Las distocias dinmicas son aqullas

producidas por la existencia de una

actividad uterina defectuosa, ineficaz
o inapropiada para conseguir la
dilatacin cervical y/o el descenso de
la presentacin.

HIPERDINAMIA HIPODINAMIA

3-5

Incremento de la actividad uterina que incluye

Hipersistolia (incremento de la intensidad de las
contracciones)
Taquisistolia (aumento de la frecuencia de contraccin
y disminucin de los periodos de relajacin)
Hipertona (aumento del tono muscular del tero).

HIPERTONA SE CLASIFICA EN,

Leve: 12-20 mm Hg.

Moderada: 20-30 mm Hg.
Graves: valores superiores a 30 mmHg

Pueden ser consecuencia de:

Una sobre distensin uterina.

Incoordinaciones al no llegar a
relajarse completamente las fibras
musculares.
stas
ocasionan
hipertonas moderadas.
Fase de relajacin lenta se fusione
con la fase ascendente de la siguiente
onda contrctil, no dejando espacio
intercontrctil.
Desprendimiento prematuro de
placenta, por irritacin miometrial,
hematoma retro placentario, o la
perfusin de dosis inadecuadas de
oxitocina.
Si la Hiperdinamia son graves

Se denomina as cuando se presenta

desde el inicio del trabajo de parto por
aumento de oxitocina.

ETIOLOGA:
Desconocido
Posiblemente por mayor excitabilidad
de los centros nerviosos del tero.
Mayor neurosecrescin de oxitocina.
Por estrs o nerviosismo (se pueden
provocar
con
adrenalina
o
noradrenalina).

DIAGNOSTICO.
Al palpase se aprecia la dureza exagerada
leosa durante la contraccin, ( + 90
segundos).
Endurecimiento
miometrial,
sin
relajamiento intercontrctil, detectable si
el tono es > 20 mm Hg
o
de la frecuencia de las contracciones
fcilmente.

TRATAMIENTO

EVOLUCIN Y
PRONSTICO.

La duracin del parto se abrevia notoriamente el

tiempo de parto y termina en parto precipitado,
luego es un trabajo de parto 1 a 2 horas.
Como a consecuencia de esto los tejidos blandos
no tienen el suficiente tiempo para acomodarse.
DPP, desgarros, atona y hemorragia uterina, y
anoxia fetal.
Despus del vaciamiento del tero se retrae mal
y presenta atona con abundante hemorragia

Es una alteracin de la actividad uterina

causada por la disminucin de las
contracciones uterinas, que afecta tanto a
la intensidad como a la frecuencia, tono y
a la duracin de las mismas.
Hiposistolia: Disminucin de la intensidad y de
la duracin de las contracciones de menos de 25
a 30 mm Hg.
Bradisistolia: menos de dos contracciones en
10 minutos.
Hipotonas: menos de 8 mm Hg de tono de


El tero en sus contracciones es poco eficaz para
hacer progresar un parto.
Se debe hacer un registro grfico de la
contraccin uterina.
LAS CONTRACCIONES SON:

MS DBILES: hay un menor aumento de la

presin intrauterina

De menor duracin.
Ms espaciadas.

HIPODINAMIA UTERINA PRIMARIA.

Aquella situacin en la que no se desencadenan las

contracciones que iniciarn el parto.

ETIOLOGA:

Principalmente desconocida, cuando se identifica, la

causa puede ser:
Produccin inadecuada de oxitocina.
Deficiente formacin de bolsas de agua.
Falta de apoyo de la presentacin fetal sobre el cuello
uterino.
Desarrollo insuficiente del msculo uterino (hipoplasia).
Procesos degenerativos del miometrio (miomatosis uterina,
obesidad)
Sobre distensin uterina (polihidramnios, gemelares,
macrosoma fetal)
Por un mal desarrollo del musculo uterino (congnito) o no
haya crecido suficiente durante la pubertad. .

SINTOMATOLOG
A.

Intensidad de las
contracciones
<20mmHg
con
frecuencia normal.
Intensidad de las
contracciones
normal
con
frecuencia
disminuida.
Con
ambos
parmetros
disminuidos.
Toda la duracin
del
embarazo
se
prolonga.

DIAGNOSTICO.

Palpacin:

tero flcido (apenas se

endurece
con
la
contraccin)

Tacto Vaginal:

No se percibe aumento
de la tensin del crvix
o de las membranas.
Dilatacin cervical en
funcin
del
tiempo
progresa lentamente o
se detiene
Partograma.

PRONSTICO

Pronstico
favorable si:

oMembranas ovulares
ntegras
oExclusin de
distocias agregadas
oPermeabilidad
normal del canal
pelvigenital.

Pronstico
reservado, despus
de 12 horas.

TRATAMIENTO

Vaciamiento de la vejiga
y el recto
Amniotomia
Infusin de oxitocina
empezando con 2 U en
500 ml de dextrosa en
solucin salina.
Se vigila contracciones
FCF.
Se aumenta velocidad
de infusin cada 20
minutos de acuerdo a la
necesidad.
Realizar monitoreo
fetal, por riesgo de anoxia
fetal.
.

Aquella que aparece despus de un periodo de

contracciones uterinas, incluso intensas, y que,
por agotamiento de las fibras miometrial, cesan.
prolongan el parto.

ETIOLOGA
Agotamiento de la fibra uterina o
cansancio muscular.
Producto de un obstculo como:
Situacin transversa del feto
Tumor previo
Estrechez pelviana
Trabajo de parto prolongado
Desproporcin cefaloplvico.

ay
Diagnstico
Sntomas=hipod
inamia primaria.
Partograma
muestra una
dilatacin
cervical
detenida en el
tiempo.
Tacto Vaginal:

Se encuentra
edema del
crvix, vagina,
vulva, o huellas
de la lucha del

Evolucin y
Pronstico
En ocasiones
recupera su
actividad anterior
despus del reposo.
Si el agotamiento de
la
contractilidad
uterina coincide con
la prdida de las
fuerzas maternas, la
expulsin del feto
corre riesgo de no
darse
espontneamente.

Producto
de
la
compresin
prolongada,
Necrosis de tejidos

TRATAMIEN
TO

Evacuacin
de la vejiga y
recto
Disminucin
de la sobre
distensin
uterina como
en el caso de
polihidramnio
s.
Infusin
endovenosa


Extraccin de feto, placenta, membranas ovulares atreves de un
incisin en la pared abdominal y en la pared uterina.
Se practica cuando se quiere extraer un feto vivo que no puede
salir por va vaginal

El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est

despierta. El cuerpo est anestesiado desde el trax hasta los pies,
usando anestesia epidural o raqudea.
La ciruga demora aproximadamente una hora

BEB:

ETIOLOGI
A

Si el beb est
presentado
signos
de
sufrimiento fetal
(Frecuencia
cardaca
anormal).
Posicin
anormal
Problemas del
desarrollo
del
feto
como
hidrocefalia
Macrosoma

Embarazomltiples

MADR
E

Cesrea previa.
Ciruga uterina previa.
Enfermedad grave como
cardiopata,preeclampsiaoeclampsia.
Pelvis estrecha.

Los problemas en el momento del

trabajo de parto o el nacimiento
pueden ser:
La cabeza del beb es muy grande para
pasar a travs de la va del parto.
Trabajo de parto prolongado o detenido.
Beb muy grande.
Infeccin o fiebre durante el trabajo de
parto.

Losproblemasconlaplacentaoelcordnumbilical
puedenser:
(placentaprevia).

(desprendimientoprematurodelaplacenta).

(prolapsodelcordn
umbilical).

Cules son los riesgos de la

cesrea?
Infeccin de la vejiga o el tero.
Cogulo de sangre (tromboembolismos)
Lesin en el beb
Fracturas en huesos largos o el crneo
(beb)
Rasguos, raspaduras y cortes (beb)
Perforacin en los intestinos o vejiga de la
madre.
Hemorragias.
Arritmia cardiaca
Dehiscencia de la herida

Una cesrea tambin puede causar

problemas en futuros embarazos y
comprende un riesgo mayor de:

Placenta previa.
Placenta que crece dentro del msculo
del tero y tiene problema para separarse
despus de que el beb nace (placenta
adherida).
Ruptura uterina.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

HC
Exmenes preoperatorios
Ayuno 8 horas
Aplicar enema evacuante
Tricotoma en regin pbica y perineal
Canalizacin de una vena del antebrazo e
hidratacin adecuada
Aplicacin sonda vesical
Procedimiento anestsico adecuado
Cuidados asepsia y antisepsia.

CUIDADOS POST OPERATORIOS INMEDIATOS

Calmar el dolor.
Verificar los signos vitales cada cinco minutos
hasta que se estabilicen y a continuacin cada
quince minutos.
Es importante que la usuaria elimine gases
despus de la operacin .
Vigilar herida operatoria bajo curacin.
Dar masaje al fondo uterino con suavidad a las
dos horas a fin que el tero vuelva a suposicin y
tono normal.
Si la usuaria viene con sonda vesical, verificar
permeabilidad, caractersticas y cantidad de la
orina.

Mediato (de 24 a 72hrs. luego de la intervencin

quirrgica):

Administrar medicamentos segn indicacin mdica

Vigilar el apsito vulvar para calcular la magnitud del
sangrado transvaginal.
Ayudar a la usuaria a toser cada dos horas, durante
veinticuatro horas. Sujetar la incisin mientras la usuaria tose,
mejorar la mecnica respiratoria.
Retirar la sonda vesical segn indicacin. Verificar la
capacidad de la usuaria para orinar y la diuresis.
Verificar presencia de sntomas como ardor al orinar, miccin
frecuente o necesidad urgente de orinar.
Ingesta de lquidos por va oral segn tolerancia para
reestablecer la dieta.
Valorar herida quirrgica. Realizar curacin segn indicacin
mdica
Animar la deambulacin progresiva a partir de las seis u
ocho horas del postoperatorio.
Educar a la usuaria acerca de las posibles complicaciones
como indicios de infeccin (fiebre, disuria, dolor en el costado),