Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Mama
Dra. Cecilia Martos Robles
Medico Cirujano
Consultorio Medico del IRTP
27 de Febrero 2014
Definicin
El cncer de mama es una enfermedad
por la que se forman clulas malignas
(cancerosas) en los tejidos de la mama.
http://www.youtube.com/watch?v=druBEupr7eM
Incidencia
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las
mujeres tanto en los pases desarrollados como en los
pases en desarrollo.
Representa el 16% de todos los cnceres femeninos.
Se calcula, que aproximadamente, el 85% de los casos
de cncer del seno ocurre en una mujer mayor de 40
aos.
Representa el cncer ms frecuente en Lima y Arequipa.
En los ltimos 30 aos ha incrementado su incidencia a
34.0 por 100 mil mujeres y su tasa de mortalidad es de
10.8 por 100 mil.
Deformacion de la Mama
Piel de Naranja
1. Examen
fsico y antecedentes
Examen del cuerpo para revisar
los signos generales de salud,
incluso verificar si hay signos de
enfermedad, como masas o
cualquier otra cosa que parezca
anormal.
Tambin se anotan los
antecedentes de los hbitos de
salud del paciente y los
antecedentes mdicos de sus
enfermedades y tratamientos
anteriores.
3. Mamografa
La mamografa es una
radiografa de la mama que
permite detectar de forma
precoz la presencia
de cncer de mama.
Es una radiografa especial,
pues emite una dosis muy
baja de radiacin, y es
capaz de detectar lesiones
sospechosas de cncer
incluso menores a 100
micras de tamao.
Mamografa (VIDEO)
http://www.youtube.com/watch?v=Y8itcRAwl2s&list=PLD24BB94BDCD572F8
3. Mamografa
En esta foto se ven
dos tipos de
calcificaciones.
En el lado izquierdo
son calcificaciones
grandes, gruesas, NO
cancerosas.
En el lado derecho se
ven calcificaciones
finas, estrelladas, muy
sospechosas de
cncer.
CLASIFICACIN BI-RADS
CLASIFICACIN BI-RADS
4. Ecografa
Procedimiento para el
que se hacen rebotar
ondas de sonido de
alta energa
(ultrasonido) en los
tejidos u rganos
internos para producir
ecos.
Los ecos forman una
imagen de los tejidos.
6. Biopsia Mamaria
Esquema del
mecanismo de
funcionamiento
de la
toma
de
microbiopsia con
aguja de pistola
automtica (core
biopsy).
http://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk&list=PLD24BB94BDCD572F8
Exploracin sea
Se utiliza para verificar si
hay clulas en los huesos
que se multiplican
rpidamente, como las
clulas cancerosas.
Se inyecta una cantidad
muy pequea de
material radiactivo en una
vena y este recorre todo el
torrente sanguneo.
Cuando el material
radiactivo se acumula en
los huesos, se puede
detectar con un escner.
MARCADOR CA 15-3
Se usa principalmente para la observacin de
pacientes con cncer de mama.
Mas del 70% Estado avanzado.
Niveles disminuyen despus de un
tratamiento eficaz.
Su valor normal por lo general es < a 30 u/ml.
Tener en cuenta que tambin se puede elevar
en cncer de pulmn, colon, pncreas y ovario,
y en tumores benignos del seno, enfermedad
ovrica, endometriosis y hepatitis.
MARCADOR CA 27-29
Usado tambin para observar a pacientes con cncer de
seno durante o despus del tratamiento.
Esta prueba mide el mismo marcador en la sangre que la
prueba del CA 15-3, pero de manera diferente.
El nivel por lo general es < 40 u/mL.
Este marcador puede ser elevado con otros tipos de
cncer como el de colon, estmago, rin, pulmn, ovario,
pncreas, tero e hgado.
Puede que tambin sea ms elevado de lo normal en el
primer trimestre de embarazo, pacientes con
endometriosis, quistes ovricos, afecciones no cancerosas
de los senos, clculos renales y enfermedades hepticas.
HER2
La HER2 es una protena que hace que crezcan
algunas clulas cancerosas.
Se encuentra presente en mayores cantidades a lo
normal en la superficie de las clulas cancerosas de
mama en alrededor de 1 de cada 5 pacientes con
este tipo de cncer.
Los cnceres HER2-positivo Crecen y se
propagan ms rpido que los otros tipos de cncer.
Todos los cnceres de mama debern ser
sometidos a la prueba para la HER2.
Receptores hormonales
Evaluar presencia de receptores de
estrgeno y progesterona, ya que a
menudo fomentan el crecimiento de las
clulas cancerosas de mama.
Los cnceres de mama con receptores de
estrgeno ER-positivo
Los canceres de mama con receptores de
progesterona PR-positivo.
Estadio I
Estadio II (IIA)
No hay un tumores en la mama,
pero se encuentra cncer en 1
a 3 ganglios linfticos de la
axila, o en los ganglios linfticos
cerca del esternn;
O el tumor mide 2 cm o menos,
y se encuentra cncer en 1 a 3
ganglios linfticos de la axila o
en los ganglios linfticos cerca
del esternn;
O el tumor mide ms de 2 cm,
pero menos de 5 cm, y no se
ha diseminado hasta los
ganglios linfticos.
Estadio II (IIB)
El tumor mide ms de 2 cm,
pero no ms de 5 cm, y se
encuentran pequeos grupos
pequeos de clulas cancerosas
(> de 0,2 mm, pero menores de
2 mm) en los ganglios linfticos
O el tumor mide ms de 2 cm,
pero no ms de 5 cm, y el
cncer se encuentra entre 1 a 3
ganglios linfticos de la axila o
en los ganglios linfticos cerca
del esternn
O el tumor mide ms de 5 cm,
pero no se ha diseminado
hasta los ganglios linfticos.
Estadio IV
El cncer se
disemin hasta
otras partes del
cuerpo.
Con ms
frecuencia a:
Huesos
Pulmones
Hgado
Cerebro.
http://www.youtube.com/watch?v=K4F0GNUDUbs
Pronostico
Las tasas de supervivencia del cncer mamario varan
mucho en todo el mundo:
> del 80% en Amrica del Norte, Suecia y Japn
60% en los pases de ingresos medios.
< al 40% en los pases de ingresos bajos.
La bajas tasas de supervivencia observadas en los
pases poco desarrollados pueden explicarse
principalmente por la falta de programas de deteccin
precoz, lo que hace que un alto porcentaje de mujeres
acudan al mdico con la enfermedad ya muy avanzada.
Deteccin precoz
Hay dos mtodos de deteccin precoz:
El diagnstico precoz o el conocimiento de los primeros
signos y sntomas en la poblacin sintomtica, para
facilitar el diagnstico y el tratamiento temprano.
Cribado, es decir, la aplicacin sistemtica de pruebas de
tamizaje en una poblacin aparentemente asintomtica.
El diagnstico temprano sigue siendo una importante
estrategia de deteccin precoz, particularmente en los pases
de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se
diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy
limitados.
Mamografas de cribado
La mamografa es el nico mtodo de cribado que se ha
revelado eficaz.
La mamografa es el examen de deteccin ms comn
del cncer de mama.
Si su cobertura supera el 70%, de esta forma de
cribado puede reducir la mortalidad por cncer de mama
en un 20%-30% en las mujeres de ms de 50 aos.
En general el cribado se recomienda cada 1-2 aos en
mujeres entre 40 y 50 aos, y cada ao en mujeres de
ms de 50 aos.
Autoexamen de Mamas
http://www.youtube.com/watch?v=_iVYXQfrBHc (Evaluar)
Tratamiento
Tratamiento
Hay diferentes tratamientos disponibles para las
pacientes de cncer de mama.
Algunos son estndar (el tratamiento que se usa
actualmente) y otros se encuentran en
evaluacin en ensayos clnicos.
Tratamiento
http://www.youtube.com/watch?v=PPBaK1buemY
1) Ciruga
La mayora de las pacientes de cncer de mama se
someten a ciruga a fin de extirpar el cncer de la mama.
Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios
linfticos de abajo del brazo y se observan al
microscopio para verificar si
contienen clulas cancerosas.
Ciruga para conservar la mama: operacin para extirpar
el cncer, pero no la mama. Incluye los siguientes
procedimientos:
Lumpectoma
Mastectoma parcial
Ciruga
Lumpectoma
Ciruga para extirpar el tumor (masa) y una
pequea cantidad de tejido normal alrededor
de este.
Mastectoma parcial:
Se extirpar la parte de la mama que tiene cncer y
algo del tejido normal que la rodea. Este
procedimiento tambin se llama mastectoma
segmentaria.
Ciruga
Mastectoma total (simple).
La lnea de puntos muestra el lugar donde se
extirpa toda la mama, se pueden extirpar
algunos ganglios linfticos debajo del brazo.
3) Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el
que se usan rayos X de alta energa u otros tipos
de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir
que crezcan.
4) Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer en el
que se usan medicamentos para interrumpir el
crecimiento de las clulas cancerosas, ya sea mediante
su destruccin o impidiendo su multiplicacin.
6) Terapia dirigida
Es un tipo de tratamiento en el que se utilizan
medicamentos para identificar y atacar clulas
cancerosas especficas sin daar las clulas normales.
Anticuerpos monoclonales (trastuzumab,
pertuzumab y Ado-trastuzumab emtansina) Los AC
se adhieren a las sustancias y eliminan las clulas
cancerosas, impiden su crecimiento o impiden que se
diseminen.
Inhibidores de la tirosina cinasa (lapatinib) se
usan en la terapia dirigida para bloquear las seales
que los tumores necesitan para crecer.
Cncer de
Cuello Uterino
o Crvix
Dra. Cecilia Martos Robles
Medico Cirujano
Consultorio Medico del IRTP
27 de Febrero 2014
Definicin
Cncer que se forma en los tejidos del
cuello uterino.
Por lo general, es un cncer que crece
lentamente, que puede no tener sntomas
pero que puede encontrarse con un frotis de
Papanicolaou comn.
La causa del cncer de cuello uterino es
casi siempre por infeccin con el virus del
papiloma humano (VPH).
Factores de riesgo
Sntomas
Habitualmente no se presentan signos o
sntomas perceptibles de cncer de cuello
uterino temprano, pero puede detectarse a
tiempo con exmenes regulares.
Sangrado vaginal.
Flujo vaginal inusual.
Dolor plvico.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Diagnostico del
Cncer de Crvix o
Cuello Uterino
1. Examen
fsico y antecedentes
Examen fsico general para revisar el estado general de
salud. Tambin se toman datos sobre los hbitos de
salud del paciente, as como los antecedentes de
enfermedades y los tratamientos aplicados en cada
caso.
2) Examen Plvico
3) Prueba de Papanicolao
(Pap)
Procedimiento para recoger
clulas de la superficie del
cuello uterino y la vagina.
Se utiliza un hisopo, un
cepillo o una paleta de
madera para raspar
suavemente las clulas del
cuello uterino y la vagina.
Las clulas se examinan
bajo un microscopio para
determinar si son
anormales.
PAP
http://www.youtube.com/watch?v=Qfq7L-1QYNQ
4) Legrado endocervical
Procedimiento para el que se recogen clulas o
tejidos del canal del cuello uterino mediante una
cureta.
Se pueden extraer muestras de tejido y
observarlas bajo un microscopio para
determinar si hay signos de cncer.
Algunas veces, este procedimiento se lleva a
cabo al mismo tiempo que la colposcopia.
5) Colposcopia
Se usa
un colposcopio para
determinar si hay reas
anormales en la vagina
o el cuello uterino.
Se pueden extraer
muestras de tejido con
una cureta para
observarlas bajo un
microscopio y
determinar si hay
signos de enfermedad.
6) Biopsia
Si se encuentran clulas anormales en una prueba de
Pap, el mdico puede realizar una biopsia.
Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para
que un patlogo la observe bajo un microscopio y
determine si hay signos de cncer. Una biopsia en la
que solo se extrae una pequea cantidad de tejido se
realiza generalmente en el consultorio del mdico.
Puede ser necesario que la mujer vaya a un hospital
para que se le practique una biopsia de cono cervical.
1) Exploracin por
TC (exploracin por TAC)
Procedimiento mediante el que se toma una serie de
imgenes detalladas de reas internas del cuerpo,
desde ngulos diferentes.
Las imgenes son creadas por una computadora
conectada a una mquina de rayos x.
Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para
que los rganos o tejidos se destaquen ms
claramente en la radiografa.
Este procedimiento tambin se llama tomografa
computada, tomografa computadorizada o tomografa
axial computarizada.
3) Cistoscopa
Procedimiento para observar el interior de la vejiga y
la uretra para verificar si hay reas anormales.
Se introduce un cistoscopio a travs de la uretra hacia
la vejiga.
Un cistoscopio es un instrumento delgado con forma de
tubo, con una luz y una lente para observar.
Tambin puede tener una herramienta para extraer
muestras de tejido que se estudian bajo
un microscopio para verificar si hay signos de cncer.
4) Laparoscopa
Procedimiento quirrgico para observar los rganos del
interior del abdomen y determinar si hay signos de
enfermedad.
Se realizan pequeas incisiones (cortes) en la pared
del abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo
delgado, con iluminacin) en una de las incisiones.
Se pueden introducir otros instrumentos en la misma
incisin o en otras para realizar procedimientos tales
como extirpar rganos o tomar muestras de tejido para
observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos
de enfermedad.
6) Ecografa
Procedimiento para el que se hacen
rebotar ondas sonoras de alta energa en
tejidos u rganos internos y se crean
ecos.
Los ecos forman una imagen de los
tejidos corporales que se
llama sonograma.
http://www.youtube.com/watch?v=Ck68VfPwl78
Gardasil
CERVARIX
Est indicado en mujeres, a
partir de los 10 aos de edad,
para la prevencin del cncer
cervicouterino, mediante la
proteccin contra infecciones
incidentes y persistentes
causadas por el virus del
papiloma humano (VPH)
oncognico tipos 16 y 18.
El esquema de vacunacin
primaria consiste en tres dosis.
El programa recomendado
de vacunacin es 0, 1, 6
meses.
http://www.youtube.com/watch?v=QQYrTAFp1R0
http://www.youtube.com/watch?v=aWj-UnWDuLM
Gracias
por su
atencin
Evaluacin sobre
Cncer de Mama
y Cncer de
Cuello Uterino
Respuestas de la
Evaluacin
Cncer de Mama
y Cncer de
Cuello Uterino
( F )
3. Escriba
Verdadero ( V ) o Falso
( F ) en relacin al Cncer de
Mama.
( V )
( F )
(F)
b) El Papanicolaou NO es til en la
deteccin del Virus del Papiloma.
Mamografa
Ecografa
Biopsia
Examen de Orina
A+B+C
Ninguno de los anteriores.
8. Acerca de la Autoexploracin de
mama, marque el enunciado
correcto. Marque SOLO una opcin
a) El examen de mamas se debe realizar estando de
pie o sentada y tambin echada.
b) Se debe palpar tambin las axilas en busca de
ganglios.
c) El mejor momento para hacerse un autoexamen de
las mamas es ms o menos de 3 a 5 das despus
del comienzo del periodo.
d) La palpacin se debe realizar en ambas mamas.
e) Todas las anteriores.
Papanicolaou.
Colposcopia.
Biopsia
Todas las anteriores.