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Necator

americanus
Rosalinda Quiroz MendozaDavid Puerta Torres 4S MD 1P 2016
ETC
5 DPC 4,8
GRABADAS UDEC FCMD DOCENTE AALVAREZC VIROL
PARASITOL

(Necar: asesino, americanus: de Amrica)

INTRODUCCIN

Agente causal de: Necatoriasis intestinal,


uncinariosis (uncinaria: gusanos como
gancho) americana

ANTECEDENTES

1600 a.C: se
describe un px
que sufre
proceso
anmico debido
a estos gusanos
en Egipto
(papiro de
Ebers)

Siglo XI a.C:
Avicena report
el hallazgo de
gusanos
relacionados
con un cuadro
de anemia

Perroncito,
Bozzolo y
Paglianni
relacionaron la
presencia de
uncinarias con
contaminacin
fecal del suelo
y la falta de
calzado, y con
la diarrea y
anemia

1897: Arthur
Loos sufri una
infeccin con
larvas
filariformes y
pudo demostrar
el ciclo
biolgico de
este parsito.

1838: Dubini
descubri un
gusano que, al
parecer, era
una uncinaria,
al realizar una
autopsia a una
campesina

1843: Dubini
public detalles
de A.
duodenale. Ms
adelante,
Bhilarz
relaciona este
gusano con la
Clorosis
caracterizado
por deficiencia
de Fe

1924: la misma
comisin
investig varios
estados de
Mxico y
encontr la
mayor
incidencia en
Veracruz,
Tabasco,
Chiapas,
Oaxaca, Colima
y zona minera
de Hidalgo

Stiles identific
la A. duodenale
en casos de
anemia
perniciosa en
EUA y, adems
identific al N.
americanus
como otro
agente causal
de uncinariosis

1909: la
comisin
Rockefeller
diagnostic dos
millones de
personas
infectadas y
enfermos con
uncinarias

1979: la OMS
desarroll un
programa de
investigacin y
entrenamiento
para disminuir
prevalencia y
morbilidad

1962: Stoll
describi la
uncinariosis
como
enfermedad
insidiosa y
silenciosa

Ancylostoma duodenale y Necator americanus:


agentes etiolgicos de la uncinariosis
Infectan entre 576 y 740 millones de personas
en el mundo

EPIDEMIOLOGA

Su prevalencia se relaciona con el suelo


hmedo, sombreado y sin exceso de lluvia,
zonas con siembra de caf y pltanos, y
contaminacin fecal del suelo (geohelmintiasis)
Es ms frecuente en situaciones de pobreza
extrema, pues se relaciona con el fecalismo,
carencia de agua potable y mal alcantarillado

EPIDEMIOLOGA

A. duodenale tiene mayor prevalencia en Asia


(China y la India) y en algunas zonas de Europa,
frica subsahariana y de Amrica
N. americanus se presenta en todo el mundo,
pero predomina en Amrica

La principal va de entrada al hospedero es la piel


intacta
No poseen ciclo de autoinfeccin interna

MECANISMOS
DE
TRANSMISIN

Los huevos necesitan caer al suelo, de donde


saldr la larva que mudar dos veces antes de ser
L3 o filariforme para infectar a su hospedero
El riesgo de infeccin est relacionado con
ocupaciones como: agricultor, campesino, minero
(sin zapatos) y caficultor
Para el A. duodenale, existe otro mecanismo de
transmisin: ingestin de larvas por leche materna

MORFOLOGA

MORFOLOGA

Las uncinarias pueden establecer infecciones


crnicas durante la vida del hospedero

INMUNIDAD DEL
HOSPEDERO

Adems de evadir la respuesta inmune, pueden


modularla para tener alimentacin y residencia
afortunada
Cada estadio de desarrollo de las uncinarias
provoca diferentes respuestas inmunes
Hay una mezcla de respuesta celular Th1/Th2
Th1: se liberan citocinas como el INF- y la IL-12
Th2: se liberan IL-4, IL-5 y siempre hay presencia
de eosinfilos, mastocitos e IgE

NECATORIASIS
La eosinofilia coincide con el desarrollo del adulto
en el intestino

INMUNIDAD DEL
HOSPEDERO

La metaloproteasa de Zn, liberada por los


gusanos, activa la FTG-B durante la infeccin,
esto inhibe la infiltracin de neutrfilos en el sitio
de penetracin
La capacidad de los helmintos con ciclos en tierra
para sobrevivir en hospederos, se debe a la
liberacin de molculas que interactan con los
tejidos del husped
Estas molculas modulan la respuesta inmune

N. americanus
se une

A las clulas NK

Las induce a

Producir INF-

mediante

INMUNIDAD DEL
HOSPEDERO

Protenas de unin
secretadas en la
fase adulta
Este hallazgo fue uno de los primeros en comprobar cmo las protenas
de un patgeno inducen a la produccin de abundantes citosinas.
Los investigadores sugieren que la produccin de interfern gamma en
el intestino podra actuar en contra del desarrollo de la respuesta Th2
que eliminara al parsito.

A. caninum
secreta

INMUNIDAD DEL
HOSPEDERO

Protena que
inhibe a los
neutrfilosunindose
A CD11b/CD18
Impide la

Bloquea la

Adhesin de los
neutrfilos
activados al
endotelio vascular

Liberacin de de

los neutrfilos y,
por ende, su
actividad.

Esta protena pertenece a las protenas


ricas en cistena secretada por estos
nematodos. Adems, parece intervenir
en la adhesin a los tejidos de los
hospederos.

FACTORES DE
PATOGENICIDAD
DE
N. americanus

FACTORES DE
PATOGENICIDAD
DE
N. americanus

CICLO
BIOLGICO
Las uncinarias tienen parte
de su ciclo biolgico en la
tierra, y se adquieren por
el contacto directo con ella
cuando hay fecalismo
La hembra de Necator
americanus ovipone entre
9000 y 10000 huevos
diarios,
y
la
de
Ancylostoma duodenale, de
25 000 a 30 000.

Provoca inmunodeficiencia e inmunosupresin

Inicialmente hay relacin de comensalismo, hasta que se da una


hperinfeccin (Sintomtico)

Manifestaciones
clinicas

Disminucin de hemoglobina (11g/dl) en presencia de mas de 40


gusanos en el intestino; varia segn la especie, A. Duodenale >
N. Americanus.
Provoca una serie de complicaciones tales como:
Dermatitis cutneas
Sndrome de Loeffer
Necatoriasis gastrointestinal

Dermatitis Primera manifestacin clnica


cutneas
Mtodo usado para entrar, la piel
Accin toxico-alrgica
Las larvas dejan un camino por donde pasan, por esto
se le denomina Dermatitis reptante
Cuando penetras por lo dedos causan la Comezn roco
Lesiones eritematopruriginosas y se pueden tornar
papulovesiculares Erupcin del lodo
Al rascar se contaminan con Staphylococcus aureus
En los dedos de los pies puede causar Saboones,
sitio mas comn de entrada.

La presencia de larva L3 en en
alveolos y capilares pulmonares
provoca inflamacin aguda, tos seca o
productiva (con o sin sangre), fiebre o
febrcula, dolor de garganta que
perdura de 3-4 meses

Sndrome de
Loeffer
La presencia de la larva de
uncionarias en la orofaringe provoca
nauseas, vomito, irritacin farngea,
disnea y ronquera, con aumento IgE
srica, es esputo presenta neutrfilos
y eosinfllos, en estado crnico causa
lesiones granulomatosas.

Necatoriasis
gastrointestinal

Los gusanos adultos poseen la capacidad de adherirse a las vellosidades


del duodeno, yeyuno, leon, gracias a los dientes (Ancylostoma) o placas
cortantes (Necator)
Cuando el gusano abandona el rea, deja un anticoagulante lo que
provoca sangrado
El paciente presenta dolor epigstrico, nauseas, dolor en extremidades,
pica, artralgias, duodenitis.
Se caracteriza por la anemia hipocrnica, lo que conlleva a una anemia
ferropenica con hipoalbuminemia
Provocando anasarca, hipoproteinemia, edema facial y extremidades,
apata, fatiga, palidez mucoconjuntival y soplos cardiacos.
En nios se presenta enterorragias, melena, hemorragia retiniana,
problemas cognitivos, de aprendizaje. En pacientes adultos, astenia,
adinamia. En mujeres embarazadas provoca bajo peso al nacer.

Se hace mediante un examen laparoscpico directo


en series de 2-7 muestras.

Diagnstico

Tambin existe:
1. Mtodo Ritchie (detecta pequeas cantidades
de huevos en una muestra a travs del
microscopio compuesto)
2. Mtodo Kato-Katz & McMaster (mide estimado
de paracitos, g. de huevos x g. de heces
3. Parasitoscpio en caso de neumonitis (se buscan
larvas rabdoides, eosinfilos y cristales de
Charcot-Leyden).

Defecacin al aire
libre, uso de calzado
en dichas reas

Utilizas las vacunas


ASP2 en perros y
hmster, la cual esta
siendo probada para
humanos.

Construccin de
letrinas, sistemas de
alcantarillado y agua
potable

Educacin sanitaria
sobre el ciclo de este
parasito en zonas
endmicas y no
endmicas

Prevencin

Tratamiento

1. Se define como acumulacin de eosinofilos en tejido


pulmonar por causa de n. americanus a?
A. Sndrome de Loeffer.
B. Dermatitis cutnea
2. Cual mtodo diagnostico detecta pequeas cantidades
de huevos en una muestra a travs del microscopio
compuesto?
A. Mtodo Kato-Katz & McMaster
B. Parasitoscpio
C. Ninguna de las anteriores.
3. Cual es la dosis del albendazol?
A. 100 mg por dia
B. 400 mg por dia.
C. 11 mg por dia

BIBLIOGRAFIA

Elba Rodriguez Parasitologia Medica 2015


Restrepo Parsitosis Humana 2012 5 ed