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TRATAMIENTO ORTSICO EN

LESIONADOS MEDULARES
M R 1 PA M E L A M E J A D E M E L O

ORTSIS ANTIEQUINO

Favorece el empuje del pie


hacia arriba para el
despegue, facilitando la
dorsiflexin en la fase de
balanceo.

ORTESIS ANTIEQUINO

Tipos
Segn el material y los
componentes de fabricacin,
pueden hacerse dos grupos:
Ortesis metlicas
Ortesis de plstico
termoconformado

ORTSIS ANTIEQUINO

Ortesis antiequino metlicas


Los tutores.
Articulacin mecnica.
Estribo

ORTESIS ANTIEQUINO

ORTESIS BITUTOR KLENZACK


Ortsis dinmica.
Un muelle, incluido dentro de la
articulacin mecnica, acta
sobre el estribo y evita la cada
del pie.
Indicacin: Pie paraltico
flcido

ORTESIS ANTIEQUINO

ORTESIS BITUTOR CORTO DE


MARCHA
Dotada de una articulacin
mecnica de tobillo, que tiene
limitado el movimiento articular a
la flexin plantar, dejando libre la
dorsiflexin.
Indicacin: Pie paraltico
espstico

ORTESIS ANTIEQUINO
ORTESIS ANTIEQUINO TERMOCONFORMADAS

Menor peso y mayor esttica.


Formadas por una frula posterior que se
une a una plantilla del mismo material.
Estas dos partes de la ortesis equivalen a
la banda de pantorrilla y estribo de las
ortesis metlicas.

ORTESIS ANTIEQUINO
RANCHO LOS AMIGOS
Confeccionada en polipropileno.
Su material y diseo, con cordones posteriores
de refuerzo, hacen de ella una ortesis dinmica,
con bastante resistencia a la fatiga.
Permite modificaciones en la lnea de
recorte, con prolongacin posterior para
evitar recurvatum o prolongacin anterior de
la rodilla que favorece la extensin.

ORTESIS ANTIEQUINO

RANCHO LOS AMIGOS

ORTESIS ANTIEQUINO
ORTESIS ANTIEQUINO EN
ESPIRAL
Est confeccionada en
termoplstico semirgido, que
rodea en espiral la pierna y
termina en una plantilla.
Tiene una accin dinmica que
impide la cada del pie en
equino.

ORTESIS RODILLA-TOBILLO-PIE (KAFO)

ORTESIS RODILLA-TOBILLO-PIE
* Bitutor largo de doble barra.
* Aparato largo
termoconformado.
* Aparato largo de fibra de
carbono.
* Ortesis mixtas.

Permiten estabilizar la extremidad inferior, controlar los


movimientos anormales o deformidades a ese nivel y sobre todo
facilitar la marcha.

ORTESIS RODILLA-TOBILLO-PIE
Indicacione
s

Lesiones medulares con nivel


dorsal medio y bajo, que
consiguen un aceptable control
pasivo de las caderas y lumbar alto.

ORTESIS RODILLA-TOBILLO-PIE
Biomecnica
Se usa cuando existe una incapacidad para estabilizar
la rodilla en la fase de apoyo de la marcha.
La estabilizacin de la rodilla se logra a travs de la
aplicacin de tres fuerzas:
Anterior: evitar la flexin de la rodilla durante el apoyo.
Dos contrafuerzas: postero-superior y a nivel del
calzado, para evitar el movimiento de la extremidad.

ORTESIS RODILLA-TOBILLO-PIE
Bitutor largo de doble
barra
Engloban muslo, pierna y
pie, confeccionados con
barras y articulaciones a
nivel de rodilla y tobillo,
para controlar sus
movimientos y posibilitar
la bipedestacin y la
marcha.

ORTESIS RODILLATOBILLO-PIE
Componentes:
Tutores : Desde dos centmetros por debajo del perin en la zona medial y cuatro por
encima de trocnter mayor en la lateral, hasta la rodilla, y desde sta hasta el tobillo.
Articulaciones de rodilla mecnica.Situada a nivel de la interlnea articular de la
rodilla anatmica. Permite un recorrido de hasta 120.
Articulaciones de tobillo.Con frecuencia se usan articulaciones de tobillo
desmontables, lo que facilita su adaptacin y el poder cambiar de calzado con ms
facilidad.
Bandas posteriores.Una superior, que conecta los extremos de los dos tutores. Dos
inferiores, que los une a nivel de muslo y a nivel de pantorrilla. Ambas equidistan de la
interlnea articular de la rodilla entre 6 y 9 centmetros, segn la talla del paciente.

ORTESIS DE CADERA-RODILLA-TOBILLOPIE (HKAFO)

Consiguen el control de los movimientos de la


cadera aadiendo a las barras laterales de los
bitutores largos una articulacin de cadera con una
banda plvica, o un cors, segn el nivel de la
lesin.

ORTESIS DE CADERA-RODILLATOBILLO-PIE (HKAFO)


ORTESIS CADERA-RODILLA-TOBILLO-PIE

* Bitutor largo con cinturn plvico.


* Grandes aparatos largos de
marcha.
* Aparatos de marcha alternante.

ORTESIS DE CADERA-RODILLATOBILLO-PIE (HKAFO)

Control en el movimiento de la cadera y/o


un control del tronco, evitando el balanceo
plvico y la rotacin de las extremidades.

Indicacion
es

Parapljicos con niveles bajos de lesin, que


renen criterios para un aparato largo de
marcha, pero que presentan debilidad en los
msculos de la cadera.
Parapljicos de nivel torcico alto o medio,
habitualmente con soportes en tronco o
mecanismos adicionales.

ORTESIS DE CADERA-RODILLA-TOBILLO-PIE
(HKAFO)
BITUTOR LARGO CON CINTURN PLVICO
Son aparatos compuestos por uno o dos aparatos largos de marcha, unidos a
un cinturn plvico a travs de una articulacin mecnica de cadera.
Componentes
Aparatos largos.Realizados en metal, plstico, fibra de carbono.
Articulacin de cadera.Suele ser articulacin simple, de un solo eje, que
permite la flexo-extensin de la cadera. Puede ser de movimiento libre o con
bloqueo o con cierre de anillas
Banda o cinturn plvico.Metlica. Uni o bilateral, dependiendo del
nmero de aparatos. Fijada a un cinturn de cuero, que le sirve de
almohadillado, y se sita rodeando la pelvis entre trocnter y cresta ilaca.
Tensores de ayuda a la extensin.Con glteos dbiles y articulacin
mecnica libre se colocan en la parte posterior, uniendo el aparato al
cinturn plvico.

ORTESIS DE CADERA-RODILLA-TOBILLO-PIE
(HKAFO)
Grandes aparatos largos de marcha
Formados por uno o dos aparatos largos de marcha, unidos a un cors
mediante una articulacin de cadera. Se utilizan cuando adems se
quiere alinear la columna y controlar el movimiento del tronco .
Componentes: El cors de tronco que se utiliza, puede ser lumbar,
traco-lumbar, o crvico-traco-lumbar, segn el nivel de la lesin.
Biomecnica
La aplicacin de un cors lumbar permite la estabilizacin lateral de la
pelvis, mejorando la capacidad respiratoria.
Los corss traco-lumbares y crvico-traco-lumbares se aplican para
ejercer un control mayor sobre la movilidad o deformaciones del
raquis.

ORTESIS DE CADERA-RODILLA-TOBILLO-PIE
(HKAFO)

ORTESIS DE MARCHA ALTERNANTE


Asocian a los aparatos largos, mecanismos
articulares de cadera, conectados entre s, que
permiten al parapljico realizar una marcha
alternante.
Cuando el paciente en bipedestacin, cambia el
peso de una extremidad a otra, dicha
extremidad en apoyo queda bloqueada actuando
el mecanismo reciprocador, que induce la flexin
del contralateral, e inicia el paso.

ORTESIS DE MARCHA ALTERNANTE

Reciprocadores: Con mecanismo alternante


situado sobre el cinturn gluteo-sacro:

Dual cable Reciprocating Gait Orthosis RGO


Advance RGO, ARGO
Horizontal Cable System RGO
Hip Guidance Orthosis HGO

HIP GUIDANCE ORTHOSIS O PARAWALKER (HGO)


Un cuerpo rgido que ayuda a
mantener controladas las
extremidades inferiores durante
el ciclo de la marcha.
Un conjunto en la cadera con la
flexin/extension limitada con
diferentes fricciones.
Permite la marcha reciproca con
menor coste energtico para la
deambulacin que con las
KAFO.
Indicado en lesionados
medulares dorsales.

ADVANCE RGO, ARGO

Es una ortesis con un sistema de cable unico,


que se usa para conectar entre si las
articulaciones de la caderas y que sirve para
mejorar la eficiencia del movimientom ya que
transfiere un efecto mecanico que mejora el
rendimiento.
La mejora mas importante de este tipo es
facilitar el paso de sedestacion a
bipedestacion mas facilmente, ya que tiene
una articulacion neumatica a nivel de la
rodilla.

LOUSIANA STATE UNIVERSITY RECIPROCATING GAIT


ORTHOSIS (LSURGO)

Es una ortesis de estructura ligera,


que da apoyo a la parte inferior del
tronco y de las extremidades
inferiores y permite, a travs de un
cable situado en la zona lumbar,
un buen movimiento de la
articulacin coxofemoral durante
la marcha. Esta diseada de tal
forma que cuando una pierna esta
en flexin, la otra esta en
extensin.

ORTESIS DE MARCHA ALTERNANTE

RECIPROCADOR PENDULAR GRAVITATORIO,


WALKABOUT
Lleva un eje articular nico de cadera o pivote
central, situado entre la cara interior de los dos
muslos, por debajo del perin. Est unido a los
aparatos largos a ese nivel y diseado para poder
separarse fcilmente.
Su principal ventaja es la facilidad para ponerlo y
quitarlo, as como la compatibilidad con la silla de
ruedas.

RECIPROCADOR PENDULAR
GRAVITATORIO, WALKABOUT

NEUROORTESIS
Es la aplicacin de una corriente elctrica, a fin de
desencadenar movimientos determinados para
ayudar a conseguir la bipedestacin y/o la marcha.
Indicaciones
Pacientes parapljicos altos (nivel D4 a D10) y
con lesin completa. Estn contraindicados en
pacientes con mal control de tronco o abolicin
del reflejo a estimular.

NEUROORTESIS
SISTEMAS HBRIDOS
Son la combinacin de estimulacin elctrica y
sistemas mecnicos. Las ortesis actan de
soporte y estabilizan las articulaciones, y la
electroestimulacin funcional proporciona el
movimiento. Los soportes utilizados son: ortesis
cortas, bitutores largos, reciprocador (RGO),
parawalker (HGO).
Las ventajas respecto a la estimulacin aislada es
que se obtiene mayor estabilidad, y el coste
energtico es menor