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Hospitalario Insular
Materno Infantil de
Gran Canaria

ANÁLISIS DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA

FÍSICA Y REHABILITACIÓN EN EL SECTOR DE
MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES (MATEPSS) EN
EL PERÍODO 2.005-2.008.

PERSPECTIVA DESDE CANARIAS

MARTÍN DEL ROSARIO F1,2, SANTANDREU
JIMÉNEZ ME1, SUÁREZ HERNÁNDEZ E1, DE
LA PEÑA NARANJO E1
1
Servicio de Rehabilitación del Complejo Hospitalario Insular Materno
Infantil de Gran Canaria
2. Activa Mutua
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Declaración de potenciales conflictos de

intereses 2008 y 1-5/ 2.009
2008
Ene-dic

2009
Ene-may
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Declaración de potenciales conflictos

de intereses: MUTUAS
 ACTIVA MUTUA:2003-2009
 ASEPEYO:
 Asalariado: 2005.
 RETA: 2006-2008.
 FREMAP:
 Asalariado: 2003-2004, 2007-2008
 RETA: 2006
 MUTUA BALEAR:
 Asalariado: 2.003
 RETA: 2007
 Otras: RETA: IBERMUTUAMUR, M. UNIVERSAL, MC MUTUAL…
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Introducción
 El cuarto trimestre de 2.007, estaban afiliados a las
distintas Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales (MATEPSS) más de 15 millones de
trabajadores para contingencias profesionales y más de 11
millones de trabajadores para contingencias comunes.
 Operaban en España hasta abril de 2.009 20 MATEPSS,
con más de 1075 centros sanitarios propios y más de
26148 trabajadores (datos de 2.005).
 Dentro de las funciones de las MATEPSS está la
rehabilitación del trabajador enfermo.
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Ranking Septiembre 2008 por

cuotas devengadas
1. Corporación Mutua (Cesma, Ibermutuamur, Mac, MC Mutual,
Mutua Gallega, Mutualia, Solimat y Unión de Mutuas).
2. Fremap
3. Suma Intermutual (Mutua Montañesa, Maz, Umivale, Mutua
Navarra y Egarsat)
4. Asepeyo
5. Mutua Universal
6. Activa Mutua
7. Fraternidad
8. Mutua Balear
9. Mutua Intercomarcal
Dinero : inteligencia empresarial. - Madrid : Negocios
Grupo. - 01/01/2009 Número 986 - enero 2009, p. 54-63
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Listado de Mutuas abril 2009

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Agrupaciones y corporaciones a 4/2.009

CONVENIO
COLABORACIÓN
MUTUA MONTAÑESA
MAZ
UMIVALE
MUTUA NAVARRA
MC MUTUAL ERGASAT
MUTUALIA
SOLIMAT
NO AGRUPADAS
CESMA (MUTUA DE
CEUTA)
MUTUA GALLEGA
UNIÓN DE MUTUAS
MAC
IBERMUTUAMUR
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Afiliación (2/2.008)

http://www.amat.es/Index1.htm
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Objetivos
 Cuantificar el número de médicos rehabilitadores
que trabaja en Ias MATEPSS que operan en
Canarias.
 Identificar las características de la prescripción
de rehabilitación, el papel y funciones del médico
rehabilitador en las distintas MATEPSS que
operan en la Comunidad Autónoma Canaria.
 Comparar la situación entre 2006 y 2009.
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Método
 Se realizaron entrevistas a médicos de las MATEPSS de
ambas provincias canarias para identificar qué centros
y profesionales están acreditados para el tratamiento
rehabilitador (fisioterapeutas y centros de rehabilitación).
 Se preguntó a los gerentes, directores provinciales,
directores médicos y médicos asistenciales de las
distintas MATEPSS acerca de los servicios de
fisioterapia y si contaban con médicos rehabilitadores
en su cuadro asistencial.
 Se analizó también cómo era la prescripción de
rehabilitación en cada MATEPSS y qué catalogo de
servicios y técnicas podían realizar los médicos
rehabilitadores.
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Resultados
 Legalmente, todas las MATEPSS a nivel nacional
tienen que tener un médico especialista en
Medicina Física y Rehabilitación, pero en la mayoría
de los casos están localizados sólo en los hospitales
de las mutuas o en las sedes centrales de las mismas.
 Algunas MATEPSS tienen en plantilla médicos
especialistas en medicina física y rehabilitación, pero
que tienen funciones de médicos asistenciales
generales.
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Resultados
 Sólo dos médicos rehabilitadores de Canarias trabajan
actualmente para MATEPSS (Actua Mutua y Mutua Balear),
estando ambos contratados en régimen MEL.
 Sólo siete MATEPSS tienen centros de fisioterapia propios
en Canarias (FREMAP, Asepeyo, Ibermutuamur, Fraternidad-
Muprespa, Mutua Universal, MAC, Mutua Balear), pero la
mayoría del tratamiento rehabilitador y fisioterápico se realiza en
entidades concertadas, que pueden contar con médico
rehabilitador (en la minoría de los casos) o no.
 Esto está cambiando por la concentración de mutuas en
corporaciones, que comparten, entre otros recursos, sus centros
de fisioterapia.
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Resultados
 En todas las mutuas la prescripción de fisioterapia la
realizan médicos no especialistas en rehabilitación, y
en la mayoría de los casos el tratamiento fisioterápico
nunca es supervisado por el médico rehabilitador.
 Las MATEPSS más grandes (FREMAP, ASEPEYO,
MUTUA UNIVERSAL,Fraternidad-Muprespa) tiene
protocolizadas la asistencia fisioterápica de las
patologías más comunes (lumbalgia, cervicalgia-esguince
cervical, Sd.subacromial, sobre todo), pero muy pocos
se ajustan a criterios de medicina basada en la
evidencia.
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Resultados
 También las MATEPSS más grandes tienen
protocolizados el número medio de sesiones de
fisioterapia por patologías (ITCC, AT).
 Sólo en casos excepcionales se recurre a la
valoración por el médico rehabilitador de la
discapacidad del enfermo, quedando en la mayoría
de las ocasiones la valoración en manos de médicos
asistenciales, traumatólogos, peritos especialistas en
valoración del daño corporal o en médicos de los
Servicios de Prestaciones de las distintas MATEPSS.
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Resultados
 La escasez de médicos rehabilitadores en las
MATEPSS no permite analizar qué técnicas específicas
de la especialidad se practican en las mutuas,
quedando muchas veces a criterio de los distintos
especialistas.
 Otras técnicas, como las infiltraciones epidurales y
facetarias, con toxina botulínica, etc, son excepcionales,
tanto por la escasez de profesionales formados en las
mismas como por que un análisis adecuado de la
contingencia laboral hace inadecuado su uso.
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Resultados
 El costo medio de las sesiones de
fisioterapia concertadas con entidades
externas es de 8-15 euros y el de la
consulta médica de rehabilitación oscila
entre 20 y 60 euros.
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Comparativa 2.005-2.009
 De tres médicos rehabilitadores que
trabajaban en 2.005 en MATEPSS en
Canarias (dos de ellos asalariados) se ha
pasado a 2, en régimen MEL.
 La actividad de la especialidad en los
Centros Concertados ha menguado por la
crisis económica y la concentración de
MATEPSS.
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Conclusiones
 En Canarias, con dos millones de habitantes,
prácticamente no existe presencia de médicos
rehabiltadores en las MATEPSS.
 La situación de la especialidad de Medicina Física y
Rehabilitación en el sector de las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales es devastadora.
 La presencia de los especialistas en Medicina
Física y Rehabilitación es mínima, lo cual resulta
más grave teniendo en cuenta que las MATEPSS
protegen a casi el 90% de los trabajadores en
España.
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Propuestas
 Negociación de la SERMEF con los Ministerios implicados y
con las Mutuas y AMAT respecto al papel de la especialidad en
este sector.
 La implicación de los médicos rehabilitadores en asociaciones
profesionales de médicos de mutuas,
 La colaboración de los médicos rehabilitadores, Sociedades de
Rehabilitación y Servicios de Rehabilitación con las Sociedades
y entidades encargadas del control de las incapacidades
temporales (sociedades de médicos generales y familia,
inspección médica, …)
 Aumentar la presencia de la Sociedad Española de
Rehabilitación Laboral
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Bibliografía
 Martín del Rosario FM, Santandreu Jiménez M, Sierra González V,
Sánchez Henríquez J, Morales Sánchez M. Análisis de la especialidad
de medicina física y rehabilitación en el sector de mutuas de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales.  Perspectiva desde la
comunidad autónoma de canarias. Comunicación al XIII Congreso de la
Sociedad Canaria de Rehabilitación y Medicina Física.
 Martín del Rosario FM ,Santandreu Jiménez ME, de La Peña Naranjo E.
Análisis de la Rehabilitación “de castigo” en una Mutua de Accidente de
Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social en la
provincia de Las Palmas. Rehabilitación. (Madr) 2007;41 Supl 1:1215-21.
 Dinero : inteligencia empresarial. - Madrid : Negocios Grupo. -
01/01/2009 Número 986 - enero 2009, p. 54-63
 http://www.amat.es/Index1.htm
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“Nunca será tarde para buscar un

mundo mejor y más nuevo, si en el
empeño ponemos coraje y esperanza.”

Alfred Tennyson