SEMINARIO DE

SALUD PBLICA II
Lineamientos de Poltica
de Salud, Ley general de
Salud y Ley de
Aseguramiento Universal

LINEAMIENTOS Y
MEDIDAS DE REFORMA
DEL SECTOR SALUD
La visin al 2021

POLITICA EN SALUD
La poltica sanitaria se refiere a la instauracin de
normas, reglamentos y directrices acorde a las
necesidades de la poblacin, para lograr beneficios
en calidad de servicios de salud.

POR QU UNA REFORMA EN SALUD?

Para eliminar o aminorar las restricciones que

operan en el sistema y que impiden que la
poblacin ejerza totalmente su derecho a la salud.

LA VISIN AL 2021
Con la implementacin de estas acciones, se aspira a cerrar las
brechas de cobertura en sus tres dimensiones (poblacional,
prestacional y financiera).

LA RESPUESTA DEL ESTADO

Protegie
ndo al
usuario
Protegien
do al
ciudadan
o

Cobertur
a
universal
Protegie
ndo de
de la
los
protecci
riesgos
financier
n en
os
salud
EL CNS PROMUEVA
LOS ARREGLOS
ORGANIZACIONALES
PARA ALCANZAR LA
COBERTURA
UNIVERSAL EN SUS 3
DIMENSIONES

PROTEGIENDO AL CIUDADANO
Es fundamental que el sistema de salud cuente con la organizacin y
los recursos adecuados que le permitan garantizar a la poblacin la
cobertura de los servicios considerados bienes pblicos.
LINEAMIENTO
1:
POTENCIAR
LAS
INTERVENCIN EN SALUD PBLICA.

ESTRATEGIAS

DE

Objetivo: promover la ARTICULACIN MULTISECTORIAL e

INTERGUBERNAMENTAL con el fin de potenciar la efectividad de las
intervenciones de salud pblica
Importancia: Las actividades destinadas a proteger la salud pblica se
encuentra distribuidas en diferentes rganos del MINSA, generando
vacos de responsabilidad y de gestin.
Impacto: Reduccin sostenida del numero de brotes, reduccin de la
incidencia y prevalencia de enfermedades transmisibles y disminucin
de la brecha de inequidades sanitarias.

PROTEGIENDO AL USUARIO
Es necesario introducir cambios profundos en el sector para mejorar la
seguridad del paciente, potenciar la efectividad de los servicios de
salud y elevar su capacidad de respuesta para atender las
necesidades y expectativas de los usuarios.
LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD.
Objetivo: Promover el enfoque de atencin primaria de salud, con nfasis en la
atencin ambulatoria, as como la ampliacin del nmero de brigadas de
Atencin Integral de Salud a la Poblacin Excluida y Dispersa.
Importancia: La atencin primaria de salud es la mejor va para alcanzar el
acceso universal, la manera ptima de asegurar mejoras sostenibles de los
resultados sanitarios y la mejor garanta de un acceso justo a la atencin
sanitaria.
Impacto: Elevar la capacidad resolutiva de los servicios del primer nivel de
atencin; y, por otro lado, redimensionar la demanda hospitalaria.

LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD

Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y
ESPECIALIZADOS
Objetivo: Continuar promoviendo la articulacin de los servicios
pblicos, a cargo del MINSA y los gobiernos regionales, con otras
redes de servicios, con el propsito de reducir la segmentacin
existente en el sistema de salud.
Importancia: Ocasiona una ampliacin de la inversin para mejorar el
equipamiento y la infraestructura de la red hospitalaria, as como
priorizacin de la prevencin, deteccin temprana y tratamiento
recuperativo de enfermedades mediante convenios y la articulacin con
otras redes existentes del sistema de salud.
Impacto: Permitir gestionar integralmente un sistema de servicios en
favor de la poblacin con alto riesgo social y sanitario.

LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLITICA DE

GESTIN DE RECURSOS HUMANOS
Objetivo: Garantizar una adecuada oferta de servicio de
salud, concordante con las expectativas de la ciudadana.
Importancia: Las condiciones de trabajo en muchas regiones
no son incentivadas, ya sea por las condiciones de trabajo,
falta de acceso a capacitacin o remuneraciones que no son
acordes con las labores ejercidas.
Impacto: Mejores condiciones para el personal que es
asignado a zonas rurales alejadas y de frontera, as como el
acceso a actividades de capacitacin por medios tecnolgicos
modernos.

PROTECCIN DE LOS RIESGOS FINANCIEROS

Esta busca, adems de eliminar las barreras econmicas que limitan el
ejercicio a los derechos en salud, aliviar la carga financiera de los
hogares, a travs de la extensin del aseguramiento en el pas.
LINEAMIENTO 5: CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE
LA POBLACIN POBRE
Objetivo: Incorporacin de la poblacin en estado de pobreza que
actualmente no se encuentran afiliados al seguro pblico, ya sea por
no contar con DNI, por estar localizados en zonas rurales o dispersas,
o por otros motivos.
Importancia: Existen ms de 1.7 millones de pobres que actualmente
no se encuentran afiliados al seguro pblico.
Impacto: Incorporar a las personas actualmente no se encuentran afiliados.

LINEAMIENTO 6: EXTENDER EL ASEGURAMIENTO EN EL RGIMEN

SUBSIDIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE VULNERABILIDAD.
Objetivo: Ejecutar acciones para garantizar que las personas no
pobres, que no cuentan con una cobertura de seguros y que
pertenecen a grupos vulnerables especficos, sean cubiertas por el
seguro pblico, independientemente a su condicin econmica.
Importancia: Los nios, en sus primeros aos de vida, conforman el
grupo poblacional vulnerable de mayor prioridad por estar expuestos
a los riesgos de mortalidad o de desnutricin.
Impacto: El MINSA pondr especial nfasis para que las gestantes, los
menores de 3 aos tengan cobertura financiera que les permita
acceder y utilizar los servicios de salud..
LINEAMIENTO 7: FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE
FORMALIZACIN
Objetivo: El MINSA deber contribuir al cierre de la brecha de la
informalizacin mediante incentivos en salud.
Importancia: Existe una poblacin del 21 % sin seguro, categorizados
como no pobres, muchas de estas personas se encuentran laborando
independientemente.
Impacto: Incorporacin al Seguro Integral de Salud a la poblacin que
realiza actividades independientes o de carcter informal.

LINEAMIENTO 8: CONSOLIDAR AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO

OPERADOR FINANCIERO.
Objetivo: Fortalecer al Seguro Integral de Salud (SIS) como su
operador financiero para la atencin de sus asegurados en sus
regmenes
subsidiados
y semicontributivo.
Importancia:
Actualmente
los pagos o desembolsos a los prestadores
se encuentran directamente vinculados a los servicios.
Impacto: Permitir una asignacin ms equitativa de los recursos y un
mejor alineamiento de la oferta a las necesidades de salud de la
poblacin.
LINEAMIENTO 9: FORTALECER EL FISSAL COMO FINANCIADOR DE
SEGUNDO PISO
Objetivo: Incrementar los recursos financieros asignados al FISSAL.
Importancia: Se permitir ampliar la partida presupuestal para cubrir
las prestaciones de tratamiento recuperativo y paliativo de las
enfermedades oncolgicas en el marco del Plan Nacional para la
Atencin Integral del Cncer y el mejoramiento del acceso a servicios
oncolgicos en el Per-PLAN ESPERANZA.
Impacto: Existir un mejor tratamiento recuperativo y paliativo de
paciente oncolgicos

LINEAMIENTO 10: APLICAR NUEVAS MODALIDADES DE PAGO QUE

INCENTIVEN LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
SALUD.
Objetivo: Continuar celebrando convenios con los gobiernos regionales
para financiar de manera prospectiva sus actividades.
Importancia: Bajo la modalidad de financiamiento capitado, se ha
logrado cumplir con metas acordadas.
Impacto: Mejorar la equidad y la eficiencia en la asignacin y uso de
los recursos.
LINEAMIENTO 11: FORTALECER EL FINANCIAMIENTO DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD, ESSALUD
Objetivo: Fortalecer su financiamiento y la intangibilidad de sus
recursos.
Importancia: El Seguro Social de Salud, EsSalud, es el principal actor
del rgimen contributivo, que acompaa y promueve el empleo
formal, a fin de garantizar sus coberturas y prestaciones conforme al
marco constitucional.
Impacto: Implementacin financiera

HACIENDO QUE LAS COSAS SUCEDAN

El desarrollo del Sistema Nacional de Salud requiere de una
RECTORA sanitaria nacional vigorosa, para el logro de los objetivos
de poltica sanitaria
LINEAMIENTO 12: FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA DEL
SISTEMA DE SALUD
Objetivo: Mejorar la articulacin de las respuestas a las necesidades
de diferentes sub-sectores (EsSalud, Sanidades de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional del Per, gobiernos regionales y
locales, subsector privado y MINSA), complementarse y potenciarse
mutuamente.
Importancia: El sistema de salud en el Per est compuesto por
subsectores, responsables de diferentes segmentos de poblacin, y
est descentralizado en la gestin de las polticas y servicios pblicos.
Impacto: Una futura consolidacin como Sistema Nacional de Salud.

LEY GENERAL
DE SALUD

Es la regla primordial e imperativa en la que se

basan los dems reglamentos del pas para la
dispensacin de los servicios de ndole sanitario
como:

Servicios mdicos

Productos farmaceuticos, insumos, instrumental

sanitarios, etc
Salud laboral
Informacin, publicidad, seguridad, etc

Se compone de forma general por lineamientos

que
debe
seguirse
para
un
adecuado
funcionamiento y regulacin de las actividades
que se relacionan con la salud

LEY GENERAL DE SALUD DEL PER

LEY N 26842
Promulgada:

9 de Julio de

1997

Publicada:
1997

Gobier
no
de
turno:

20 de Julio de

ALBERTO FUJIMORI FUJIMORI

Presidente Constitucional de la Repblica

ALBERTO PANDOLFI ARBUL

Presidente del Consejo de Ministros

MARINO COSTA BAUER

Ministro de salud

CONTENIDO:
TITULO PRELIMINAR (18 MXIMAS)
TITULO PRIMERO (ARTCULOS 1 21)

erechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual.

TITULO SEGUNDO (ARTCULOS 22 107 8 CAPS)

os deberes, restricciones y responsabilidades en consideracin de la salud de ter

TITULO TERCERO (ARTCULOS 108 116)

Del fin de la vida

TITULO CUARTO (ARTCULOS 117 121)

De la informacin en salud y su difusin

TITULO QUINTO (ARTCULOS 122 129)

De la autoridad en salud

TITULO SEXTO (ARTCULOS 130 137 2 CAPS)

De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones

DISPOSICIONES

CONPLEMENTARIAS,

FINALES (6 DISPOSICIONES)

TRANSITORIAS

TITULO I
De los derechos, deberes y
responsabilidades concernientes a la
salud individual.
Art 1: Toda persona tiene el derecho al libre acceso a
prestaciones de salud y a
preferencia

elegir el sistema previsional de su

Considera que toda persona tendr el libre acceso a prestaciones de salud

gracias a un conjunto de iniciativas organizadas por las administraciones
pblicas para preservar, promover y proteger la salud de nuestra poblacin
cumpliendo con la calidad debida del servicio de salud, para que todos
puedan acceder sin discriminacin a dichos servicios.
Aplicando una
combinacin de ciencias, habilidades y actividades dirigidas al
mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a travs de
acciones colectivas o sociales, siendo de carcter integral.
Asimismo se podr elegir el sistema previsional de salud, teniendo como dos
opciones sistemas de salud del estado (MINSA, ESSALUD, FF.AA), como del
campo privado (CLINICAS, HOSPITALES PRIVADOS), personas que no estan
afiliadas a algn sistema previsional de salud del estado y costean
totalmente y en forma particular las prestaciones de salud, pudiendo acceder

TITULO I
De los derechos, deberes y
responsabilidades concernientes a la
salud individual.
Art 3: Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier
establecimiento de salud atencin mdico-quirrgica de
emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de
grave riesgo para su vida y su salud.
Significa que toda persona puede ejercer este derecho en
caso de que la vida del paciente realmente est en peligro y
no cuando se trate de una simple gripe o un dolor de
espalda, la ley obliga a los establecimientos de salud ya
sean pblicos, privados o mixtos atender a toda persona
que requiera atencin de emergencias sin pago previo ni
demora y continuar con su atencin mientras an se
encuentre en peligro su vida.

TITULO II
De los Deberes, Restricciones y
Responsabilidades en consideracin a la
Salud de Terceros.
Art 22: Para desempear actividades profesionales propias de la
medicina, odontologa, farmacia o cualquier otra relacionada con
la atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional en los
casos que la ley as lo establece y cumplir con los requisitos de
colegiacin, especializacin, licenciamiento y dems que dispone
la ley.
El ttulo universitario es quizs el elemento ms importante con el que una persona
deba contar a nivel acadmico. Esto requiere un conocimiento profundo de las
caractersticas biolgicas del ser humano y de la importancia de la relacin con el
entorno fsico y social. Finalmente, resulta imprescindible adquirir una experiencia
clnica adecuada que prepare al mdico. Entendemos por ttulo universitario de un
profesional de salud cuando se recibe al finalizar su carrera universitaria que le
permitir enfrentar la actividad laboral con todos aquellos conocimientos y prcticas
consideradas necesarias para tal actividad dedicada a la salud para el ejercicio
posterior de la profesin.
El objetivo practicado en la salud es intentar mantener y recuperar la salud humana
mediante el estudio, el diagnstico, y el tratamiento de la enfermedad o lesin del
paciente, permitiendo reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica,
incluyendo los principios morales y ticos, las responsabilidades legales y el

TITULO II
De los Deberes, Restricciones y
Responsabilidades en consideracin a la
Salud de Terceros.
Art 29: El acto mdico debe estar sustentado en una historia
clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y
procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema
de salud diagnosticado.

La informacin mnima que debe contener la historia clnica se rige

por el reglamento de la presente ley.
El mdico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar
copia de la historia clnica al paciente en caso que ste o su
representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone
el pedido.

TITULO III
Del fin de la vida de la persona.

Art 108: La muerte pone fin a la persona. Se considera

ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral,
independientemente de que algunos de sus rganos o tejidos
mantengan actividad biolgica y puedan ser usados con fines
de transplante, injerto o cultivo.
El diagnstico fundado de cese definitivo de la actividad
cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible establecer
tal diagnstico, la constatacin de paro cardio-respiratorio
irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios que demuestran por diagnstico o
corroboran por constatacin la muerte del individuo, podrn
figurar como causas de la misma en los documentos que la
certifiquen.

TITULO IV
DE LA INFORMACION EN SALUD Y SU DIFUSION

Artculo 117.- Toda persona natural o jurdica, est obligada a

proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la
Autoridad de Salud requiere para la elaboracin de las
estadsticas, la evaluacin de los recursos en salud y otros
estudios especiales.

Artculo 118.- En caso de epidemia declarada o de peligro de

epidemia, la prensa, la radio, la televisin y todo otro medio de
comunicacin social debe colaborar con la Autoridad de Salud
competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga.

Artculo 119.- La informacin, la propaganda y la publicidad que

se refiere a la salud, no debe inducir a conductas, prcticas o
hbitos nocivos que impliquen riesgo para la salud fsica o mental,
ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de
prevencin, tratamiento o rehabilitacin de enfermedades
establece la Autoridad de Salud.

TITULO IV
DE LA INFORMACION EN SALUD Y SU DIFUSION

Artculo 120.- Toda informacin en materia de salud que

las entidades del Sector Pblico tengan en su poder es de
dominio pblico, con excepcin de la informacin que pueda
afectar la intimidad personal y familar o la imagen propia, la
seguridad nacional y las relaciones exteriores.
Artculo 121.- Es obligacin de la Autoridad de Salud
competente advertir a la poblacin, por los canales y medios
ms convenientes y que ms se adecen a las
circunstancias, sobre los riesgos y daos que ocasionan o
pueden ocasionar a la salud determinados productos,
sustancias o actividades.

TITULO V
DE LA AUTORIDAD DE SALUD

Artculo 122.- La Autoridad de Salud se organiza y se

ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado.

Artculo 123.- Entindase que la Autoridad de Salud

Nacional es el rgano especializado del Poder Ejecutivo que
tiene a su cargo la direccin y gestin de la poltica nacional
de salud y acta como la mxima autoridad normativa en
materia de salud.

Artculo
124.Los
rganos
desconcentrados
o
descentralizados quedan facultados para disponer, dentro
de su mbito, medidas de prevencin y control de carcter
general o particular en las materias de su competencia.

TITULO V
DE LA AUTORIDAD DE SALUD

Artculo 125.- El ejercicio descentralizado de competencias de

control en materias de salud, no supone, en ningn caso, el ejercicio de
competencia normativa, salvo estipulacin en contrario de la propia ley.

Artculo 126.- No se podr dictar normas que reglamentan leyes o

que tengan jerarqua equivalente, que incidan en materia de salud, sin
el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional.

Artculo 127.- Quedan sujetas a supervigilancia de la Autoridad de

Salud de nivel nacional, las entidades pblicas que por sus leyes de
organizacin y funciones, leyes orgnicas o leyes especiales estn
facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales. Asimismo,
de los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud, nicamente en
lo que se refiera a la vigilancia que stos realizan sobre las actividades
que sus asociados efectan en el ejercicio su profesin.

TITULO V
DE LA AUTORIDAD DE SALUD
Artculo 128.- En el uso de las atribuciones, la Autoridad
de Salud est facultada a disponer acciones de orientacin
y educacin, practicar inspecciones en cualquier bien
mueble o inmueble, tomar muestras y proceder a las
pruebas correspondientes, recabar informacin y realizar las
dems acciones que considere pertinentes para el
cumplimiento de sus funciones, as como, de ser el caso,
aplicar medidas de seguridad y sanciones.
Artculo 129.- La Autoridad de Salud podr solicitar el
auxilio de la fuerza pblica para asegurar el cumplimiento
de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de
la salud.

TITULO VI
DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD, INFRACCIONES Y
SANCIONES
CAPITULO I : DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD

Artculo 130.- Son medidas de seguridad las siguientes: el aislamiento o

cuarentena; la observacin personal o animal; la vacunacin de personas o
animales; la destruccin o control de insectos u otra fauna transmisora y
nociva; el decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro; la
suspensin de trabajos o servicios; el decomiso, retiro del mercado o
destruccin de objetos, productos o sustancias; el cierre temporal o
definitivo de empresas o sus instalaciones; suspensin o cancelacin del
Registro Sanitario.

Artculo 131.- Las medidas de seguridad son de inmediata ejecucin y

se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan.

Artculo 132.- Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad

de Salud en aplicacin de la presente ley, se sujetan a los siguientes
principios: deben ser proporcionales a los fines que se persiguen; su
duracin no debe exceder lo que exige la situacin de riesgo inminente y
grave que las justific; y debe preferirse aquellas medidas que siendo
eficaces para el fin que se persigue.

TITULO VI
DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD, INFRACCIONES Y
SANCIONES
CAPITULO II : DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES
Artculo 134.- Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere
lugar, las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su
reglamento, sern pasibles a una o ms de las siguientes sanciones
administrativas: amonestacin; multa; cierre temporal o clausura del
establecimiento; y suspensin o cancelacin del Registro Sanitario del producto.
Artculo 135.- Al imponer una sancin, la Autoridad de Salud tendr en cuenta:
los daos que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las
personas; la gravedad de la infraccin; y la condicin de reincidencia o
reiterancia del infractor.
Artculo 136.- Toda sancin de clausura y cierre temporal de establecimientos,
as como de suspensin o cancelacin de Registro Sanitario de productos, debe
ser publicada, a costa del infractor, por la Autoridad de Salud en la forma que
establece el reglamento.

Ley Marco de
Aseguramiento Universal en
Salud y su ReglamentoLEY N 29344
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Todos los peruanos tendrn acceso
a un
seguro de salud , a travs del acceso a un Plan
de salud
que garantice un conjunto de
prestaciones, independiente del rgimen de
aseguramiento que elijan.

OBJETIVOS

OBJETO DE LA LEY N 29344

Establecer el marco normativo del aseguramiento universal
en salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo
de toda persona a la seguridad social en salud, as como
normar el acceso y las funciones de regulacin,
financiamiento,
prestacin
y
supervisin
del
aseguramiento.
COBERTURA
PRESTACION

ESTADO

GARANTIZA

ACCESO OPORTUNIDAD
FINANCIAMIENTO
SUPERVISION Y
CONTROL

CARACTERISTICAS DE LA LEY
TRANSPARENTE

SOSTENIBLE

OBLIGATORIA

Aseguran la rendicin de
cuentas a la ciudadana

es una poltica de Estado

financiada con garanta de
su permanencia en el
tiempo.

Evita la afiliacin slo de

enfermos

PROGRESIVA

GARANTIZADO
Asegura a la poblacin:
Acceso
Calidad

CARACTERISTICAS
DE LA LEY

Proceso gradual y
continuo en acceso y
cobertura
Factor Econmico

Financiamiento

Fortalecimiento oferta

Oportunidad

Mejora de procesos
institucionales

DESCENTRALIZADO
en niveles nacional, regional y
local.
Participacin activa de los
gobiernos regionales

REGULADO
Reglas definidas por
instancias competentes.
iguales reglas para
todos

PORTABLE
La condicin de
asegurado lo acompaa
en todo el territorio
nacional.

TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- OBJETO DEL REGLAMENTO
El presente Reglamento tiene por objeto dictar las disposiciones que
desarrollen los mecanismos de implementacin y desarrollo del
Aseguramiento Universal en Salud, necesarias para el adecuado
cumplimiento de los objetivos del aseguramiento universal contenidos
en la Ley N 29344.
Artculo 4.- LIBERTAD DE ELECCIN Y CONTRATACION
Libertad de eleccin de los afiliados respecto de las instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento en salud (IAFAS).
Artculo 5.- DE LA UNIVERSALIDAD
El Aseguramiento Universal en Salud es la garanta de la proteccin de
la salud para todas las personas residentes en el Per, sin ninguna
discriminacin, en todas las etapas de la vida.

TITULO II
DE LOS AGENTES VINCULADOS AL PROCESO DE
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
CAPTULO I: DEL ORGANO RECTOR
Artculo 7.- MINISTERIO DE SALUD
El Ministerio de Salud ejerce rectora en el sector salud sobre todos los
agentes involucrados en el aseguramiento universal
CAPTULO II: DE LAS INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE FONDOS
DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Artculo 10.- NATURALEZA Y OBJETO
Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS), son instituciones o empresas pblicas privadas o mixtas, creadas o
por crearse como personas jurdicas que tienen como objetivo la captacin y
gestin de fondos para el aseguramiento de las prestaciones de salud
incluidas en los planes de aseguramiento en salud.

CAPTULO III: DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE

SALUD
Artculo 24: FUNCIONES DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD
Las IPRESS tienen como principios fundamentales la prestacin de servicios
con caractersticas de la calidad y oportunidad. Podrn gozar de autonoma
administrativa y financiera. Para que una institucin pueda constituirse como
una IPRESS deber cumplir con los requisitos contemplados en las normas
expedidas por el Ministerio de Salud.

TTULO III
DE LA SUPERVISIN DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
CAPTULO I: DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD
Artculo 30.- NATURALEZA DE LA SUPERINTENDENCIA
La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) es
un organismo pblico tcnico especializado. Tiene por finalidad
resguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivo de toda
persona al aseguramiento en salud, bajo los principios de universalidad,
solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y de
participacin.

CAPTULO II: DE LA FUNCION SANCIONADORA

Artculo 56.- POTESTAD SANCIONADORA
La potestad para imponer sanciones a las IAFAS e IPRESS vinculados al
proceso de Aseguramiento Universal en Salud, compete de modo exclusivo
a la SUNASA.
Artculo 57.- FINALIDAD DE LA ACTIVIDAD SANCIONADORA
El rgimen de sanciones a cargo de la SUNASA tiene como fin promover el
cumplimiento de los objetivos de la Ley N 29344.
CAPTULO III DEL REGIMEN DE SOLUCION DE CONTROVERSIAS
Artculo 69.- DE LA SOLUCION DE CONTROVERSIAS
Corresponde a la SUNASA, establecer mecanismos para solucin de
controversias entre los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento
Universal en Salud

TTULO IV: DE LOS AFILIADOS AL SISTEMA DE

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Artculo 76.- SISTEMA DE IDENTIFICACIN DE ASEGURADOS : DNI y el Carn de
Extranjera, constituirn la base del cdigo de afiliacin correspondiente.
Artculo 77.- OBLIGATORIEDAD DE LA AFILIACION: Todas las instituciones pblicas,
privadas o mixtas son responsables de velar que todas las personas que se encuentren
en el mbito de sus actividades, bajo cualquier modalidad de contratacin, estn afiliadas
a algn rgimen del AUS.
Artculo 80.- AFILIADOS AL RGIMEN SUBSIDIADO: toda la poblacin residente en el
pas en condicin de pobreza o extrema pobreza que no cuenten con un seguro de salud
contributivo o semicontributivo
Artculo 82.- DERECHO DE COBERTURA: En todos los casos de afiliacin a cualquiera
de los regmenes del AUS, se activa la obligacin de la cobertura del PEAS
Artculo 83.- APORTES: La responsabilidad del aporte, recae en la entidad empleadora
o la Institucin que abone las pensiones correspondientes, para los casos de los afiliados
contributivos independientes la obligacin del aporte recae en el mismo afiliado o en la
entidad o persona que los representa o que por ley ejerce la accin de tutela.

TTULO V: DE LOS PLANES DE

ASEGURAMIENTO EN SALUD
CAPTULO I: DE LOS PLANES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Artculo 85.- PLANES DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD:
podrn comprender acciones de promocin, prevencin de enfermedades,
recuperacin y rehabilitacin.

CAPTULO II:DEL PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

PEAS
Artculo 86.- DEFINICION: El PEAS es el plan de aseguramiento en salud que
contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que
como mnimo son financiadas a todos los asegurados en el pas, la Ley, bajo los
regmenes subsidiado, semicontributivo y contributivo, y debe ser ofertado por la
totalidad de las IAFAS registradas ante la SUNASA.
Artculo 88.- PROMOCIN Y PREVENCIN : El PEAS incluye actividades de
promocin de la salud, prevencin y deteccin temprana de enfermedades.

CAPTULO III:DE LOS PLANES ESPECIFICOS

Artculo 94.- DEFINICION: Son los planes de aseguramiento en salud especficos,
que brindan ESSALUD, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Sanidad de la Polica
Nacional del Per, en donde la estructuracin de las coberturas para sus afiliados, en
tanto posean mejores condiciones respecto al PEAS, mantienen sus coberturas de
beneficios vigentes bajo dichos planes, debiendo incorporar las garantas explcitas
previstas en la Ley.

CAPTULO VI:DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE

RIESGO
ARTCULO 105.- OBLIGATORIEDAD : La cobertura que brinda el Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) debe ser otorgada a favor de la
totalidad de las personas que laboran o prestan servicios en empresas o entidades
empleadoras que desarrollan cualquier actividad econmica, con prescindencia de
la naturaleza de su vinculacin contractual de conformidad con lo establecido en el
artculo 19 de la Ley N 26790.
ARTCULO 107: COBERTURAS: incluye prestaciones de asistencia y
asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional; atencin mdica;
farmacolgica; hospitalaria, quirrgica, aparatos de prtesis y ortopdicos;
rehabilitacin y readaptacin laboral, cualquiera que sea su nivel de complejidad;
hasta la recuperacin total del asegurado o la declaracin de una invalidez
permanente total o parcial o fallecimiento.

TTULO VI: DEL FINANCIAMIENTO DE LOS

PLANES DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
Artculo 128.- DEL FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO DE SALUD-FISSAL: El
Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) es una persona jurdica de
derecho privado, creada por la Ley 27656, tiene por finalidad favorecer el
acceso a prestaciones de salud de calidad de la poblacin excluida de las
mismas, as como el de financiar las prestaciones de salud de alto costo,
que forman parte del listado de enfermedades de alto costo destinado a
la poblacin del rgimen subsidiado y semicontributivo, conforme lo
establece el artculo 21 de la Ley N 29344.

TTULO VII: DE LA ARTICULACIN DE LOS

AGENTES DEL SISTEMA
Artculo 145.- GUAS DE PRCTICA CLNICA Y DEL EXPEDIENTE CLNICO: Las Guas de
Prctica Clnica estandarizadas del PEAS, sealan u orientan al personal de salud a brindar un
manejo adecuado de la atencin de salud a los afiliados beneficiarios de los planes de
aseguramiento en salud, correspondiendo al MINSA su elaboracin, aprobacin y actualizacin por
lo menos cada dos aos para su continua aplicacin, pudiendo las IPRESS adecuarlas con su nivel
resolutivo.
Artculo 146.- ACCESO Y USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACUTICOS Y
DISPOSITIVOS MDICOS: El AUS garantiza el acceso equitativo a los productos farmacuticos y
dispositivos mdicos esenciales como componente fundamental de la atencin integral en salud,
velando por la seleccin racional, asequibilidad, financiamiento sostenible y simplificacin de los
procedimientos administrativos para un sistema de suministro fiable.
Artculo 148.- DEL INTERCAMBIO PRESTACIONAL O DE SERVICIOS: acciones
interinstitucionales conducentes a brindar atencin integral de salud a las poblaciones sujetas de
las coberturas y planes establecidos en la normatividad, con el criterio de optimizacin de los
recursos de infraestructura, equipamiento y potencial humano evitando duplicaciones, mal uso y
subutilizacin de servicios.

Artculo 154- DEL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE

TRANSITO: La cobertura brindada por el Seguro Obligatorio de Accidentes de
Trnsito tiene prelacin en relacin a otras coberturas otorgadas por las
IAFAS, las mismas que deben cumplir con el reembolso de la prestacin en
forma oportuna. Las IPRESS que brinden prestaciones al SOAT estn sujetas
a todas las garantas explcitas de acceso, calidad y oportunidad. Las
Asociaciones de Fondo Regionales y Provinciales Contra Accidentes de
Trnsito son consideradas Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud de acuerdo con lo dispuesto por el numeral 9, artculo
7 de la Ley N 29344, por lo que las estructuras normativas y procedimentales
del SOAT se someten al mbito de accin de la SUNASA.