PSICOPATOLOGIA II

LIC. SIRIA SANTACRUZ DE RAMIREZ PSICOLOGA REG.

1,548

PSICOPATOLOGIA
II
CARGA HORARIA PRESENCIAL : 100
HS
CARGA HORARIA DISTANCIA: 45 HS.
SESIONES : 23
CLASE PRESNCIAL: LUNES A JUEVES
EXAMEN PARCIAL: 27/02/2014
EXAMEN FINAL: 19/03/2014

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

Qu es el trastorno de angustia (trastorno de
pnico)?
Es un subtipo de trastorno de ansiedad, que tiene tratamiento
mdico-psicolgico. Las personas con trastorno de angustia tienen
episodios sbitos de miedo intenso sin motivo, que se llaman crisis
de angustia (ataques de pnico).Las crisis de angustia se acompaan
de sntomas fsicos, adems de los psquicos.

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

1.- CLASIFICACIONES ACTUALES:
Esta tendencia es recogida por el DSM-IV, que subdivide los
trastornos de angustia en trastornos por ansiedad generalizada
(diferenciados por la presencia o ausencia de crisis de angustia
espontneas) y trastornos de angustia (trastorno de pnico) . En una
versin ms reciente el DSM-IV-R unifica todos los trastornos
ansiosos en un grupo sin subdivisiones (Tabla 1) y la Organizacin
Mundial de la Salud prepara la 10 edicin de su Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE-10) incluyendo en su borrador
un apartado para los trastornos de ansiedad

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

Tabla 1. Clasificacin de los trastornos de ansiedad segn

la Asociacin Psiquitrica Americana en su Clasificacin
DSM-IV Texto Revisado (2002) con cdigos CIE-10
Trastornos de ansiedad
F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia
F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia
F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
F40.2 Fobia especfica
F40.1 Fobia social
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo
F43.1 Trastorno por estrs postraumtico
F43.0 Trastorno por estrs agudo
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada
F06.4 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica
---.- Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
F41.9 Trastorno de ansiedad no especificado

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

2.-ASPECTOS CLINICOS:
La sintomatologa fundamental consiste en la aparicin recurrente de crisis de angustia es
decir de un perodo breve, intenso y sbito durante el cual aparece una intensa aprensin y
miedo, sensacin de catstrofe inminente y al menos cuatro de los siguientes sntomas y
signos: disnea, palpitaciones, dolor o malestar torxico, sensaciones de ahogo o
sofocamiento, sentimientos de irrealidad, mareos, vrtigo o inestabilidad, parestesias,
oleadas de fro o calor, sudoracin, desvanecimiento, temblor y miedo a morir, enloquecer
o descontrolarse durante el transcurso de la crisis (2). La duracin del episodio es de pocos
minutos y raramente de horas. El diagnstico debe hacerse si existen al menos cuatro crisis
como las descritas en un perodo de cuatro semanas o bien una o ms crisis de miedo
persistente a presentar otro ataque al menos durante un mes. Debe descartarse cualquier
factor orgnico capaz de dar origen o mantener un cuadro similar (Tabla 2).

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

TABLA 2
CONDICIONES ORGANICAS QUE PUEDEN SIMULAR UN TRASTORNO DE PANICO (13)
1.

2.

3.

4.

5.

TRASTORNOS ENDOCRINOS
Hipertiroidismo
Hipoglicemia
Feocromocitoma
Hipoparatiroidismo
Sind. Cushing
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES Taquicardia Paroxstica Supraventricular
Angina
Sind. prolapso de la vlvula mitral
DISTRESS RESPIRATORIO
Asma Bronquial
Embola Pulmonar
Enf. bronquial obstructiva crnica
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
Crisis isqumica transitoria cerebral
Epilepsia parcial compleja
OTROS
Menopausia
Anemia
Abuso y privacin de drogas y alcohol.

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

3.-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Criterios para el diagnstico de trastorno de angustia o pnico con o sin
agorafobia (DSM-IV)
A. Se cumplen (1) y (2):
(1) crisis de angustia inesperadas recidivantes
(2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o ms) de los
siguientes sntomas:
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis
(b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el
control, sufrir un infarto de miocardio, volverse loco)
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia o Ausencia de agorafobia
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

D- Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la

presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia
social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales
temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a situaciones
fbicas especficas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al
exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema
de la contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej.,
en respuesta a estmulos asociados a situaciones altamente
estresantes), o trastorno por ansiedad de separacin (p. ej., al
estar lejos de casa o de los seres queridos).

UNIDAD I -TRASTORNOS DE ANGUSTIA

CURSOS Y PRONOSTICOS:
Inicio.
Por lo general se inicia en etapas tardas de la adolescencia y primeras etapas
de la adultez, aunque no deben descartarse ni las etapas anteriores como la
infancia, ni las posteriores, etapas medias de la vida.
Curso.
Es un trastorno crnico, y su evolucin es variable, tanto entre pacientes como
en el mismo.
Pronstico.
En cuanto a la sintomatologa, y a largo plazo:
- 30 40% quedan asintomticos
- 50% sntomas leves
- 10 20% sntomas graves
Un buen pronstico viene marcado por:
- buen funcionamiento premrbido
- breve duracin de los sntomas

ESTUDIO DE CASO

UNIDAD II: FOBIAS

2.1- HISTORIA
O

Las fobias no son heredadas ni innatas, sino ms bien expresiones de tendencias

sexuales. Simplemente las fobias son aprendidas. Todos nacemos con la
capacidad de sentir miedo, pero esos miedos que se desarrollan son puramente
una manera de cmo y qu aprendemos.
O Las fobias, miedos irracionales, en este sentido no son diferentes de los miedos
normales adaptativos. Durante el curso de desarrollo y maduracin cada quien
aprende a tenerle miedo a ciertas cosas u objetos, tal vez por instinto natural. La
nica diferencia entre el desarrollo de un miedo normal y el desarrollo de una
fobia es irracional e inapropiada.
O Las fobias han sido estudiadas en la psicologa desde sus inicios. Freud (1929)
maneja las fobias desde dos fases del proceso neurtico. "La primera es la
represin de la libido y su transformacin en angustia, fase que queda ligada a
un peligro exterior. Durante la segunda se van constituyendo todos los medios
de defensa destinados a impedir un contacto con este peligro, que queda como
un hecho exterior.

UNIDAD II: FOBIAS

2.1- HISTORIA
O

La fobia es un tipo de miedo que es desproporcionado respecto al peligro de la situacin, es

involuntario, y lleva a evitar la situacin temida. Las reacciones fbicas persisten a lo largo
de un periodo de tiempo considerable, son des adaptativas y no corresponde a la edad o al
estado evolutivo.
O El miedo es considerado una conducta psicolgica normal para el ser humano y
especialmente en los nios. De esta manera se ve normal que los nios tengan miedo a
ciertas situaciones y objetos. Durante la infancia se dan muy pocas reacciones de miedo,
probablemente por razones adaptativas, ya que los pequeos todava no tienen las
habilidades motoras para protegerse de las situaciones peligrosas, ya que confan en las
personas adultas para que los cuiden.
O En resumen, "las primeras reacciones de miedo son el resultado combinado de varios
factores interactuantes, la adaptabilidad de la respuesta del miedo, el contexto situacional y
las capacidades cognoscitivas que se estn desarrollando en el nio". Tambin se puede decir
que se trata de un grupo de padecimientos caracterizados por la presencia de un temor
irracional provocado por ciertos objetos, animales, actividades o situaciones, la cual va a ser
que la persona presente una conducta de evitacin. El temor es injustificable dado el tipo de
objeto, actividad o situacin que se esta evitando.
O El temor irracional se acompaa de una ansiedad cuando se esta frente al estmulo fbico. De
esta manera, "las personas que sufren de algunas fobias se dan cuenta que sus respuestas son
irracionales".

UNIDAD II: FOBIAS

2.1- HISTORIA
Por lo tanto, podemos decir que la fobia es un miedo intenso y persistente hacia un
objeto, situacin o actividad especfica, debido al cual el individuo lleva una vida
limitada. La ansiedad que se sufre suele ser desproporcionada con las situaciones reales, y
las vctimas son conscientes de que su miedo es irracional.
Sin embargo, las fobias a los espacios (abiertos, cerrados, etc.) y a ciertas situaciones
(multitudes, calles, plazas, etc.) no terminan de ligar la angustia. "Lo que extraa en 1916
no es tanto su contenido sino su intensidad". A diferencia de las comunes, all donde la
angustia no es sin objeto, interrogan la funcin del objeto fobgeno en relacin con la
falta y con lo que la sobrepasa. Se resisten, en consecuencia, a funcionar como placa
giratoria hacia los dos grandes ordenes de la neurosis.
Las fobias amplan pues los lmites del campo analtico y, por lo mismo, las operaciones
posibles en el marco de la transferencia.
Por ultimo la diferencia principal entre una fobia y un miedo comn es: Aunque su raz
psicolgica es semejante, se diferencian fundamentalmente en su intensidad y sus
repercusiones. El miedo comn guarda relacin con el peligro que se corre. Por el
contrario la persona que sufre fobias adems de sentir un miedo ms intenso, se
caracteriza por la incongruencia de sus temores.

UNIDAD II: FOBIAS

2.2-CAUSAS Y SINTOMAS
O Para poder entender el gran problema que son las fobias, primero hay que
entender las causas de estas. Es importante mencionar que las fobias no son
heredadas, sino que son aprendidas. Como humano, se tiene la capacidad de sentir
miedo, mas sin embargo este miedo desarrolla una manera de como y que se
aprende. Un miedo y una fobia no difieren en mucho, pero si hay una diferencia
importante, y es que las fobias son irracionales. La fobia es un tipo de miedo que
"es desproporcionado con respecto al peligro de la situacin, es involuntario y
lleva a evitar la situacin temida. El miedo siempre est acompaado de algo
concreto, mientras que la fobia no se puede reconocer el objeto temido, es un
miedo indefinido
O Se puede decir que una fobia puede ser adquirida, y para que esto suceda se
necesitan ciertos factores. Una fobia o miedo irracional, se puede adquirir por
medio de la asociacin de una experiencia temerosa con un objeto o situacin en
particular. Tambin se puede adquirir por evitar constantemente el miedo
irracional, para no enfrentarse con un objeto o situacin temida.

UNIDAD II: FOBIAS

O Las causas que originan las fobias estn asociadas a altos niveles de estrs los

cuales estn acompaados de cierta vulnerabilidad biolgica. Hay individuos ms

resistentes a la angustia que otros. En estos casos tambin es determinante un
umbral de ansiedad ms bajo. Las fobias son muy frecuentes en personas con
muchas responsabilidades, preocupadas slo por la productividad o que tienen
obsesin con la fama y el xito y dejan de lado la vida. Junto con la presin
econmica y profesional estn las demandas tpicas, familiares, de tiempo,
etctera.
O Las fobias tienen motivaciones profundas ms lejos que el objeto mismo de
miedo. "En la mayora de los casos, la fobia no es ms que la punta del iceberg de
algn problema que arrastra el individuo desde su infancia". Tambin puede
tratarse de aprendizajes errneos que ha sufrido el individuo y que en un
momento determinado se activan. Si el modelo de vida de la persona ha estado
marcado por el deseo de agradar a cualquier precio o ha sido sometida a la
desaprobacin de las figuras de autoridad, es casi natural que
transpole eso al organigrama de la empresa. Sin embargo, cada caso tiene
motivaciones diferentes.

UNIDAD II: FOBIAS

O Los pacientes fbicos sienten como un sudor fro recorre su espalda, y en pocos

minutos todo su cuerpo est empapado, las manos comienzan a temblarles y no

hay forma de controlarlas. De repente un tic nervioso no cesa de molestarlos y
sienten una punzada en el estmago. La mirada se nubla, el individuo tiene
problemas para respirar, su ritmo cardaco aumenta considerablemente; est fuera
de control. Aunque lo parezca, esto no es la descripcin de alguna escena sacada
de un libro de Stephen King, se trata de los sntomas reales de angustia que
experimenta una persona frente a un estmulo fbico.
O La vida de un paciente fbico es muy difcil, ya que su comportamiento es
desproporcionado y todos los pensamientos que se le atribuyen as como los que
tiene no lo ayudan a confrontar su situacin. El paciente fbico siempre tiene
miedo a que el medio no lo comprenda ya que este no experimenta el mismo
estado emocional que l ante situaciones fobgenas. As mismo la falta de
armona entre la razn y la emocin es fuente de dificultades.

UNIDAD II: FOBIAS

O Todo el comportamiento familiar, social, de relaciones interpersonales, al igual

que el desempeo profesional se adaptar a la fobia padecida. Algunos pacientes

llegan incluso a cambiar su modo de vida para adaptarse mejor a su fobia. As, un
paciente que tena fobia a conducir su automvil, se cambi de la casa que
ocupaba con su familia despus de haber pedido un cambio de puesto en
una empresa a fin de poder disfrutar de un alojamiento dentro de la misma, lo que
le evitaba todo desplazamiento en automvil.
O Ante el temor de enfrentarse a la incomprensin de su problema por parte de su
familia y de sus compaeros de trabajo o amigos, el paciente fbico se ver
obligado a esconder sus dificultades. En ocasiones, el paciente adopta una actitud
falsa para ocultar su fobia (actitud incorrecta, agresiva), otros pacientes adoptan
una actitud manipuladora a fin de incluir a quienes los rodean en su propio
sistema fbico.

UNIDAD
II:
FOBIAS
Como los pacientes fbicos se sienten anormales piensan que son culpables de ser

diferentes y creen que causan un perjuicio a su medio. Para evitar burlas, regaos o
conductas desagradables, el paciente fbico se ver obligado a recurrir al mecanismo
de defensa, racionalizacin que consiste en buscar pretextos o excusas para justificar la
conducta de manera socialmente aceptable.
O La caracterstica del paciente fbico consiste en la gran capacidad que tiene para
prever todas las situaciones que pudiesen interferir con su fobia. As el fbico tendr
sus pertenencias organizadas a manera que aminoren sus temores.
O Las situaciones que resultan triviales para una persona normal, para el fbico pueden
ser muy problemticas y debido a esto el individuo jams podr aceptar de golpe una
proposicin sin estar seguro de que todos los elementos contra fbicos estn reunidos.
O El comportamiento fbico es variable en un mismo paciente dependiendo de su estado
de animo, pero esta variacin tiende a perturbar ms al paciente, ya que ste no
comprende la razn por la cul algunas veces puede soportar la situacin y otras no, lo
que causa una sensacin de desequilibrio y prdida de confianza en s mismo. A causa
de todo esto, el paciente sufrir por sus fracasos al no poder afrontar ciertas situaciones
y por su incapacidad de razonar con el medio, estos fracasos provocarn depresin y
ser ms difcil encontrar la solucin a su problema. Es necesario indicar que esta
situacin depresiva se encuentra en los agorafbicos o en los fbicos sociales y es
mucho ms rara en las fobias simples.

UNIDAD
II:
FOBIAS
Cabe mencionar que los hombres tienen ms dificultades con su fobia pues se sienten

muy opacados con relacin al ideal masculino, fuerte, viril, valeroso, que no teme a
nada, etc., y las mujeres, aunque les afecte mucho su fobia, se sentirn protegidas por
el estereotipo cultural segn el cual ellas son ms frgiles, necesitan estar protegidas y
necesitan ayuda, etc.
O En cuanto a la vida familiar, la familia del fbico har todo lo posible por evitarle las
situaciones que puedan incomodarlo y en ocasiones toda esta gentileza puede hacerlo
sumamente dependiente y no se atrever a rechazar o pedir tal o cual favor o tal
actitud. Adems, debido a su fobia, el paciente evitar muchas situaciones de
relaciones interpersonales y ver que su campo de accin ser limitado.
O Algunos de los sntomas que presentan los pacientes fbicos consisten en ansiedad,
fatiga, ataques de pnico, crisis encubiertas de ansiedad, insomnio, palidez, sudoracin,
taquicardia, ganas de evacuar, tartamudez, entre otros.
O

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

O Las fobias se dividen en categoras segn la causa de la reaccin y de la evitacin, las ms
frecuentes son:
O Crisis de angustia:
O Se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas de aprensin, el miedo pavoroso o terror
acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Durante estas crisis tambin
aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico sensacin de
atragantamiento o asfixia y miedo a "volverse loco" o perder el control. Para diagnosticar a una
persona de crisis de angustia se deben cumplir una serie de criterios.
O Criterios para el diagnstico de la crisis de angustia: La persona siente palpitaciones y sacudidas
del corazn, se presenta sudoracin, temblores, sensacin de ahogo, sensacin de atragantamiento,
opresin o malestar torcico, nuseas o molestias abdominales, inestabilidad o desmayo, sensacin
de irrealidad, miedo a perder el control, miedo a morir, sensacin de entumecimiento u hormigueo,
y escalofros o sofocaciones.
O La aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intenso acompaada de 4 ms de los
anteriores sntomas que se inician bruscamente y alcanzan su mximo apogeo en los primeros 10
minutos, ser diagnosticado como crisis de angustia.

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

O Agorafobia:

O Se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o

situaciones donde escapar resulte difcil o embarazoso o bien donde sea imposible
encontrar ayuda en el caso en el que aparezca en ese momento una crisis de angustia o
sntomas similares.
O Criterios para el diagnstico de agorafobia: Aparicin de ansiedad al encontrarse en
lugares o situaciones sea especialmente difcil escapar o en el caso de que aparezca una
crisis de ansiedad inesperada que est relacionada con una situacin entre las que
podemos destacar: estar solo fuera de casa, mezclarse con la gente o hacer colapsar por
un puente, viajar en autobs, tren o coche. Estas situaciones se evitan (limitacin de n
de viajes) se resisten a costa de un malestar por temor a que aparezca una crisis de
angustia o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportar los
sntomas. Esta ansiedad o comportamientos de evitacin no pueden explicarse mejor
por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (evitacin limitada a
situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia especfica (evitacin limitada a
situaciones aisladas como los ascensores).

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

O Fobia especfica:
O Se caracteriza por la presencia de ansiedad muy marcada como respuesta a la

presencia de situaciones u objetos concretos temidos por la persona que

pueden dar lugar a comportamientos de huida.
O Criterios para el diagnstico de fobia especfica: Temor acusado y persistente
que es excesivo o irracional que aparece por la presencia o anticipacin de
un objeto o situacin concreta (volar, precipicios, animales o sangre.) La
exposicin al objeto o situacin fbica provoca casi siempre una respuesta
inmediata de ansiedad que puede tomar la forma de crisis de angustia
situacional relacionada con una situacin determinada. La persona reconoce
que este miedo es excesivo o irracional. La situacin fbica se evita o se
soporta a costa de una gran ansiedad. Los comportamientos de evitacin,
anticipacin ansiosa o malestar provocado por el objeto o situacin temida
interfieren acusadamente con la vida cotidiana de la persona. En los menores
de 18 aos la duracin de estos sntomas debe

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

O Fobia especfica:
O Se caracteriza por la presencia de ansiedad muy marcada como respuesta a la

presencia de situaciones u objetos concretos temidos por la persona que

pueden dar lugar a comportamientos de huida.
O Criterios para el diagnstico de fobia especfica: Temor acusado y persistente
que es excesivo o irracional que aparece por la presencia o anticipacin de
un objeto o situacin concreta (volar, precipicios, animales o sangre.) La
exposicin al objeto o situacin fbica provoca casi siempre una respuesta
inmediata de ansiedad que puede tomar la forma de crisis de angustia
situacional relacionada con una situacin determinada. La persona reconoce
que este miedo es excesivo o irracional. La situacin fbica se evita o se
soporta a costa de una gran ansiedad. Los comportamientos de evitacin,
anticipacin ansiosa o malestar provocado por el objeto o situacin temida
interfieren acusadamente con la vida cotidiana de la persona. En los menores
de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como
mnimo

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

O La ansiedad, la crisis de angustia, los comportamientos de evitacin fbica asociados

a objetos o situaciones concretas no pueden explicarse mejor por la presencia de otro

trastorno mental, como la fobia social (evitar comer en pblico) o agorafobia (evitar
las salidas del hogar).
O Para saber si una persona padece fobia especfica es necesario diferenciar entre los
siguientes subtipos que indican el objeto del miedo o evitacin:
Tipo animal.- El miedo hace referencia a insectos o animales.

Tipo ambiental.- El miedo hace referencia a situaciones relacionadas con la

naturaleza y los fenmenos atmosfricos, como tormentas, precipicios o agua.

Tipo sangre-inyecciones-dao.- El miedo hace referencia a la visin de la sangre o

heridas, o a recibir inyecciones u otras intervenciones mdicas.

Tipo situacional.- El miedo hace referencia a situaciones concretas como a vehculos,

tneles, ascensores, aviones o recintos cerrados.

Otros tipos.- El miedo hace referencia a otro tipo de situacin entre las que se
incluyen aquellas que pueden llevar al atragantamiento, vmito o la adquisicin de
una enfermedad.

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

O Fobia social:
Se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a ciertas
situaciones o actuaciones en pblico del propio sujeto, lo que puede dar lugar a comportamientos de
evitacin.
O

Criterios para el diagnstico de la fobia social

Temor acusado y persistente por situaciones sociales en pblico, en las que el sujeto percibe una
posible evaluacin por parte de los dems, o que esas personas no pertenezcan al mbito familiar. El
individuo teme actuar de un modo que sea humillante o embarazoso. La exposicin a las situaciones
sociales temidas provoca una respuesta de ansiedad que puede tomar la forma de una crisis de
angustia situacional. El individuo reconoce que el temor es excesivo e irracional. Las situaciones
sociales temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad
Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en las
situaciones sociales temidas, interfieren en la rutina normal del individuo En los menores de 18 aos
la duracin de estos sntomas deben prolongarse como mnimo 6 meses El miedo o el
comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos de alguna sustancia (drogas o
frmacos), por una enfermedad mdica o por la presencia de otro trastorno mental. Si hay una
enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el criterio 1, no se relaciona con
estos procesos (el miedo no es debido a la tartamudez o a las conductas alimenticias anormales,
anorexia o bulimia nerviosa).

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

Trastorno de ansiedad generalizada:

Se caracteriza por la presencia de ansiedad o preocupaciones excesivas y persistentes al menos
durante 6 meses.
O

Criterios para el diagnstico de ansiedad generalizada:

Ansiedad y preocupaciones excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos que se prolongan
durante al menos 6 meses. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante
preocupacin. La ansiedad o preocupacin se asocia a 3 ms de los siguientes sntomas:
Inquietud o impaciencia

Se fatiga con facilidad

Dificultad para concentrarse

Irritabilidad

Tensin muscular

Alteraciones del sueo

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

Fobias ms comunes
Existen alrededor de 248 fobias reconocidas y algunas de ellas fueron recogidas en 1942 por Henry
Jay, semilogo francs. Las ms comunes son las siguientes:
-Temor a los animales (zoofobia).
O Cinofobia: miedo a los perros.
O Entomofobia: miedo a los insectos.
O Gelofobia: miedo a los gatos.
O Ofidiofobia: miedo a las serpientes.
O Muridofobia: miedo a los ratones.
O -Temor a elementos o situaciones de la naturaleza
O Acrofobia: miedo a lugares altos.
O Agorafobia: miedo a lugares abiertos.
O Aigmofobia: miedo a objetos puntiagudos.
O Brontofobia: miedo a los truenos.
O Claustrofobia: miedo a lugares encerrados.
O Criptofobia: miedo a espacios pequeos.

UNIDAD II: FOBIAS

2.3-CATEGORAS DE LAS FOBIAS

Fobias ms comunes
O Neofobia: miedo a lo nuevo.
Nictalofobia: miedo a la noche.
Tanatofobia: miedo a la muerte.
O -Temor a las enfermedades (Nosofobia)
O Algofobia: miedo al dolor.
O Bacteriofobia: miedo a los insectos.
O Cardiopatofobia: miedo a los infartos.
O Fobofobia: miedo a la angustia.
O Hematofobia: miedo a la sangre.
O Misofobia: miedo al contagio.
O Traumatofobia: miedo a los accidentes

UNIDAD II: FOBIAS

2.4-TRATAMIENTO
Afortunadamente hoy en da se cuenta con muchos recursos eficaces y seguros para atender a las
personas que padecen algn tipo de fobia, los cuales son muy variados segn la persona y el tipo de
fobia que esta tenga.
Se dice que la mejor manera de superar nuestros miedos ms profundos es enfrentarnos a ellos
directamente, juntndolo con un medicamento efectivo y con un tratamiento psicolgico, pueden
ayudar a la gran mayora de los fbicos a superar exitosamente su condicin.
Las fobias suelen tener un curso crnico.
En cuanto al tratamiento, segn los casos, (como en todas las neurosis), se puede encontrar distintos tipos que abarcan
desde las tcnicas conductivas, hasta los psicofrmacos, pasando por las terapias de apoyo o interpretativas. Los
tratamientos descritos sirven para las fobias especficas que no se deben a conflictos personales profundos. A veces el
sntoma "fobia" traduce una perturbacin psicolgica ms compleja, que debe ser detectada y tratada por un
profesional. En este sentido hay buenas noticias, las fobias no son un mal incurable; con un tratamiento adecuado ms
de noventa y cinco por ciento de los casos evoluciona favorablemente.

UNIDAD II: FOBIAS

2.4-TRATAMIENTO
O
O
O

O
O
O

Para su curacin existen tratamientos psicolgicos y 3 tipos de terapias:

La terapia farmacolgica, que aunque no representa la solucin definitiva, es una buena alternativa.
La terapia conductual o cognoscitiva conductual, que consiste en modificar los patrones de pensamiento y
conducta; es decir, atacar el estmulo que provoca ansiedad y su correspondiente reaccin. Normalmente la
combinacin de las dos anteriores casi siempre soluciona el problema
La terapia sicodinmica. En esta fase el individuo conoce el porqu y para qu de su miedo, "aqu revive el
atavismo del pasado que est cercenando su presente".
Se cree que despus de la terapia se afirma que el individuo experimenta un crecimiento interior que le abre nuevas
oportunidades porque gana seguridad y autoestima, una vez libre de todos sus temores.
Es importante mencionar que dentro de estas opciones de tratamiento se encuentra otra opcin ms moderna con la
que cuentan las personas que padecen algn tipo de fobia, esta es a travs de mtodos de realidad virtual.

UNIDAD III HISTERIA

O 3.1-La histeria (del francs hystrie, y ste del griego ,

tero) es una afeccin psicolgica que pertenece al grupo de

las neurosis y que padece el uno por ciento de la poblacin
mundial[citarequerida ]. Se encuadra dentro de los
trastornos de somatizacin y se manifiesta en elpaciente en
forma de una angustia al suponer que padece diversos
problemas fsicos o psquicos. En tanto que neurosis, no se
acompaa nunca de una ruptura con la realidad (como en el
delirio) ni de una desorganizacin de la personalidad.
Tcnicamente, se denomina Trastornodeconversin.
O El cerebro histrico no est enfermo, pero ciertas regiones son,

manifiestamente, sede de una actividad anormal, y

determinados circuitos parecen encontrarse transitoriamente
bloqueados por una especie de parlisisfuncional.

UNIDAD III HISTERIA

O 3.2-Sntomas

Los sntomas histricos, de naturaleza fsica o psquica, se manifiestan con

un aspecto paroxstico, intermitente o duradero; frecuentemente, son
reversibles. Destacan los trastornos motores, sensitivos y sensoriales.
Los trastornos motores son convulsiones o parlisis. Tradicionalmente, la
crisis empieza por un aura, conformada por dolores abdominales,
palpitaciones, sensacin de atragantamiento y alteraciones visuales (ceguera
parcial o completa)[cita requerida]. A continuacin, se experimenta una
aparente prdida del conocimiento y en una cada controlada. Luego
sobreviene la fase epileptoide, compuesta de paro respiratorio, tetanizacin,
convulsiones y, finalmente, una resolucin en forma de fatiga general y
respiracin ruidosa. Como fase final, se producen contorsiones
(movimientos desordenados y gritos) y un periodo de trance, con remedo de
escenas erticas o violentas. El final de la crisis implica el retorno de la
consciencia, acompaado de contracciones leves y expresin de palabras o
frases inconexas relativas a temas pasionales.

UNIDAD III HISTERIA

O 3.3-Diagnstico

Dos son los elementos indispensables para el diagnstico de un

sntoma histrico: primero, estos dficits de tono neurolgico
acontecen sin ninguna patologa orgnica en el sistema nervioso,
central o perifrico, y segundo, acontecen en relacin con
situaciones de estrs o de conflicto psquico. Todos los exmenes
que se efectan dan resultados normales, lo que no siempre
tranquiliza a los pacientes, cuya ansiedad a menudo se agudiza, y
resulta frustrante para los mdicos, que se sienten impotentes o
burlados por dolencias imaginarias. Estos trastornos no son
simulados intencionadamente por el paciente, que se muestra
seguro de su experiencia subjetiva de hallarse paralizado, ciego o
amnsico.

UNIDAD III HISTERIA

O 3.4- Trastornos histricos en la actualidad

Actualmente el trmino "histeria" no se utiliza en el mbito

clnico. El DSM-IV-TR clasifica la histeria en dos captulos: los
trastornos somatoformes (para los sntomas fsicos) y los
trastornos disociativos (para los sntomas mentales).

UNIDAD III HISTERIA

OTrastornos somatoformes
OHipocondra: creencia de padecer una enfermedad grave al interpretar errneamente sntomas fsicos inocuos.
OTrastorno dismrfico corporal: el paciente se queja de un defecto corporal imaginario.
OTrastorno por somatizacin: el paciente se queja de mltiples sntomas fsicos, sin que ninguno tenga un
origen orgnico identificable al hacer las exploraciones.
OTrastorno por dolor: el paciente se queja de un dolor muy intenso que no puede ser explicado por una
enfermedad mdica ni por la anatoma nerviosa de la zona supuestamente afectada.
OTrastorno de conversin: sntomas fundamentalmente motores o perceptivos (incapacidad para andar, o
ceguera) que no puede ser explicado por una lesin neurolgica u otra enfermedad mdica.
OTrastornos disociativos:
OAmnesia disociativa: el paciente presenta lagunas de memoria, comnmente relacionadas con
acontecimientos psicolgicamente significativos. Se puede entender tambin como un sntoma de otros
trastornos como demencia, estrs postraumtico u otros trastornos disociativos.
OFuga disociativa: el paciente hace un viaje repentino lejos del hogar. Al volver es incapaz de recordar dicho
viaje, o est desorientado durante el viaje (no sabe quin es ni de donde viene).
OTrastorno de identidad disociativo: antes llamado personalidad mltiple, el paciente muestra dos o ms
identidades que toman el control de la conducta. Cada una de las identidades suele presentar amnesia y no
recuerda a las otras. A veces hasta que no hay tratamiento, el paciente desconoce que tiene ms de una
personalidad.
ODespersonalizacin: sensacin de irrealidad, como estar en un sueo. El sujeto se distancia de s mismo, de
sus procesos mentales, como si fuera un observador de s mismo. En ningn momento pierde la conciencia de
realidad.

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
4.1 -TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un sndrome
psiquitrico perteneciente al grupo de los desrdenes de
ansiedad caracterizado por:
Obsesiones: son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos
recurrentes y persistentes que son egodistnicos, es decir, que
no son experimentados como producidos voluntariamente,
sino ms bien como pensamientos que invaden la conciencia y
son vividos como exagerados o sin sentido, a veces como
repugnantes. El enfermo realiza intentos para ignorarlos o
suprimirlos, a veces sin conseguirlo. Es entonces cuando se
ponen en marcha las conductas compulsivas encaminadas a
reducir la ansiedad motivada por la obsesin.

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
4.2-COMPULSIONES:
Son conductas repetitivas, generalmente "caprichosas", y aparentemente
finalistas que se realizan segn determinadas reglas de forma estereotipada y
cuya principal funcin es reducir la ansiedad provocada por la obsesin. La
conducta no es un fin en s misma, sino que est diseada para producir o evitar
algn acontecimiento o situacin futura, relacionados con la obsesin en cuestin,
por lo que su realizacin reduce la ansiedad provocada por la ltima. Sin embargo,
o bien la actividad no se halla conectada de forma realista con lo que se pretende
impedir o provocar, o bien puede ser claramente excesiva. El acto se realiza con
una sensacin de compulsin subjetiva junto con un deseo de resistirse a la
compulsin, por lo menos inicialmente. Por lo general, el individuo reconoce la
falta de sentido de la conducta (algo que no siempre ocurre en nios pequeos) y
no obtiene placer en realizar esta actividad, aunque esta disminuye la ansiedad
provocada por su obsesin. El enfermo enseguida nota que una sola compulsin o
"ritual" no basta para reducir su ansiedad, con lo que se ve obligado a repetir o
aumentar el ritual (crculo vicioso). Ejemplos tpicos son verificar varias veces las
mismas cosas una y otra vez, ya que en la repeticin de patrones el enfermo
obtiene una reduccin inmediata del malestar, aunque claramente
contraproducente ya que con ellos est reforzando la dinmica del trastorno.

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
O Las obsesiones y las compulsiones son una fuente significativa de malestar para el

individuo o interfieren en el funcionamiento social, laboral y en su actividad diaria,

ocupando gran parte del tiempo del individuo. Generalmente el afectado es
consciente de la irracionalidad de su trastorno, y puede sentir culpa y vergenza
por ello, o tener "miedo de volverse loco". Cada ritual (o patrn de rituales) est
ligado a una misma obsesin, y el enfermo "tiene" que realizar varios a lo largo del
da, acarreando todo esto una gran prdida de tiempo y malestar en su vida diaria.
O No debe confundirse con los desrdenes fbicos.
O No debe confundirse con las "manas" o rituales que podemos tener todos respecto
a algunas cuestiones. Las obsesiones en el TOC invaden la mente de la persona, y
esta no puede sentirse tranquila hasta que no realiza la compulsin que la calma.
A diferencia de las "manas" las obsesiones crean angustia, no son controlables,
son persistentes y disfuncionales, y afectan, en mayor o menor medida, el
funcionamiento normal del sujeto en su vida cotidiana. As mismo preocupaciones
o pensamientos puntuales repetitivos e intrusivos, o conductas de rutina de tipo
compulsivo son normales en la poblacin general, y no limitan la vida del individuo.
En el TOC la intensidad, frecuencia y duracin de tales pensamientos y conductas
son exagerados.
O El trastorno obsesivo-compulsivo estadsticamente es igual de frecuente en
varones que en mujeres.

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
4.3- TIPOS DE TOC
Dentro del TOC se pueden diferenciar los tipos
ms comunes:
O LAVADORES Y LIMPIADORES
O VERIFICADORES
O VERIFICADORES SOMTICOS E
HIPOCONDRACOS
O REPETIDORES
O ORDENADORES
O RITUALIZADORES MENTALES

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
4.3- TIPOS DE TOC
Dentro del TOC se pueden diferenciar los tipos
ms comunes:
O NUMERALES:
O ATORMENTADOS Y OBSESIVOS PUROS
O PERFECCIONISTAS
O SUPERSTICIOSOS
O PREGUNTADORES COMPULSIVOS
O DUBITATIVOS E INDECISOS
O OBSESIONES Y COMPULSIONES RECURRENTES
O OBSESIONES DE CONTAMINACIN

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
4.3- TIPOS DE TOC
Dentro del TOC se pueden diferenciar los tipos ms
comunes:
O OBSESIONES SOBRE LA SALUD Y LA APARIENCIA FSICA:
O OBSESIONES RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD
O OBSESIONES DE CONTENIDO AGRESIVO
O OBSESIONES FILOSFICO-RELIGIOSAS
O OBSESIN CON LA INTELIGENCIA Y LAS FACULTADES
MENTALES
O INFO-OBSESIVOS
O OTROS: adictos al trabajo (trabajlico),
O LUDPATAS

UNIDAD IV: TRASTORNOS

OBSESIVOS
4.4- DIAGNSTICO: SEGN EL DSM-IV
a) Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las
obsesiones se definen por:
1. Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes
que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos
e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos.
2. Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,
impulsos o imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros
pensamientos o actos.
4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imgenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen
impuestos como en la insercin del pensamiento).

UNIDA V:
EQUISOFRENIA
O 5.1- LA EQUISOFRENIA:

Es un trastorno mental que se encuentra

dentro del grupo de los llamados trastornos
psicticos. Las personas afectadas de
esquizofrenia pueden presentar una grave
distorsin en el pensamiento, la percepcin y
las emociones, manifiestan prdida de
contacto con la realidad y experimentan
alucinaciones (fenmeno en el que las
personas escuchan y/o sienten cosas que los
otros no escuchan ni sienten).

UNIDA V:
EQUISOFRENIA
O Causas

La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en

salud mental no estn seguros de cul es su causa. Los genes
pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente
comienza en los aos de adolescencia o a principios de la
adultez, pero puede empezar ms tarde en la vida. Tiende a
empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin ms leve.
En los nios, por lo general comienza despus de la edad de 5
aos. La esquizofrenia en la niez es poco comn y puede ser
difcil diferenciarla de otros problemas del desarrollo, como el
autismo.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA
5.2- Sntomas
O Los sntomas iniciales pueden abarcar:
O Sentirse irritable o tenso.
O Dificultad para concentrarse.
O Dificultad para dormir.
O A medida que la enfermedad contina,
la persona puede tener problemas con
el pensamiento, las emociones y el
comportamiento, como:

UNIDA V:
EQUISOFRENIA
5.2- Sntomas
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se
van presentando lentamente a lo largo de meses
o aos. Algunas veces, la persona puede tener
muchos sntomas y otras veces slo unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener
dificultad para conservar amigos y trabajar.
Tambin pueden tener problemas con la
ansiedad, la depresin y los pensamientos o
comportamientos suicidas.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA

O Comportamientos extraos.

O Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).

O Aislamiento.
O Disminucin de la emocin.
O Problemas para prestar atencin.
O Creencias fuertemente sostenidas que no son reales

(delirios).
O Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas
(asociaciones sueltas).
O Pruebas y exmenes
O No existen exmenes para diagnosticar la esquizofrenia.
Un psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnstico, el
cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a
la persona y a los miembros de su familia.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA

O 5.3-Tratamiento

O Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede

necesitar hospitalizacin por razones de seguridad.

O MEDICAMENTOS
O Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms

efectivo para la esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de

qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los
sntomas.
O Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos

secundarios. Sin embargo, muchos efectos secundarios se

pueden manejar. Por esta razn, no deben impedir que la
persona consiga tratamiento para este serio trastorno.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA

O Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:

O Vrtigo
O Sensaciones de inquietud o nerviosismo
O Somnolencia (sedacin)
O Movimientos lentos
O Temblor
O Aumento de peso
O El uso prolongado de antipsicticos puede incrementar el riesgo de un

trastorno de movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad

provoca movimientos repetitivos que la persona no puede controlar.
Consulte con su mdico enseguida si usted o un miembro de la familia
puede tener esta afeccin debido a un medicamento.
O Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se pueden ensayar
otros medicamentos.
O La esquizofrenia es una enfermedad crnica y la mayora de las personas
que la padecen necesitan estar con medicacin antipsictica de por vida.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA

PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO

La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las tcnicas conductistas,
tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a desempearse mejor
en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las
relaciones tambin son importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de la esquizofrenia. Las
habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas abarcan:
Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando medicamentos.
Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.
Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios.
Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando reaparezcan.
Conseguir los servicios de apoyo apropiados.
Expectativas (pronstico)
El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas mejoran con
medicamentos, pero algunas personas pueden tener dificultad para desempearse y estn en riesgo de
episodios repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin ocupacional y otros
programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas ms graves de este trastorno pueden
ser incapaces de vivir solas y pueden necesitar hogares comunitarios u otros lugares estructurados a largo
plazo para vivir.
Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA

Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:

Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de sustancias). El

consumo de alcohol u otras drogas aumenta las posibilidades de reaparicin de
los sntomas.
Enfermedad fsica: debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de
los medicamentos.
Suicidio.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si usted o un miembro de la familia experimenta:
Voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems.
La urgencia de lastimarse a s mismo o a los dems.
Sentimientos de estar asustado y abrumado.
Ver cosas que realmente no existen.
Sentimientos de que no puede salir de la casa.
Sentimientos de que no es capaz de cuidarse.

UNIDA V:
EQUISOFRENIA

5.4- Prevencin
La esquizofrenia no se puede prevenir.
Los sntomas se pueden prevenir
tomando los medicamentos
exactamente como el mdico le indic.
Los sntomas probablemente
reaparecern si se suspende el
medicamento.