UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CTEDRA DE GINECOLOGA Y
OBSTETRICIA

INFECCIONES
INTRAHOSPITALARI
AS EN GINECOLOGA
201
6

DOCENTE
Dr. Simn CHECA
INOFUENTE

PER

PUN
O

ALUMNO
CRUZ CHAGUA, Daniel E.

INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

INTRODUCCIN

Las infecciones intrahospitalarias

(IIH) constituyen actualmente un
importante problema de salud a
nivel mundial, no solo para los
pacientes sino tambin para su
familia, la comunidad y el estado.
Afectan a todas las instituciones
hospitalarias y resulta una de las
principales causas de morbilidad y
mortalidad, as como un pesado
gravamen a los costos de salud.

 Prolongacin de la estada
hospitalaria
Asociadas
a
los
antibiticos
costosos,
las
reintervenciones
quirrgicas, sin contar con los
costos sociales dados por prdidas
de salarios, de produccin, etc.
El 5 % de los pacientes ingresados
en los hospitales contraen una
infeccin que cualquiera que sea su
naturaleza, duplica la carga de
cuidados de enfermera, triplica el
costo de los medicamentos
e
incrementa
siete
veces
los
exmenes a realizar.

En el conjunto de pases
desarrollados el total de
los gastos ascienden
entre 5 y 10 mil millones
de dlares.
Ms importante an son
los costos en vidas
humanas.

Si se estima que la infeccin es la causa de

muerte del 1 a 3 % de los pacientes ingresados,
se tendrn cifras tan impresionantes como las
reportadas en Estados Unidos, de 25 a 100 mil
muertes anuales.

HISTORIA
Sir
John
Pringle
- primeras observaciones
importantes acerca de la
infeccin nosocomial y
dedujo que sta era la
consecuencia principal y
ms
grave
de
la Ignaz Philipp
masificacin hospitalaria
Semmelweis
- introdujo el trmino
antisptico
2,500 a
os

1740

1857

Ignaz Philipp
Semmelweis

La fiebre puerperal haca estragos.

- Comenz a apreciar diferencias en las
frecuencias de presentacin de la
enfermedad entre las dos salas de
maternidad existentes y concluy que
exista una "materia cadavrica" que
era transportada por las manos de los
mdicos y estudiantes que tenan a su
cargo la atencin de las madres en
trabajo de parto en la Clnica 1 y
generaba en ellas la fatal enfermedad.

Consult los archivos y registros del hospital de

maternidad de Viena desde su apertura en 1784 hasta
1848. Elabor tablas con los datos de partos, defunciones,
y tasas de mortalidad para esos aos. Registr enormes
diferencias en las tasas de mortalidad, por ejemplo, del
12,11% en 1842 contra el 1,28% en 1848.
Verific el efecto fatal de la atencin obsttrica por parte
de los estudiantes de medicina, en comparacin con las
tasas menores entre las pacientes asignadas a las
matronas en la Clnica 2, quienes no tenan contacto con

MARCO TERICO
DEFINICIN
OMS : la infeccin nosocomial (IN) se puede definir como
una infeccin contrada en el hospital por un paciente
hospitalizado, la cual no se haba manifestado ni estaba
en perodo de incubacin en el momento del ingreso.

Comprende tambin las infecciones contradas en el

hospital, pero que debutan despus del alta hospitalaria.4

Se define como una condicin localizada o sistmica

resultante de la reaccin adversa a la presencia de
un agente infeccioso o su toxina, sin la evidencia de
que la infeccin estuviese presente o en incubacin
al momento del ingreso al hospital.

INFECCION INTRAHOSPITALARIA
EN GINECOLOGA

Debe ocurrir entre las 48 a 72 horas

posteriores a la admisin para ser
considerada como intrahospitalaria.
Es aquella que no estaba presente,
ni en perodo de incubacin, en el
momento del ingreso y se adquiri
durante la hospitalizacin.
Manifestndose
durante
la
hospitalizacin o despus del
egreso del paciente (menos de 48
horas)

 Se debe tomar en cuenta que el perodo

de 48 a 72 horas que se utiliza para
diferenciar
una
infeccin
intrahospitalaria de la que se adquiere
en la comunidad, es solamente un
parmetro general.
Algunas
infecciones
pueden
presentarse previas a este lapso,
particularmente cuando se asocian a
procedimientos
invasivos.
Se
han
documentado
bacteriemias
nosocomiales que se presentaron antes
de las 24 horas de internamiento.
En otras circunstancias el perodo de
incubacin de una infeccin adquirida
en la comunidad podra ser ms
prolongado. La infeccin nosocomial es

Infeccin Nosocomial Nueva

Si se desconoce el perodo de incubacin, una
infeccin que se identifica al momento de la
admisin del paciente, puede ser clasificada como
nosocomial
En un paciente que ya presenta una infeccin
nosocomial pueden presentarse dos situaciones
que obligan al diagnstico de una nueva infeccin
en el mismo individuo, tales situaciones son:

1. La aparicin de focos de infeccin, causados por

los mismos microorganismos que produjeron la
infeccin nosocomial primaria, en sitios diferentes
a la localizacin primaria de la infeccin
nosocomial.
2. La aparicin de microorganismos nuevos y
diferentes, en el cultivo del sitio donde se localiz
por primera vez la infeccin nosocomial, debe ser
considerada como una nueva infeccin nosocomial;

Caso Descartado De
Infeccin Nosocomial

Es todo caso que no

cumple
con
los
criterios de infeccin
nosocomial
porque
se demuestra que la
infeccin se adquiri
fuera del hospital, o
en
el
que
hay
evidencia suficiente
para
definir
el
evento
infeccioso
como inherente al
padecimiento
de

SITUACIN INTERNACIONAL
En EEUU : 20.000 muertes
anuales, y producen un
incremento de la estancia
hospitalaria en 7,3 das con un
coste adicional de unos 3000
dlares por paciente.
Europa (2013):
- el 7.56% de los pacientes,
infeccin relacionada con la
asistencia
- alrededor del 6.6%
desarrollaban una infeccin
intrahospitalaria durante el
ingreso.
Estudios realizados en Canad en

SITUACION EN EL PER
En el ao 1999, se
desarroll
el
primer
estudio de prevalencia,,
las tasas de prevalencia
encontradas
oscilaron
entre 0 a 37.5%
Durante los ltimos aos
se
han
desarrollado
estudios de prevalencia
puntual
de
manera
aislada a iniciativa de los
centros
hospitalarios/DISAS/DIRE
SAS en Lima y algunas
regiones;
cuyos
resultados varan entre 0
a 15%
En
los casos que el

Desde el 2005 nuestro

pas viene realizando la
vigilancia epidemiolgica
de
las
infecciones
intrahospitalarias
Actualmente
se
vigila
trece tipos de infecciones
intrahospitalarias
en
pacientes,
los
cuales
estn focalizados a cinco
servicios
de
hospitalizacin (medicina,
ciruga,
GINECO

SITUACION LOCAL

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN
EL SERVICIO DE GINECOLOGA
HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ
BUTRON

INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A PARTOS POR CESAREA

11

11

10

3 3

1
0 0 0

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA HRMNB 2016

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA A PARTOS VAGINALES

9
8

5
4
3

3
2
1

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

0 2008 2009 2010
0 2011 2012
0 2013 2014 2015

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA HRMNB 2016

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA A PARTOS POR CESAREA

10

6
5

5
4

3
2

2
1
0

1
0

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA HRMNB 2016

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL

SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
DEL AO 2016

Infeccin
por herida
operatoria

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto

septiembre

0
0
0
0
0
0
0
1
(quistectomi
a)
1

Infecciones
asociados a
partos
vaginales
0
0
0
0
0
0
0
0

Infecciones
asociados a
partos por
cesrea
0
0
0
0
O
O
O
O

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA HRMNB 2016

INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN
GINECOLOGA
Infeccin de la herida
quirrgica.
Infecciones
Puerperales.

Endometritis
Endomiometritis
Absceso plvico
Infeccin de la episiotoma
Tromboflebitis plvica sptica
Fascitis necrotizante
Mastitis.
Infecciones

Flebitis
Tromboflebitis
Septicemia

vasculares

Infecciones
Plvicas:
Parametritis
Celulitis plvica.
Pelviperitonitis
Infeccin post-histerectoma
Morbilidad febril
Celulitis de la cpula vaginal
Absceso de la cpula
vaginal
Celulitis plvica
Abscesos anexiales

Infecciones extra genitales

Infecciones de Piel.
Infecciones del Tracto Respiratorio
Infecciones del Tracto Gastrointestinal
Infeccin Intra-abdominal
Infeccin de Vas urinarias.

Clasificacin De Las Heridas Por El

Nivel De Contaminacin Bacteriana
Herida Limpia
Ciruga electiva, no contaminada, cierre primario de
heridas sin drenaje, sin inflamacin, tcnica
correcta, sin violacin de superficies mucosas,
Cuello uterino cerrado, membranas ntegras,
cavidad uterina y amnitica estriles, sin
ruptura de tcnica asptica.
Herida Limpia-Contaminada
Ciruga electiva o de urgencia, presentes
contaminantes microbianos, pueden existir cambios
macroscpicos de inflamacin sin evidencia de
infeccin,
no
traumtica.
Se
inciden
bajo
condiciones controladas y sin mayor contaminacin
las superficies mucosas (digestivo, genitourinario,
respiratorio u oro farngeo), pueden haber pequeas
fallas
en
la
tcnica
asptica.
Ejemplo:
Apendicetoma no perforada, cesrea con ruptura

 Herida Contaminada
Ciruga de urgencia indicada por herida
traumtica reciente o enfermedad inflamatoria
aguda. Salida del contenido gastrointestinal del
tracto digestivo incidido. Incisin de los tractos
biliar, genitourinario, respiratorio u oro farngeo
con infeccin presente en su contenido no
purulenta. Hay ruptura importante de la
tcnica asptica, presencia de
corioamnionitis.

Herida Sucia
Ciruga de urgencia por herida traumtica o
enfermedad inflamatoria aguda que determine
tejido desvitalizado, cuerpos extraos retenidos,
contaminacin fecal y/o bacteriana por
vscera hueca perforada. Hay datos de
inflamacin e infeccin aguda con pus,
peritonitis encontrada durante la operacin. 2

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN
GINECOLOGA

se
establece
los
criterios diagnsticos
de
la
infecciones
intrahospitalarias, de
los
cuales
en
ginecologa tenemos:

ENDOMETRITIS (END)
Al

menos 1 de los siguientes

Comentario Registrar la endometritis post parto como una
infeccin asociada a la atencin de salud a menos que el lquido
amnitico este infectado al momento de la admisin o el paciente
fue admitido 48 horas despus de la ruptura de membranas.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Que el paciente tenga
Al menos 2 de los siguientes
cultivo positivo del
signos o sntomas sin otra
lquido o del tejido
causa reconocida:
endometrial, obtenidos
Fiebre (>38C),
durante un procedimiento Dolor abdominal,
quirrgico, con aspiracin Hiperestesia uterina o
por aguja o con biopsia
drenaje purulento del utrero.
por cepillado
Sub involucin uterina

Protocolo de Estudio de Prevalencia de Infecciones intrahospitalarias planteado por la

Direccin General de Epidemiologa del Minsa en el ao 2014,

INFECCIN DE LA
EPISIOTOMA (EPI)
CRITERIO 1
Paciente post
parto vaginal
con drenaje
purulento de
la episiotoma

CRITERIO 2
Paciente post
parto vaginal
que tenga un
absceso en la
episiotoma

La
episiotoma no se considera un
procedimiento quirrgico.

Comentario:

- TAPN VAGINAL (TAVA)

CRITERIO
1
Paciente
post
histerect
oma con
drenaje
purulento
del tapn
o cpula
vaginal

Comentario

CRITERIO
2
Paciente
post
histerecto
ma que
tenga un
absceso
en el
tapn
vaginal.

CRITERIO
3
Paciente
post
histerecto
ma con
cultivo
positivo
obtenidos
del lquido
o tejido
obtenido
de la
Reportar las infecciones de la cpula vaginal como TAVA.
tapn
vaginal

Otras infecciones del tracto reproductivo

masculino o femenino (OITRMF) Vagina,
ovarios, tero, u otro tejido plvico profundo
excluyendo la endometritis o la infeccin de la
cpula por tampn vaginal

CRITERIO 1
1.1 Paciente con
cultivo positivo
obtenidos del
tejido o fluido del
sitio afectado.

CRITERIO 2
2.1 Paciente con un
absceso u otra
evidencia de
infeccin del sitio
afectado visto
durante un
procedimiento
quirrgico o examen
histopatolgico

CRITERIO 3
3.1 Paciente con al
menos 2 de los
siguientes signos o
sntomas sin otra
causa reconocida:
Fiebre (>38C),
Nausea, vmito,
Dolor,
Hipersensibilidad
o disuria

MAS
3.2. Al menos uno
de los siguientes:
Hemocultivo
positivo

ABSCESO DE MAMA O
MASTITIS (MAST)
CRITERIO 1
Paciente con
un cultivo
positivo del
tejido o
liquido
mamario
afectado
obtenido por
incisin y
drenaje o
aspiracin
con aguja

CRITERIO 2
Paciente tiene
un absceso
mamario u
otra evidencia
de infeccin
reconocida
durante
procedimient
o quirrgico o
examen
histopatolgic
o

CRITERIO 3
3.1. Paciente
con fiebre
(>38C) e
inflamacin
local de la
mama
MAS
3.2.
Diagnstico
mdico de
absceso
mamario

Comentario
Absceso mamario ocurre ms frecuentemente despus del parto.
Aquellos que ocurren dentro de los 7 das despus del parto deben ser
considerados como asociados con el cuidado de la salud.

INFECCIN DE SITIO
QUIRRGICO PROFUNDA (ISQP)
CRITERIO 1
1.1 Que la infeccin se presente dentro de los 30 das
posteriores al procedimiento quirrgico si no se deja un
implante en el lugar, o dentro de 1 ao si hay implante y la
infeccin parece estar relacionada con la ciruga y que
comprometa tejidos blandos profundos(ej.: fascia o capas
musculares)
MAS
1.2 Al menos 1 de los siguientes:
Drenaje purulento de la incisin profunda pero no del
rgano/componente espacial del sitio quirrgico.
Que se encuentre en el examen directo, durante la
reintervencin, o en el examen histopatolgico o
radiolgico un absceso u otro tipo de evidencia de
infeccin que comprometa la incisin profunda
Diagnstico hecho por un cirujano o mdico tratante de
una IHO de incisin profunda.
Dehiscencia de la incisin profunda o que sea abierta por
el cirujano y el cultivo sea positivo o no cultivado, cuando
el paciente tenga al menos 1 de los siguientes signos y

NORMA TCNICA DE
PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

CARACTERISTICAS Y
COMPONENTES DEL SISTEMA
Los

hospitales como parte del sistema de prevencin y control de

infecciones intrahospitalarias integraran en el trabajo a todo el equipo
de salud para constituirse en herramienta de gestin de la calidad.
Las principales caractersticas del Sistema en los hospitales son las
siguientes:
Debe existir un equipo multidisciplinario integrando el comit
de control de infecciones intrahospitalarias.
Deben existir normas y procedimientos para la prevencin y
control de las infecciones intrahospitalarias en los que
especifica cmo y quin asumir el liderazgo en las
actividades y las atribuciones que tiene.
El hospital difundir la normativa a todos los miembros del
equipo de salud que deben conocerlo.
El
hospital
debe
contar
con
personal
capacitado
especialmente asignado para realizar las tareas de prevencin
y control de IIH.
Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
MINSA

Por ello se han considerado

tres componentes
esenciales del sistema:
. A.
Actividades
de Vigilancia
de las IIH

B.
Prevencin y
Control de
Infecciones

C. Educacin

Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.

MINSA

A. Actividades de Vigilancia
de las IIH

Las Unidades de Vigilancia de cada

hospital debern trabajar en forma
coordinada con todo el equipo de salud
quienes
recibirn
informacin
del
sistema. Los productos de la vigilancia
debern constituirse en herramientas de
gestin para todos los niveles de
atencin, las actividades son detalladas
en el Manual de Vigilancia Epidemiolgica
de las Infecciones Intrahospitalarias.
Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. MINSA

B. Prevencin y Control de
Infecciones
Los

comits, habiendo evaluado los

resultados de las actividades de
vigilancia
o
investigaciones
especiales, aprobarn acciones para
prevenir o controlar cada infeccin
(incluyendo
polticas
y
procedimientos
de
control
de
infecciones).
Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. MINSA

C. Educacin
El

personal de Control de Infecciones

coordinar programas educativos
para cubrir las necesidades de
capacitacin de los componentes del
sistema. La educacin ser realizada
peridicamente y cuando el anlisis
de los datos de vigilancia identifique
las necesidades.
Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. MINSA

ASPECTOS BASICOS A DESARROLLAR POR

LOS COMITS LOCALES DE CONTROL DE IIH
Aislamiento

hospitalario.
Desinfeccin y esterilizacin.
Uso racional de antimicrobianos.
Prevencin y control de IIH en
trabajadores de salud.
Manejo de Residuos Slidos
hospitalarios.
Uso racional de desinfectantes y
antispticos.
Manejo de brotes.
Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. MINSA

TAREAS

- EN TODO EL HOSPITAL
Lavado de manos.
Tcnica asptica.
Manejo de material estril.
Uso de desinfectantes y antispticos.
Saneamiento ambiental bsico.
Aislamiento de pacientes.

-SERVICIOS GINECO-OBSTETRICOS
Prevencin de infecciones del torrente
sanguneo.
Prevencin de las endometritis.
Prevencin de las infecciones
urinarias.
Prevencin de las infecciones de la
herida operatoria.
Uso de profilaxis antibitica

USO RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS

El Comit de Control de IIH tiene

responsabilidad en el uso racional
de antimicrobianos. En esta
materia se tiene como objetivos
el evitar o retardar la aparicin de
cepas
resistentes
a
los
antimicrobianos
entre
los
grmenes
existentes
en
el
hospital.
El
uso
inadecuado
de
los
antimicrobianos antibiticos ha
propiciado el incremento de
cepas microbianas resistentes en
los establecimientos, es por ello
que es necesario dar pautas
generales

Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones

Intrahospitalarias. MINSA

MEDIDAS PARA LA PREVENCION

Y CONTROL DE LAS IIH
Medidas comprobadas en la prevencin de
IIH.
Son aquellas donde la investigacin cientfica y
epidemiolgica ha demostrado consistentemente
su impacto en reducir infecciones.
Medidas controvertidas en la prevencin de
IIH.
Aquellas donde la investigacin cientfica y
epidemiolgica no ha sido consistente en
demostrar impacto en reducir infecciones.
Medidas inefectivas en la prevencin de IIH.
Medidas donde la investigacin cientfica y
Norma Tcnica de
Prevencin
y Control
de Infecciones
epidemiolgica
ha
demostrado
consistentemente
Intrahospitalarias. MINSA

PREVENCIN DE
ENDOMETRITIS PUERPERAL
Medidas Comprobadas
Realizacin del mnimo necesario de tactos
vaginales para la monitorizacin del parto.
Uso de antibioprofilaxis en cesreas.
Realizacin del mnimo necesario de
instrumentacin uterina.
Uso de tcnica asptica en todos los
procedimientos.
Medidas No Comprobadas
Realizacin de procedimientos de asepsia
vaginal.
Realizacin de rasurado pubiano y perineal
preparto.
Medidas Comprobadamente Inefectivas
Desinfeccin terminal de las salas con

LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA,

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD. MINSA
2015

LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA,

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD. MINSA
2015

TIPOS DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN

DE SALUD (IAAS) SUJETAS A VIGILANCIA

SERVICI
O
Gineco
Obstetri
cia

INFECCION ASOCIADA AL
SERVICIO DE SALUD
Endometritis en parto por
cesrea
Endometritis en parto vaginal
Infeccin de sitio quirrgico en
parto por cesrea

NORMA TCNICA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

VIGILANCIA ACTIVA Y
PERMANENTE.

La obtencin de los datos se basa en

la deteccin de IIH en los servicios
clnicos a cargo de personal
capacitado con disponibilidad de
tiempo suficiente para la bsqueda de
las IIH.

Criterio 1: Definicin:
La infeccin intrahospitalaria se
define como aquella que se adquiere
luego de 48 horas de permanencia
hospitalaria y que el paciente no
portaba a su ingreso. Solo en caso de
neonatos se considera como IIH a la
infeccin que se adquiere luego de 72
Norma tcnica de vigilancia epidemiolgica de las infecciones
horas de permanencia hospitalaria.
intrahospitalarias. MINSA 2015

VIGILANCIA ACTIVA Y
PERMANENTE.
Infecciones

intrahospitalarias y factores de riesgo

asociados objeto de vigilancia epidemiolgica
Endometri
tis
puerperal

Infeccin
de Herida
operatoria

Parto
Vaginal
Cesrea

Colecistec
toma
Parto por
cesrea

Norma tcnica de vigilancia epidemiolgica de las infecciones

intrahospitalarias. MINSA 2015

Gineco
Obstetrici
a
Gineco
Obstetrici
a

PROCESAMIENTO Y FLUJO DE INFORMACION

Nivel

Local
Los datos obtenidos a travs de la vigilancia
epidemiolgica sern vaciados en una hoja
electrnica del programa de computacin
Excel, para luego ser consolidados en una
Ficha de Reporte [Anexo I].

En ausencia de sistema informtico los datos

sern procesados manualmente. Con estos
datos, se generar un reporte gerencial
mensual del SVEIIH, el cual ser difundido a
nivel de la direccin del hospital, el comit
de IIH, el comit de garanta de calidad y las
jefaturas de los servicios hospitalarios.

Definicin operacional

ANEXO 01
FICHA 05: FICHA DE SEGUIMIENTO DE
PACIENTES POST PARTO EN EL SERVICIO DE
GINECO OBSTETRICIA

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICA
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
Rivero Llonch Lucila, lvarez Snchez Aleida, Ballest Lpez Irka, Villarreal Acosta
Aracelys, Galbn Hernndez Osmany. Tendencias y pronsticos de las infecciones
hospitalarias y sus gastos asociados. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2009
Dic: 150-161.

2.
Estrada Taracena. Infecciones nosocomiales en el servicio de gineco-obstetricia del
Hospital Regional de Escuintla. Escuela de estudios de postgrado de la Facultad de
ciencias mdicas. Maestra en ginecologa y obstetricia. Universidad San Carlos de
Guatemala. Mayo 2014

3.

Espinoza VH. Infectologia Pediatrica [Blog Internet]. Mxico: Victor H. Espinoza.

2010Nov [citado Ao / Mes / dia ]. Disponible en:
http://www.infectologiapediatrica.com/blog/?p=249

4.

Marcelo Miranda C. y Luz Navarrete T. Semmelweis y su aporte cientfico a la

medicina:Un lavado de manos salva vidas. Rev Chil Infect 2008; 25 (1): 54-57

5.

INCIDENCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL QUIRRGICA EN GINECOLOGA ... / MARIA

MANRIQUE F. y cols. REV CHIL OBSTET GINECOL 2013; 78(5)

6.

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias. Direccin General

de Epidemiologa / Ministerio de Salud. Lima, Per. Diciembre 2014

7.

Norma tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias. MInsa 2004

8.

LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES

ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD. MINSA 2015

GRACIAS POR
SU ATENCIN