Vous êtes sur la page 1sur 42

DESVIACIONES

ANGULARES
MR1 Pamela Meja de Melo

DEFORMIDADES ANGULARES
Desviaciones que se presentan en forma
lateral y medial con respecto a su eje
mecnico, las cuales, pueden estar
asociadas con deformidades rotacionales.

EJE MECNICO

<165: VALGO
>180: VARO

3 -9

EPIDEMIOLOGA
Al final del crecimiento el genu varo es ms frecuente en
hombres (60%) y el genu valgo es mas frecuente en el
sexo femenino (40%). Rev Port Clin Geral 2009

Angulaciones
fisiolgicas
Nio pequeo

Angulaciones de
origen
traumtico
Adulto joven
Adolescente

Angulaciones por
lesiones
degenerativas
Adulto mayor

DEFORMIDADES FISIOLGICAS.
ngulo F-T

15 en varo

18

5-7

GENU VARO

GENU VARO
Es el desplazamiento
externo de la rodilla,

El eje longitudinal del


fmur est en
abduccin y la tibia en
aduccin

Si la separacin de
ambos cndilos
femorales internos es
mas de 6 cm, se
puede indicar que
estamos ante un Genu
varum.

Rodillas de
vaquero

>180: VARO

CUADRO CLNICO

Fatiga rpida.
Afecciones de los
pies (pie varo,
plano).
Escoliosis
Inflamacin.
Crepitacin.

GENU VARO FISIOLGICO

Seguimiento hasta los 18-24


meses

Simtrico

Reductible

Distancia entre cndilos


femorales menor de 6 cm

El signo de plomada puede


aparecer entre 3er y 5to mtt

GENU VARO FISIOLGICO

CRITERIOS RADIOLGICOS

NGULO
NGULO FEMORO
FEMORO TIBIAL
TIBIAL
VN
VN MENOR
MENOR DE
DE 15
15
EN
EN ADULTO
ADULTO MENOR
MENOR DE
DE 3
3

CRITERIOS RADIOLGICOS

ngulo
ngulo Epifisiario
Epifisiario
metafisiario
metafisiario VN
VN menor
menor 25
25

TRATAMIENTO
ORTTICO
Si la deformidad se agrava o si el nio es
llevado entre los 24 a 36 meses de vida
con:

Un ngulo femoro tibial mayor de 15.


Un ngulo metafisario/diafisario mayor
11
Un ngulo epifisario/metafisario mayor
de 25

FERULAS CORRECTORAS DE GENU VARO


NOCTURNA

Ortesis que se aplica de forma individualizada en cada extremidad


inferior permitiendo tratar casos alternantes y tambien bilaterales de
forma alternante o simultanea.

FERULAS DE SIRENA DE APLICACIN NOCTURNA

PAUTAS PARA LA CASA


Caminar con el borde interno del pie
Paciente en decbito supino, colocar el rodillo en tobillo
y tratar de unir las rodillas hasta el lmite del dolor.
Sentado, tratar de de unir las rodillas manteniendo los
tobillos unidos. Reproducir 7 10 veces.
Parado con pies paralelo, manos en las rodillas, realizar
cuclillas con rotacin interna. Repetir 10 veces.
Parado, tratar de unir las rodillas. Repetir 10 12 veces.

PAUTAS PARA LA CASA

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Si

la deformidad es muy marcada.


Si la deformidad no mejora con ortesis:

Un ngulo metafisario/diafisario 14 a
ms
Un ngulo epifisario/metafisario de 30 a
ms

TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Osteodesis hasta el segundo ao de vida, efectundose en aos
posteriores osteotomas correctoras, generalmente en el lugar
donde la curvatura es ms pronunciada.
- Epifisiodesis del cartlago de conjuncin (tcnica de Blount), que
se practicar a los 12 13 aos de edad, y que consiste en la
fijacin con grapas de la zona lateral de la epfisis proximal tibial y
tambin de la epfisis distal femoral antes de que finalice el
crecimiento.
- Osteotoma cuneiforme en la zona externa de la epfisis tibial
proximal. Esta ltima intervencion quirrgica se realiza cuando ya
se ha producido la soldadura de la epfisis.

GENU VALGO
El

eje mecnico de las


EE.II. se sita en el
compartimento lateral de
la rodilla.
<165: VALGO

<165: VALGO

Clasificacin de
Morley

CUADRO CLINICO
Dolor
Inestabilidad

patelo-femoral
Cadas frecuentes
Cansancio

ANGULO
FEMORO
TIBIAL
Patolgico :angulo femoro -tibial
mayor de 11
Normal: 3 11
Mujer: 11
Varon: 8

Tratamiento
El tratamiento conservador ortopdico es con frulas correctoras
durante la noche.
Puede aplicarse simultneamente la fisioterapia.
Si fracasa el tratamiento conservador, se deber recurrir a la
ciruga.

Mejora
Mejora la
la marcha
marcha
Evita
Evita cadas
cadas
Descomprime
Descomprime el
el compartimiento
compartimiento
externo
externo

Brinda
Brinda confort
confort

FERULAS
CORRECTOR
AS DE GENU
VARO
NOCTURNA

Indicacin: Angulo femoro tibial de valgo mayor o igual a 15.

FERULAS DE SIRENA DE APLICACIN NOCTURNA

Tratamiento

Calzado con contrafuerte rgido y la colocacin de un


realce interno en el taco, comenzando con 3 mm en los
nios pequeos para ir aumentndolo progresivamente
con el tiempo, no debiendo superar los 10 mm.

PLAN DE TRATAMIENTO EN LAS


DEFORMACIONES ANGULARES
Movilizaciones en sentido de la correccin

Estiramientos del lado externo de la articulacin


Fortalece musculatura que acta sobre el lado interno vasto
interno, msculos de la pata de ganso, semimembranoso,
semitendinoso, poplteo).
Reeducacin de la marcha

PAUTAS PARA LA CASA


- Caminar con el borde externo del pie
- Paciente en decbito supino, colocar una pelota en
el medio de las rodillas, fijar los tobillos y tratar de
unirlos
- Realizar flexin de la rodilla, llevndola hacia fuera.
Repetir 7 o 10 veces.
- Parado con pies paralelos, manos en las rodillas,
realizar flexin de rodillas con rotacin externa.
Repetir 5 o 7 veces.

TRATAMIENTO QUIRURGICO VALGO


PATOLOGICO.

Necesario en pacientes mayores de 10 aos con


distancias intermaleolares superior a 7.5 cm.
Opciones quirrgicas:
grapado hemiepifisario
hemicondrodiastasis
osteotomas