Cardiopata

Hipertensiva
Irma Rodriguez

Definicin
O Laenfermedad cardaca hipertensiva

es la hipertrofia patolgica de las

clulas cardacas delcorazn como
respuesta a las mayores demandas
exigidas por lahipertensin arterial y
factores
hereditarios
entre
las
principales causas.

Cardiopata hipertensivase refiere a

problemas cardacos que ocurren
debido a la hipertensin arterial. Estos
problemas abarcan:
O Arteriopata coronaria
O Insuficiencia cardaca
O Engrosamiento del miocardio
O Hipertensin
O Hipertensin maligna

Etiologa
O HTA
O Tabaquismo
O Alcoholismo
O Obesidad

O Debido a que a menudo no hay

sntomas con la hipertensin, las

personas
pueden
tener
este
problema sin saberlo.
O Los sntomas frecuentemente no se
presentan hasta despus de muchos
aos de un mal control de la presin
arterial, cuando se presenta dao al
corazn.

O La hipertensin arterial aumenta la

presin en los vasos sanguneos. A

medida que el corazn bombea
contra esta presin, tiene que
trabajar ms arduamente.

O Con el tiempo, esto lleva a que el

msculo cardaco se engruese y el

corazn tiene que hacer un mayor
esfuerzo para bombear sangre hacia
el cuerpo. Sin tratamiento, se
pueden presentar sntomas de
insuficiencia cardaca congestiva.

O La hipertensin arterial puede

causarcardiopataisqumica debido
a que el miocardio ms grueso
necesita incremento en el suministro
de oxgeno.

O La hipertensin arterial tambin conduce al

engrosamiento de las paredes de los vasos

sanguneos, Cuando se combina con
depsitos de colesterol en los vasos
sanguneos, aumenta el riesgo de ataque
cardaco y accidente cerebrovascular.
O La cardiopata hipertensiva es la principal
causa de enfermedad y muerte por
hipertensin arterial.

Complicaciones
O Angina
O Arritmias
O Ataque cardaco
O Insuficiencia cardaca
O Accidente cerebrovascular
O Muerte repentina

Tratamiento
O Cambios en el estilo de vida
O Farmacolgico
O Revisin Medica 2 veces por ao

Dislipidemias

O Conjunto de alteraciones metablicas

que se manifiestan por cambios en la

concentracin de los lpidos plasmticos,
se asocian con riesgo para la salud,
especialmente de ateroesclerosis y
enfermedad
cardiovascular
y
vasculocerebral.

Factores de Riesgo
Consumo de tabaco

Hipertensin (140/90 mm Hg o
medicacin antihipertensiva)

C-HDL 40 mg/dl

Historia familiar de EC prematura

(H 55 aos; M 65 aos)

Edad (H 45 aos y M 55 aos)

Clasificacin
O Primarias: es decir, no asociada a otras

enfermedades. Generalmente de origen gentico

y transmisin familiar
O Secundarias: es decir vinculadas a otras

entidades patolgicas, como por ejemplo:

O Diabetes
O Hipotiroidismo
O Obesidad patolgica
O Sndrome metablico

Clasificacin

Primarias o genticas:
Hipercolesterolemia
familiar
Hipercolesterolemia
polignica
Hiperlipidemia familiar
combinada
Hipertrigliceridemia
familiar
Hiperquilomicronemia
familiar
Dficit de HDL

Secundarias:
Enfermedades:
Diabetes, obesidad
hipotiroidismo,
nefropatas, colestasis,
disglobulinemias.
Dieta inadecuada
Alcoholismo
Tabaco
Frmacos: tiazidas,
-bloqueadores,
estrgenos, andrgenos,
corticoides

O Actualmente se prefiere clasificarlas

de acuerdo con las alteraciones

detectadas, pudindose encontrar:
O Hipercolesterolemia aislada
O Hipertrigliceridemia aislada
O Dislipemia mixta.

Factor Riesgo
O Antecedentes Familiares con dicho trastorno.
O Obesidad
O Hombre >45 aos
O Tabaquismo
O Alcoholismo
O Sedentarismo
O HTA
O DM
O HDL <35

Tratamiento
O Cambios en el estilo de vida
O Farmacolgico:
O Estatina
O Fibratos
O Resinas

Tx Hipercolesterolemia Aislada
O LDL-C Alto
O Cambios en el estilo de vida
O Terapia Farmacolgica: Estatina

Tx Dislipidemias Mixta
O LDL-C y TGs Altos
O Cambios en el estilo de vida
O Terapia Farmacolgica:
O Estatina
O Aadir Fibratos u Omega 3

Frmacos
O Primera Lnea: Estatina
O Lovastatina 20mg, simvastatina 10 -20mg,

pravastatina 10-20mg, atorvastatina 20mg

O Segunda Lnea: Resinas
O

Colestiramina 4g/TID

O Tercera Lnea: Fibratos

O Bezafibrato,200mg/TID ciprofibrato,

gemfibrozilo.

O https://www.youtube.com/watch?

v=34X3cWggwuw

O Hace 10 aos present dislipidemia

mixta tratada con pravastatina. Sin

otros antecedentes personales
O Refiere sedentarismo.

Caso clnico

O Hombre de 60 aos de edad, al

momento de su ingreso cursaba con

diabetes mellitus 2 de 20 aos de
evolucin adems de hipertensin
arterial sistmica de 25 aos de
evolucin sin complicaciones, ambas
bajo control mdico.

Motivo de la Consulta
O Hace

2 das, inici su sintomatologa

presentado un dolor tipo opresivo, en
regin precordial, sin irradiaciones ni
datos neurovegetativos, que se acompa
de disnea que ceda despus de 10
minutos de reposo. Refiere que esto ya le
haba pasado con anterioridad, pero al
ceder el cuadro no le dio mayor
importancia.

O 6 horas previas a su ingreso al

hospital presenta dolor precordial

opresivo con irradiacin hacia la
mandbula con una intensidad 9/10
que no ceda con el reposo,
acompaado de diaforesis profusa.

Antecedentes
Heredo Familiares
O Padre con aterosclerosis;
madre fallecida por
complicaciones de
diabetes tipo 2.
Hermano con diabetes
tipo 2.

No Patolgicos:
O Obesidad desde los 30 aos,
O Fuma desde los 20 aos (10

cigarrillos por da).

O Bebe alcohol todos los fines
de semana.
O No realiza ejercicio.

O Al persistir la sintomatologa acude a

urgencias encontrando a la exploracin

fsica:
O Signos vitales:
O TA: 105/70
O FC: 66 X
O FR: 16 X,
O T: 37C

O Estatura: 1,70m
O Peso actual: 108 kg
O IMC:
O Circunferencia de cintura 105 cm
O Presin arterial 140/90 mmHg.

Se solicitan exmenes de laboratorio :

O Glucosa: 230 mg/dL
O Colesterol total: 260mg/dL
O LDL-c: 198 mg/dL
O HDL-c: 32 mg/dL
O Triglicridos: 85 mg/dL

O2

horas posteriores a su ingreso

presenta paro cardiorrespiratorio y el
monitor cardiaco muestra fibrilacin
ventricular. Motivo por lo que se
iniciaron maniobras de reanimacin
cardiopulmonar
bsicas
y
avanzadas, sin xito y defuncin.

Marcha Diagnostica
O Sntoma principal: Dolor tipo opresivo
O Evolucin: Agudo
O rgano o Sistema Afectado: Circulatorio y Respiratorio.
O Regin Anatmica Afectada: Corazn y Pulmones
O Sntomas Acompaantes: Disnea
O Antecedentes de Importancia: DM2, HTA, Obesidad
O Diagnostico: IAM
O Diagnostico Diferencial: tromboembolismo pulmonar,

diseccin artica, neumotrax a tensin y desgarro

esofgico.