FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA

Cuidados Bsicos de
Enfermera: Fiebre, Heridas,
Dolor y Sondas

FIEBRE

FIEBRE
1. Pirgenos y bacterias producen elevacin de la
2.
3.
4.
5.
6.
7.

temperatura corporal.
Ingresan al cuerpo humano.
Actan como antgenos.
Desencadenan el sistema inmunitario.
Sustancias de tipo hormonal son liberadas para
activar las defensas del cuerpo frente a la infeccin.
Estas hormonas actan sobre el hipotlamo elevando
el punto de ajuste.
Para llegar al nuevo punto de ajuste el organismo
produce y conserva calor: Etapa de Escalofros.

La FIEBRE es un mecanismo
de defensa importante:
Potencia el sistema inmunitario del organismo (T

de hasta 39C)
Estimula la produccin de leucocitos (durante los
episodios febriles)
El aumento de T reduce la concentracin de
hierro en el plasma suprimiendo el crecimiento
de bacterias .
La fiebre combate las infecciones vricas
estimulando la produccin de interfern,
sustancia natural que tiene el cuerpo para luchar
contra los virus.

TIPOS DE FIEBRE

Intermitente: Picos febriles

intercalados con niveles de
temperatura normal. La T se
normaliza al menos una vez en 24
horas.

Remitente: Picos febriles y

descensos sin recuperacin de
niveles de temperatura normal.

Recurrente: Reincidente periodos de

episodios febriles intercalados con
episodios de temperatura normal. Los
episodios febriles y periodos
normales pueden ser superiores a 24
horas.

Mantenida o Constante: Elevacin

persistente durante 24 horas variando
de 1 a 2C.

VALORACIN DE
SIGNOS CLNICOS DE
LA FIEBRE

Los signos clnicos varan

dependiendo del estado.
I. Comienzo (Fase de
Escalofros)

I. Curso (Fase Meseta)

Ausencia de la sensacin de fro o de
Calor.
Dolor de Cabeza.
Sed.
Enrojecimiento cutneo.
Piel caliente al contacto.
Sudoracin
Irritabilidad o inquietud.
Desorientacin o confusin.

I. Terminacin (Fase de Rotura de la

Fiebre)

 La valoracin de alteraciones de la temperatura

fuera de los lmites normales llevar al

planteamiento de diagnstico de enfermera.

La enfermera identi
fca los
hallazgos y agrupa
las
caractersticas def
nitorias:
Aumento de la tem
peratura,
enrojecimiento de la
piel,
piel caliente al tacto
,
taquicardia son dia
gnsticos
de febre Hiperpir
exia.

Diagnsticos de Enfermera
relacionados con la temperatura
corporal:
Riesgo de Desequilibriode la temperatura
corporal.
Termorregulacin eficaz.
Hipotermia.
Hipertermia.
Determinado el diagnstico, la enfermera debe

seleccionar exactamente el factor relacionado que

permite seleccionar las actuaciones de Enfermera.

Ejecucin:
Los procedimientos que utiliza la enfermera
para actuar sobre la T elevada y atacarla
depende de:
Causa de la fiebre.
Efectos adversos.
Fuerza.
Intensidad.
Duracin de la Fiebre.

Actuacin:
1. Obtener hemocultivos (Cuando se haya

ordenado), la muestra se obtiene en los

picos febriles.

2.-

Iniciar los tratamientos para reducir al mnimo la

produccin del calor:

Reducir al mnimo las actividades que aumentan la demanda

de oxgeno, como dar demasiadas vueltas y ambulacin.
Dejar periodos de reposo. Reposo fsico y Mental.
Limitar la actividad fsica y Mental.
Iniciar tratamientos para conseguir la mxima prdida de
calor ( Fsicos, farmacolgicos)
No inducir al estremecimiento. Son sensibles a los estmulos.
Mantener secos los vestidos y la ropa de cama para
aumentar la prdida de calor por conduccin o
conveccin.

 Explicacin sencilla de los procedimientos y

tratamientos suele aliviar muchas angustias.

Evitar los estmulos con pacientes irritables.
Una habitacin fresca y cmoda ayuda a que
reposen con mayor tranquilidad.
Las cubiertas deben ser ligeras en el periodo de
meseta, durante la fase de escalofros abrigar.
Despus de la diaforesis se debe de cambiar de
ropa del paciente. brindarle comodidad y
confort.

3.-

Iniciar tratamientos para

necesidades
de
aumento
metablico:

cubrir las
del
ndice

Proporcionar oxigenoterapia adicional segn

prescripcin para mejorar el transporte de

oxgeno a las clulas del cuerpo.

4.-

Iniciar tratamientos para fomentar la

comodidad del paciente.

5.-

Conservacin de la hidratacin.

6.-

Mantenimiento del estado nutricional.

7.-

Medidas para reducir la produccin del calor y

facilitar su prdida.
Antipirticos. Tienen accin especfica en el centro de

termorregulador de la temperatura pero no atacan la

causa, se suelen ordenar por encima de 38.5C.
Bao templado de Esponja. Para disminuir rpidamente

la temperatura. Pierde calor por conduccin y

conveccin. Antes del bao se toma la temperatura,
pulso y respiracin.

El agua debe estar a una temperatura de 30 a 38C.

Cuando el agua toca la superficie del cuerpo, este
pierde calor, y se deja que parte del agua evapore. Se
baan grandes reas cada vez, por ej. Un lado de la
pierna, un lado del brazo, etc.
Para secar la zona se dan golpecitos suaves. La
frotacin produce un aumento de la actividad celular
y por lo tanto produce calor.
Despus del bao se ayuda a vestir al paciente y se
toman nuevamente los signos vitales.
El tratamiento se interrumpe antes de que la
temperatura llegue a ser normal.

 Uso de sbana y ventilador. Promueve la prdida de

calor por evaporacin y conveccin. Procedimiento

drstico y solo se usa en casos excepcionales.
Aplicaciones locales. Colocando esponjas humedecidas

en agua temperada, en las zonas de mayor produccin

del cuerpo (axilas, zona inguinal, cuello, abdomen).

HERIDAS

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS
Edad.
NUTRICIN:
La reaparicin y la resistencia a las infecciones estn ligadas
a una dieta adecuada.
Obesidad:
La menor presencia de vasos sanguneos en el tejido graso
dificulta el aporte de nutrientes y de elementos celulares
necesarios para la cicatrizacin.
Dimensiones de la Herida:
Las heridas profundas con mayor prdida de sustancia
cicatrizan ms lentamente y por segunda intencin, por lo
que son ms vulnerables a las complicaciones.

Oxigenacin:
El aporte reducido de oxgeno a la herida inhibe su
reparacin. La reduccin de la presin parcial de oxgeno
en sangre arterial altera la sntesis de colgeno y la
formacin de clulas epiteliales.
Consumo de tabaco :
Los niveles de hemoglobina funcional disminuyen, se
dificulta la liberacin de oxgeno en los tejidos.
Inmunosupresin:
La reduccin de la respuesta inmune contribuye a una
mala cicatrizacin. La quimioterapia y algunos procesos
cancerosos interfieren en la produccin de leucocitos y en
la respuesta inmune.
Diabetes Mellitus:
El pie diabtico afecta los vasos de pequeo calibre y que
dificulta la perfusin tisular, por lo que el aporte de

RADIACIN:
Los tejidos irradiados se vuelven frgiles y escasamente
perfundidos.
TENSION DE LA HERIDA.
La tensin mantenida (vmitos, distensin abdominal y
tos) separa las capas de la herida e interrumpe la
reparacin tisular.

COMPLICACIONES DE LA
CICATRIZACIN
1. Hemorragias:
Dehiscencia de sutura quirrgica.
Desprendimiento de un cogulo.
Infeccin.
La hemorragia externa evidente: apsitos que cubren la
herida, se empapan de sangre.
La hemorragia interna: shock hipovolmico.

2. Infeccin:
inhibe la cicatrizacin al aumentar el dao tisular y altera el
proceso de cicatrizacin.
3. Dehiscencia:
separacin total o parcial de las capas de los tejidos de la piel
por encima de la fascia de una herida que no ha cicatrizado
correctamente.
Esta complicacin se registra sobre todo en las heridas
quirrgicas abdominales despus de una tensin repentina
(toser, vomitar o incorporarse de la cama).
4. Evisceracin:
cuando las capas de una herida se separan, las vsceras pueden
protruirse de la herida abierta.
5.- Fistulas :
Comunicacin anormal entre dos rganos y la superficie externa
del organismo.

Tipos de heridas
Herida.- Es un traumatismo con solucin de
continuidad, es decir separacin de tejidos.
Abrasin:
Proceso superficial con sangrado escaso pero con
abundante exudacin (el plasma se filtra a travs
de los capilares lesionados).
Laceracin:
herida desgarrada y de bordes irregulares.
Las heridas por puncin:
sangran y esto depende de la profundidad y del
tamao.

 Heridas penetrantes.Cuando llegan a las cavidades del organismo

(abdomen, trax, etc.)
Ulceras por presion.La aparicion de ulceras por presion es una de las
complicaciones mas temidas del sindrome de la
inmovilidad en los ancianos debido a la frecuencia con que
aparecen y en las graves complicaciones que originan.
Los pacientes de edad o aquellas que han sufrido un
paralisis presentan mayor riesgo a desarrollar ulceras por
presion

VALORACIN
. La enfermera debe valorar las heridas en el momento de
producirse la lesin antes de iniciar el tratamiento y
despus del tratamiento.
Cada patologa requiere controles y actuaciones diferentes.

1.-Si la herida compromete la vida del

paciente, la enfermera debe da estabilizar
el estado cardiopulmonar del paciente.
2. La enfermera debe considerar la presencia
de material contaminante en las heridas
como tierra, fragmentos de cristales o de
ropa y sustancias extraas adheridas a
objetos penetrantes.
3. Tambin valora el tamao de la herida y la
necesidad de proteger o suturar la herida.

Cuando la situacin est estable:

Valorar: Evolucin hacia la cicatrizacin.

Si la herida est tapada por un apsito que el mdico ha

prescrito que no se cambie, sta inspecciona solo el apsito y
observa la presencia de cualquier supuracin externa.

Si apareciera un apsito empapado en exudado la enfermera

puede reforzar el apsito secundario.
Los apsitos empapados son un caldo de cultivo excelente
para el crecimiento bacteriano, el mdico debe ser informado
del color, olor, tipo de exudado y cantidad aproximada.
Es necesario observar la aproximacin de los bordes, la
presencia del exudado, el estado de los tejidos subyacentes
en una herida abierta.

 Tambin observar:
signos de dehiscencia, evisceracin o infeccin,
equimosis, cambios en el color de la piel o
hematomas, producidos por la acumulacin de
sangre en el tejido celular subcutneo tras la lesin
de los vasos subyacentes.
El exudado puede ser:
- Seroso: claro como plasma acuosa.
- Sanguinolento: sangrado reciente.
Serosanguinolento: plido.
- Purulento: espeso amarillento
Si el exudado presenta un olor fuerte o acre, es
probable que est infectado.
La presencia de drenajes es otro aspecto a
resaltar:
El drenaje se emplea en algunas heridas
quirrgicas en las que se espera una cantidad
abundante de exudado.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
PARA LAS HERIDAS
Deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de deteriorode la integridad
cutnea.
Riesgo de infeccin.
Dolor agudo
Deterioro de la movilidad fsica.
Deterioro de la perfusin tisular perifrica.
Riesgo de baja autoestima.

Planificacin
Ejecucin
Primeros Auxilios:
Cuando un paciente sufre una herida
traumtica, debemos:
1.
2.
3.
4.

Estabilizar la funcin cardiopulmonar.

Favorecer la hemostasia.
Limpiar la herida.
Protegerla de lesiones secundarias.

Hemostasia:
controlar el sangrado ejerciendo presin directa sobre la
herida con un apsito estril o limpio:
Se cubre la herida con un vendaje adhesivo o con un
apsito de gasa sujeta con esparadrapo, lo que permite la
aproximacin de los bordes de la piel y que se forme costra.
Si el apsito se embebe de sangre, se superpone otro
apsito y se eleva la zona afectada.
Las heridas ms severas debern ser suturadas por un
mdico en un hospital.

Si se trata de una herida por puncin se debe

permitir :

Que sangre para que la suciedad y los

contaminantes sean arrastrados hacia el
exterior.
Si el paciente presenta un objeto punzante
clavado en el cuerpo (una navaja), no se
procede a la extraccin ante el riesgo de
provocar una hemorragia masiva.

APSITOS
Objetivo:
Evita la exposicin a los microorganismos:
El apsito comprensivo favorece la hemostasia.
Favorece la cicatrizacin normal porque absorbe el exudado,
evita la sequedad de la superficie.
Sirve de sujecin o de inmovilizacin, reduciendo el
movimiento de la incisin subyacente y de los tejidos
traumatizados.
El apsito acta como un aislante trmico para la superficie de
la herida y la protege del efecto deshidratante del aire.

Cambio de los Apsitos

Conocer el tipo de apsito.
Indicacin de cambio del apsito y se debe
de indicar: tipo de apsito, frecuencia de
sustitucin y las soluciones o pomadas a
emplear.
Principio a tener en cuenta: Asepsia.
Preparar al paciente mediante la aplicacin
de algn analgsico.
El apsito se fija con esparadrapo, vendas
o bandas de tela para fijar el apsito sobre
la zona de la herida.

Medidas de comodidad
Retirada cuidadosa del esparadrapo.
Limpieza con suavidad de los bordes de
la herida y la manipulacin delicada de
los apsitos.
Cambios
posturales
realizados
con
cuidado, reducen la tensin..
La administracin de analgsicos se da
60 minutos antes del cambio de los
apsitos.

Limpieza bsica de la herida

Los principios bsicos son la eliminacin de las
bacterias y contaminantes de la superficie y
protege la cicatrizacin de las heridas.
El enfermero aplica las soluciones con gasa
estril o mediante irrigacin.
Limpiar desde la zona menos contaminada en
direccin a las ms contaminadas, es decir
desde la herida o incisin hasta la piel que la
rodea.

DOLOR

Atencin De Enfermera Al
Paciente con Dolor Diferentes
Tipos De Tratamiento.
El dolor es una sensacin subjetiva de malestar

sufrimiento que se origina como resultado de

estimulaciones nocivas que indican dao tisular o
enfermedad, por lo que el dolor tiene una funcin
protectora ya que es uno de los primeros avisos de
que existe un problema.
La sensibilidad de los tejidos del cuerpo a los

estmulos dolorosos es diferente ya que la

capacidad para percibir el dolor depende de las
estructuras nerviosas que van a transmitir la
sensacin dolorosa.

Fisiologa del Dolor

Todava no se conoce por completo de que manera se transmite y se

recibe el dolor. El que se perciba dolor o no y en que grado depende

de la interaccin entre el sistema de analgesia del cuerpo y la
transmisin de e interpretacin de los estmulos por el sistema
nervioso.
Los receptores del dolor, llamados nociceptores son terminaciones
nerviosas que transmiten la sensacin dolorosa al detectar la lesin
tisular y evocar la sensacin de contacto, calor, fro, dolor y presin.
Estos, estn distribuidos ampliamente por la piel y mucosas y con

menor densidad en algunas estructuras profundas como vsceras,

articulaciones, paredes arteriales, hgado y vas biliares.
Los estmulos dainos, que pueden ser qumicos, trmicos, elctricos

o mecnicos.

Fisiologa del Dolor

La histamina, bradicinina, prostaglandinas y cidos son

sustancias que son liberadas por tejidos daados y que son

precursores de dolor y que sensibilizan a los nociceptores.
La estimulacin nocivo dolorosa provoca un movimiento de
iones a travs de las membranas celulares lo cual excita a los
nociceptores.
Los analgsicos pueden actuar durante esta fase bloqueando
la produccin de prostaglandinas (p.ej. el Ibuprofeno) o
disminuyendo el movimiento de los iones a travs de la
membrana celular (p.ej. Los anestsicos locales)
Los impulsos dolorosos se transmiten a la medula espinal.

Fisiologa del Dolor

Los impulsos dolorosos son conducidos por

fibras rpidas y lentas hasta la sustancia

gelatinosa
del asta dorsal de la mdula
espinal.
Las vas espinales ascendentes situadas en la
mdula espinal llevan los impulsos al tlamo y
la corteza.

Fisiologa del Dolor

El descubrimiento de receptores en el cerebro a

los que se unan los opiceos.

lleva

al descubrimiento de las endorfinas

(endogenomorfina), sustancias naturales con
efectos supresores del dolor, por una parte
actuando presinpticamente para inhibir la
liberacin del neurotransmisor sustancia P y
actuando postsinpticamente para inhibir la
conduccin de los impulsos dolorosos.

Fisiologa del Dolor

Las

endorfinas
se
encuentran
en
concentraciones altas en los ganglios basales,
el tlamo, el mesencfalo y el asta posterior
de la mdula espinal, la serotonina es un
neurotransmisor que interviene en estos
impulsos supresores.
El sistema endgeno de supresin del dolor se
activa ms eficazmente por las fibras A-delta.

Se

han propuesto varias teoras sobre la

transmisin del dolor, la ms conocida la teora
de la Compuerta del control definida por Melzack
y Wall en 1965.
La teora de la Compuerta de control propone
que los impulsos dolorosos pueden ser
controlados por un mecanismo de compuerta
permitiendo o inhibiendo la transmisin.
Los factores que actan sobre la compuerta
incluyen los impulsos transmitidos por fibras
conduccin rpida y lenta y los impulsos
descendentes del tronco cerebral y la corteza.

Cuidados De Enfermera
Al Paciente Con Dolor
Llamamos Dolor a cualquier experiencia
que la persona dice que lo es, y existe
siempre que la persona dice que existe.
(Mc Cafiery, 1968). Es una situacin que
incapacita y angustia enormemente a los
pacientes.
En el dolor podemos encontrar un
estmulo fsico o mental que lo provoca, la
sensacin corporal de dao y la reaccin
de la persona que lo sufre.

La enfermera debe saber valorar a sus

pacientes con dolor, as como adoptar
tratamientos paliativos no invasivos que lo
mejoren y colaborar con el mdico en la
adecuada planificacin y administracin de
tratamientos invasivos encaminados a calmar
el dolor o a erradicar la causa fsica que lo
produce.

El

individuo
puede
responder al dolor buscando
soluciones
fsicas
para
tratar
e
dolor,
como
analgsicos,
masajes
y
ejercicios.

Instrumentos de Evaluacin y Control

Escalas de intensidad del dolor
1- Escala simple descriptiva de la intensidad del
dolor.
|---------|---------|---------|---------|----------|
Ningn
Dolor

Dolor
leve

Dolor
moderado

Dolor
Fuerte

Dolor
Muy fuerte

Instrumentos de Evaluacin y Control

2- Escala numrica 0-10 de intensidad del dolor.

|----|----|----|----|----|----|----|----|----|----|-----|------|
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ningn
Dolor
Dolor

Dolor
Moderado

Instrumentos de Evaluacin y Control

3- Escala anloga visual (VAS, siglas en
ingls)
----------------------------------------

Ningn
ms
dolor
pueda

Dolor
fuerte que
existir

Principales tipos de Dolor

DOLOR AGUDO
Como caractersticas definitorias, que lo distinguen
de los dems tipos de dolor:
Remite a medida que se produce la curacin, es decir,
tiene un final predecible.
Es de breve duracin, o por lo menos de duracin

inferior a 6 meses.

Decir dolor agudo no quiere decir dolor intenso y

sbito, sino que un dolor agudo puede ser de inicio

lento o sbito, y presentar cualquier intensidad
variando de leve a intenso.

DOLOR CRONICO
Es aquel que tiene una duracin de seis
meses o ms. Existen varios tipos de dolor
crnico:
Dolor

agudo
intermitente.

recurrente

dolor

Dolor limitado o dolor crnico agudo.

Dolor crnico persistente o no maligno.

Instrumento de valoracin
inicial del dolor
1.- Localizacin del dolor.
2.- Intensidad del dolor.
En una escala de O a
10
3.- Calidad del dolor.
Se le pide al paciente
que describa su dolor:

- Pulstil.
- Fulgurante.
- Penetrante.
- Agudo.
- En forma de
calambres.
- Como si le royeran.
- Como si le
quemaran..

- Fijo y continuo.
- Sensacin de
pesadez.
- Dolorimiento.
- Como si le
partieran en dos.
- Agotador.
- Le provoca
nuseas.
- Atemorizador.

4.- Inicio, duracin, variaciones y

ritmos.
5.- Manera de expresar el dolor.
6.- Alivio del dolor.
7.- Causa e incremento del dolor.
8.- Efectos del dolor Investigar si
le impide dormir o si el dolor le
despierta por las noches.
9.- Cualquier otra informacin que
se considere importante.
10.- Plan.

Conceptos asociados con el

Dolor
El umbral doloroso: de una persona es la cantidad

de estimulacin dolorosa necesaria para que

experimente dolor.
Hiperalgesia: es la sensibilidad excesiva al dolor.
Sensacin dolorosa: puede considerarse
equivalente al umbral del dolor.
Reaccin al dolor: incluye el sistema nervioso
vegetativo y las respuestas conductuales al dolor.
La tolerancia al dolor: es la mxima cantidad y
duracin de dolor que el individuo esta dispuesto a
soportar.

CONTROL FARMACOLOGICO
DEL DOLOR
La responsabilidad del control
farmacolgico del dolor recae sobre todo
el equipo de salud. Las personas claves
implicadas con mayor frecuencia son el
mdico, la enfermera y el paciente.

Los

pacientes responden a las

experiencias dolorosas segn su
cultura, sus experiencias personales
y el significado que para ellos tiene el
dolor.
Los factores clave en el tratamiento
de las estrategias para disminuir el
dolor son:
Reconocer y aceptar el dolor del
paciente, ayudar a las personas de
apoyo, reducir los conceptos errneos
del dolor, disminuir el temor, y la
ansiedad y prevenir el dolor.

Frmacos
Opiceos
(Narcticos)

Tratamiento
farmacolgic
o del Dolor.

Frmacos No Opiceos /
Aines (Frmacos
antiinflamatorios no
esteroideos)

Frmacos Adyuvantes o
Coanalgsicos
(Clorpromacina y
Diazepan)

Analgsicos opiceos:
Citrato de Fentanilo (Stadol)
Clorhidrato de Meperidina (Demerol)
Codeina (Tylenol)
Sulfato de Morfina (Morfina)
Napsilato de Dropoxifeno (Darvon - N)

Los opiceos alivian el dolor y proporcionan

una sensacin de euforia, en gran parte por

su unin a receptores opiceos y a la
activacin de la supresin endgena del
dolor en el SNC.
Existen diversos tipos de receptores
opiceos, incluyendo los receptores Mu,
Delta y Kappa.
Existen 3 tipos de principales opiceos.

 Agonistas puros: producen

inhibicin
mxima
del
dolor.
Ejem:
Morfina,
Codeina y Meperidina.

Opiceos

Agonistas Antagonistas
mixtos: alivian el dolor en
pacientes que no han
recibido ningn opiceo
puro, no recomendados
en pacientes terminales.

Agonistas
parciales:
tienen
efecto
limite
parcial a diferencia del
agonista puro.

Al

administrar cualquier analgsico, la

enfermera
debe
observar
los
efectos
colaterales.
Todos
los
opiceos
producen
cierta
somnolencia inicial cuando se administran la
primera vez, pero con la administracin
regular este efecto tiende a desaparecer,
tambin pueden producir nauseas, vmitos,
estreimiento y depresin respiratoria.

Opiceos:

utilizarlos con precaucin

en
pacientes
con
problemas
respiratorios, la enfermera debe
valorar el nivel de Alerta del Paciente,
y la Frecuencia Respiratoria.

El

estreimiento es un efecto
Adverso, casi universal del uso de
opiceos, el paciente debe recibir
tratamiento laxante profilctico, salvo
contraindicacin.

Aine

/ no opiceos: Analgsicos no narcticos,

incluyen los frmacos antiinflamatorios no esteroideos
como
el
Ibuprofeno
que
tienen
efectos
antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos, mientras
que el Paracetamol solo posee efectos analgsicos y
antipirticos.

El

efecto
secundario,
mas
frecuente
es
gastrointestinal, como pirosis o gastralgia, se debe
ensear a los pacientes que tomen los aine con
alimento o con un vaso de agua.

Analgsicos No opiceos / Aine:

Paracetamol (Tylenol)
Acido Acetil Salicilico (Aspirina)
Diclofenaco Sdico (Voltaren)
Ibuprofeno (Motrin)
Naproxeno (Naprosyn)
Piroxican (Feldene)

El Paracetamol puede producir

hepatotoxicidad, utilizar con

precaucin en pacientes con
problemas hepticos.
Los

aines
estn
contraindicados en pacientes
con
alteraciones
de
la
coagulacin
sangunea,
hemorragia digestiva o riesgo
de ulcera, patologas renales.

Analgsicos adyuvantes:

son medicamentos que fueron

desarrollados para usos distintos a la
analgesia pero que se descubri que
disminuan ciertos tipos de dolor crnico y
en ocasiones tambin agudos, adems de
su efecto primario por ejemplo los sedantes
o tranquilizantes suaves pueden ayudar a
reducir la ansiedad, el estrs y la tensin, de
forma que el paciente pueda dormir bien por
la noche.

Los antidepresivos se utilizan

para tratar la depresin o las

alteraciones del estado de
animo
subyacentes,
pero
pueden
potenciar
otras
estrategias para el dolor.
Los

anticonvulsivantes
prescritos
para
las
convulsiones
pueden
ser
tiles para controlar las
neuropatas dolorosas como la
neuropata del herpes zoster y
la neuropata diabtica.

Analgsicos Adyuvantes:

Amiltriptilina (Elavil)
Clorpromazina (Thorazine)
Diazepan (Valium)

Enfoque de tres escalones de la

OMS para el tratamiento del dolor
crnico en el Cncer.
Opiceos administrados
por diversas vas y se
puede incrementar la
dosis en el dolor intenso.

Un opiceo
Analgsico adyuvante
+
Analgsico No opiceo.

SONDAS

Cuidados
aplicados
a
los
sistemas
invasivos.
Va de Perfusin:
Puede tener canalizadas una va central,
suhwan Ganz, o vas perifricas.
Aplicar los cuidados precisos para mantener
la permeabilidad y evitar infecciones.
Control de la perfusin de soluciones
intravenosas.

Cuidados
con
Nasogstrica:

la

sonda

Mediante la sonda nasogstrica se

efecta la evacuacin y lavado

gstrico con el fin de evitar una
aspiracin pulmonar.
La sonda debe estar colocada a una
bolsa o abierta en aspiracin evitando
la distencin abdominal y permitiendo
el control de secrecin gstrica.

Medidas para favorecer la eliminacin vesical.

Antes de realizar el sondaje vesical en pacientes que no pueden

mocionar por s solo, es necesario que el enfermero utilice ciertas

medidas para favorecer la eliminacin vesical.
Ayudar al paciente que adopte una posicin natural para miccionar.
Colocar en posicin de fowler y poner una almohada en la espalda
para aumentar el apoyo fsico y la comodidad.
Asegurarse que la chata este a la temperatura ambiente, es
necesario frotarla con un pedazo de papel higinico.
Echar a chorro agua caliente sobre el perineo si es necesario.
Abrir el cao, traspasar agua o hacer que meta los dedos en agua
con el fin de estimular la miccin.
Brindar intimidad al paciente y no apurarlo, darle el tiempo que
necesite.
Tranquilizar al paciente y evitar producir ansiedad.
Aplicar el calor local en el abdomen o en el perineo en la mujer.
Administrar medicacin analgsica y fomentar la relajacin muscular.

Sondaje vesical
Consiste en la introduccin de una sonda o catter en el interior de la vejiga a
travs del meato para drenar la orina.

Objetivos:
Obtener una muestra de orina estril para realizar un urocultivo.
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
Evacuar la vejiga antes del parto.
Con medida preoperatoria en intervenciones quirrgicas del sistemas urinario o de

rganos adyacentes con el fin de evitar una lesin inadvertida de la vejiga.

En pacientes con incontinencia urinaria.
En el postoperatorio, cuando el paciente no es capaz de eliminar orina o para
prevenir el contacto de orina con la inclusin quirrgica en la ciruga perineal.
Para efectuar Irrigaciones o estimulaciones vesicales.
En el caso de lesiones, traumatismos uretrales o vesicales, hematurias severas,
etc.
Facilitar en la eliminacin urinaria en pacientes inmovilizados.
Vaciar la vejiga ante pruebas de diagnsticos, radiolgicas o endoscopias.
Medir la cantidad de orina residual.

Cuidados de enfermera ante un

paciente con sonda vesical
permanente.
Observar la zona del meato en busca de inflamacin o
secreciones que pueda ocasionar infeccin en las vas
urinarias.
Higiene perineal y de genitales al menos dos veces al da
para evitar infecciones ascendentes de las vas urinarias.
Evitar dobleces o peso corporal sobre la sonda o tubo
colector que pueda interrumpir el flujo de la orina.
Comprobar que el sistema de drenaje este permeable.
Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel
vesical, para facilitar la eliminacin por gravedad y evitar el
reflujo de orina.
Cambiar diariamente la bolsa colectora, aplicando tcnicas
estriles, para evitar acumulo de depsitos salinos.

S
A
I
C
A
R
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