mal cumplimiento del tratamiento por parte
del paciente.

3. Los desencadenantes ms frecuentes son las


infecciones virales (rinovirus), los aeroalrgenos

La exacerbacin asmtica se define como la agudizacin


de la
enfermedad caracterizada por un aumento progresivo en la
dificultad
para respirar, sensacin de falta de aire, sibilancias, tos
y opresin torcica, o una combinacin de todos estos
sntomas,
ocasionada por la obstruccin intensa del flujo areo.

2. La intensidad de la crisis puede oscilar desde episodios


leves
hasta otros de extrema gravedad que pueden poner en riesgo
la
vida del paciente.

3. De acuerdo con el tiempo de evolucin, se pueden


diferenciar
las crisis asmticas en: tipo 1 o de evolucin lenta y tipo 2 o
de

TRATAMIENTO

El tratamiento convencional del asma bronquial


puede ser.

Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la


crisis mediante medicamentos de accin rpida,
como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia,
etc.

Preventivo. Indica el uso regular de


broncodilatadores, antihistamnicos,
corticosteroides inhalados, terapia respiratoria,
inmunoterapia especfica, etc.

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

1. El tratamiento de mantenimiento, ajustado al nivel de


control
de la enfermedad, es la estrategia ms eficaz para prevenir
las
exacerbaciones (R1).

2. Los GCC inhalados son el grupo teraputico de mayor


relevancia en
el tratamiento preventivo. Se aadir un agonista-b2
adrenrgico
de accin larga inhalado, si el asma persiste mal controlada
(R1).

3. Los frmacos preventivos pueden administrarse segn


diferentes
estrategias: tratamiento de mantenimiento y de alivio con

GCC
Budesonide.Fluticasona.Beclometaso
na.
B2 accion larga Formoterol
Salmeterol
B2 accion rapida Salbutamol
Fenoterol
Anticolinergicos Ipratropio
Anti IgE Omalizumab
Antileucotrienos Montelukast

VACUNAS..

Informacin y habilidades bsicas que debe aprender


un paciente con asma

1. Conocer que el asma es una enfermedad crnica y necesita tratamiento


continuo aunque no cause molestias

2. Saber las diferencias que existen entre inflamacin y


broncoconstriccin

3. Diferenciar los frmacos controladores de la inflamacin de los


aliviadores
de la obstruccin

4. Reconocer los sntomas de la enfermedad

5. Usar correctamente los inhaladores

6. Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes

7. Monitorizar los sntomas y el flujo espiratorio mximo

8. Reconocer los signos y sntomas de agravamiento de la enfermedad


(prdida del control)

9. Actuar ante un deterioro de la enfermedad para prevenir una crisis o


una exacerbacion.

BIBLIOGRAFIA

Guias GINA
Guia alat de asma agudo

Muchas Gracias