UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES VELSQUEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

C.A.P. ENFERMERA

SALUD PBLICA

TEMA: ESTRATEGIAS SANITARIAS EN EL DULTO MAYOR

BELLIDO ZARATE, LIZBETH
COLQUEHUANCA OTAZU, DAMARIS
DURAN VERA, FLOR
MAMANI ARIAS , Mariluz
QUISPE HUALLPA, SILENI
ROMAA DE LA VALLE, Vernica

ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS

PERSONAS ADULTAS MAYORES (PAMs)

Rene el esfuerzo de
planificacin concertada
realizado por el Ministerio
de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables (MIMP), , para
definir los objetivos
estratgicos, resultados e
intervenciones liderados
por el MIMP y ejecutados
por las entidades de los
tres niveles de gobierno.

VISIN
Las personas adultas mayores
ejercen efectivamente sus
derechos, con dignidad,
autonoma e inclusin social, a
travs del acceso a servicios
pblicos de calidad, en el
marco de una poltica nacional
que prioriza el envejecimiento
saludable; el empleo, la
previsin y la seguridad social;
la participacin e integracin
social y la educacin,
conciencia y cultura sobre el
envejecimiento y la vejez.

MISIN

El Estado y la Sociedad
generan e implementan
normas, polticas, programas y
servicios para promover y
proteger los derechos de las
personas adultas mayores,
promoviendo un
envejecimiento digno,
saludable y productivo.

OBJETIVOS GENERAL

Mejorar la calidad de vida

de las personas adultas
mayores
mediante
la
satisfaccin integral de
sus
necesidades,
su
participacin activa y la
promocin
de
sus
derechos, desarrollando
intervenciones
articuladas
entre
los
distintos
niveles
del
Estado y la sociedad civil.

SITUACIN DE LAS PAM EN EL PER

1.1 PERFIL DEMOGRFICO DE LA
POBLACIN ADULTA MAYOR
Los cambios en
estructura
de
poblacin
ocasionados por
proceso
envejecimiento
poblacional

la
la
el
de

La Subregin Andina tena alrededor

de 14 millones de personas adultas
mayores y si se mantuviera el mismo
ritmo de crecimiento de los ltimos
cinco aos
Departamentos con mayor
cantidad de poblacin adulta
mayor en el pas son:
Lima (32.19%)
La Libertad (6.17%)
Piura (5.94%) Puno (5.24%)
Cajamarca (5.2%).
La proporcin de poblacin
adulta mayor en Lima
Metropolitana es de 9.2%
(INEI, ENAHO).

La poblacin de PAM en el pas presenta determinadas caractersticas que se

presentan a continuacin (INEI, ENAHO):
Hay una importante proporcin de hogares que albergan a PAM: 39%.
Las PAM residen en diferentes tipos de hogar, hogares de tipo nuclear
(36.4%) y los hogares de tipo extendido (36,8%). Cabe hacer notar que un
15.8% de hogares con personas adultas mayores son unipersonales, lo que
puede ser indicativo de situaciones de abandono y soledad.
Un importante sector de PAM presenta problemas en su estado nutricional:
ms de una cuarta parte de los hogares (28,6%)
Tan slo el 20.1% de hogares, participando de algn programa alimentario,
tales como comedor popular, canasta familiar (PANFAR)
La tasa de pobreza en las
PAM, segn INEI, en
promedio es de 30%, con
una incidencia de 54% en
zonas rurales y
aproximadamente de 15%
en zonas urbanas.

Ms de una cuarta parte de las

personas de 65 a ms aos son
analfabetas (27.42%).
La pensin de jubilacin, la ONP
reporta que a setiembre de 2015
hay 487,809 PAM que estn
siendo beneficiadas. Asimismo, el
Programa Nacional Pensin 65
entreg una subvencin
monetaria a 247,673 personas de
65 a ms aos
Datos del Censo del 2012
indican que la tasa de desempleo
(porcentaje de la poblacin
desocupada respecto de la PEA
adulta mayor) fue slo de 3.9%.

1.2 SOBRE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE AFECTAN A LAS PAM

La problemtica de las PAM es compleja y plantea retos al Estado, de
manera articulada y creativa.
Los problemas situaciones que deterioran las condiciones de vida, son los
siguientes:
Hbitos alimenticios poco saludables y
problemas nutricionales

Hbito alimenticio
y nutricional es
poco
saludable,
aparte
de
la
insuficiente
ingesta
calrica
proteica
que
afecta en mayor
medida a los que
viven en situacin
de pobreza.

El estado nutricional de
la persona adulta
mayor depende
bsicamente de la
calidad y cantidad de la
dieta alimenticia, as
como del estado
dentario, nivel
fisiolgico de la salud
bucal y la capacidad
para triturar los
alimentos.

 Una mayor demanda por servicios de salud que no es atendida de manera

adecuada
En las personas adultas mayores las
enfermedades y problemas de salud
Para las PAM que no tienen pensin de
jubilacin, la situacin se agrava,
principalmente para los/las ms pobres.
Son an limitadas las acciones de
promocin y autocuidado de la salud

Bajo nivel educativo y existencia de actitudes y prcticas que no favorecen

el desarrollo personal y social de las PAM
Las personas que
ahora tienen 60 y
ms aos de edad
pertenecen a una
generacin donde el
analfabetismo

Este grupo poblacional contina sin

saber leer y escribir, lo cual no
solamente les impide alcanzar
objetivos en distintos mbitos y
aspectos de su vida

 Ingresos y pensiones reducidos, as como una baja cobertura del

sistema previsional y seguridad social
En el Per el sistema de pensiones
contributivas est conformado por
varios regmenes previsionales, en el
mbito
pblico
la
Oficina
de
Normalizacin Previsional administra
los regmenes
Sin embargo la cobertura contributiva
de los sistemas de pensiones pblico
y privado, apenas arriba a un 15.1%
de la Poblacin Econmicamente
Activa (PEA)
Prcticas inadecuadas de uso del tiempo libre
En nuestro pas se requiere construir
y fortalecer una cultura del tiempo
libre, es decir, debemos tomar
conciencia de lo beneficioso que
puede ser para las personas,
especialmente las adultas mayores,
el aprovechamiento de su tiempo
libre
en
actividades
culturales,
deportivas,
tursticas
y
de

 Bajos niveles de participacin ciudadana y limitaciones para la

integracin social de las PAM
Uno de los prejuicios ms visibles de
la sociedad peruana es la
consideracin de las personas adultas
mayores como sujetos pasivos y sin
capacidad para participar
activamente del desarrollo local y
Violencia y maltrato hacia las personas
regional.
adultas mayores
La violencia es un problema social de
graves consecuencias para la salud, la
economa y el desarrollo de las
sociedades. Se configura como un
abuso de poder y de violacin de los
derechos fundamentales de las
personas.
Mujer Adulta Mayor
Diversos datos como el mayor
porcentaje de poblacin femenina
(53,3% mujeres vs. 46,7% hombres)
el aumento de su esperanza de vida
(75,3 mujeres vs 69,9 hombres) nos
indican que en el Per se viene
dando un proceso de feminizacin
del envejecimiento.

PERFIL
DEMOGRAFICO DE LA
POBLACION ADULTA
MAYOR

Los cambios en la estructura

de la poblacin ocasionados
por
el
proceso
de
envejecimiento poblacional,
repercuten en todas las
esferas de desarrollo de la
vida humana, tales como el
plano econmico, el social y
el familiar, planteando ello
nuevos
desafos
a
los
Estados y el diseo de
polticas pblicas que puedan
atender oportunamente las
demandas y necesidades que
irn surgiendo

2010

2021

14 millones de
personas adultas
mayores

20 millones

alta incidencia de
pobreza y
desigualdad social,
es preocupante
(OPS, 2010).

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN DE
PAM
hogares que albergan a PAM
Las PAM residen en diferentes tipos de
hogar, entre los que predominan los hogares
de tipo nuclear
y los hogares de tipo
extendido
Un importante sector de PAM presenta
problemas en su estado nutricional
Tan slo el 20.1% de hogares donde al
menos uno de sus miembros es una persona
adulta mayor, estn participando de algn
programa alimentario, tales como comedor
popular, canasta familiar (PANFAR)

 La tasa de pobreza en las PAM,

segn INEI, en promedio es de
30%, con una incidencia de
54% en zonas rurales y
aproximadamente de 15% en
zonas urbanas.
Ms de una cuarta parte de las
personas de 65 a ms aos son
analfabetas
PAM no han alcanzado ningn
nivel de educacin

Como consultante o usuario

Como acompaante de consultante o usuario

CAPTACION DEL
PAM

Referido por personal de salud de un

establecimiento de menor o mayor complejidad

Referido por un promotor de salud, persona de

la comunidad, ONG, u otra institucin

Mediante bsqueda activa en la labor

extramural

ADMISIN DE LA PAM

RECEPCIN
Orientacin personalizada del
proceso de atencin en el
servicio
Verificacin del cumplimiento de
la ley de atencin preferente
(Ley N 27408)
Bsqueda o apertura de la
historia clnica, el mismo que
deber formar parte de la ficha
o
carpeta
familiar,
de
corresponder
Identificacin del financiamiento
o
validacin
de
derechos:
Seguro Integral de Salud (SIS),
otros seguros, subvenciones,
exoneraciones
o
pagos

TRIAJE

Atencin preferencial a la PAM

Deteccin
de
signos
de
alarma o gravedad
Determinar si la PAM tiene
alguna
enfermedad
para
definir el tipo de atencin que
requiere para derivarlo a la
consulta que le corresponde

Orientacin e informacin
sobre el tipo de servicio
requerido

Criterios de definicin y
seleccin de las
Personas Adultas
Mayores a travs de la
VACAM

CRITERIOS DE DEFINICIN Y SELECCIN DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES

CATEGORAS
SALUDABLE

Adulto Mayor con

caractersticas,
funcionales,
mentales,
sociales y fsicas
de acuerdo a su
edad cronolgica.

ENFERMO

FRGIL

GERITRICO
COMPLEJO

Adulto Mayor que

presenta
alguna
afeccin aguda o
crnica, en diferente
grado de gravedad,
habitualmente
no
invalidante
y
no
cumple criterios de
frgil
o
geritrico
complejo.

Adulto Mayor que cumple 2 ms de

las siguientes condiciones:
80 aos o ms
Dependencia Parcial o total
Deterioro cognitivo
Manifestaciones depresivas
Problema social
Cadas
Pluripatologa
Enf. Terminal por neoplasia
Enf. Crnica que condiciona
discapacidad
Polifarmacia
Hospitalizacin
IMC menor de 20

Adulto Mayor que

cumple 3 ms de
las
siguientes
condiciones:
80 aos o ms
Dependencia
Pluripatologa
Problema
mental
Problema social

CRITERIOS DE DEFINICIN Y SELECCIN DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES

CATEGORAS
SALUDABLE

ENFERMO

FRGIL

GERITRICO
COMPLEJO

Objetivos de la atencin
Proposicin
y
prevencin de la
salud
atencin
primaria en salud

Asistencial,
rehabilitador
preventivo
y
Atencin
Primaria o
Especializada

Prevencin
y la atencin
Primaria
O
Atencin
Especializada

Asistencial
y
rehabilitador
Atencin
Especializada

ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES

Evaluacin integral
del adulto mayor:

Identificacin de factores de
riesgo de enfermedades no
trasmisibles:
neoplasias,
hipertensin,
diabetes,
dislipidemias,
depresin,
osteoartritis y demencia

Identificacin de factores de riesgo de

enfermedades trasmisibles: metaxnicas,
TBC, ITS, segn corresponda.
Identificacin de sndromes y principales
problemas geritricos (deprivacin visual,
auditiva,
malnutricin,
Incontinencia
urinaria, cadas),

Identificacin de problemas
sociales
(pobreza,
abandono, maltrato)
Identificacin de problemas
odontolgicos.
Determinar funcionalidad

INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y
COMUNICACIONALES (informar y
educar en)
Estilos de vida saludables (actividad
fsica, alimentacin, higiene)

Derechos y deberes en salud

Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del
tiempo libre)
Problemas Psicosociales: alcohol, tabaco y drogas
ilcitas

ATENCIN
PREVENTIVA

VISITA
DOMICILIARIA

Vacunacin antiamarlica
prioridad regional

segn

Al adulto mayor postrado, con

discapacidad que le impide acudir al
establecimiento de salud
- Cuando no acude a tratamiento
de dao prevalerte transmisible
- Cuando no acude a vacunacin
antiamarlica segn prioridad
regional

Atencin o referencia de problemas odontolgicos

TBC
ITS/VIH
Metaxnicas
Otros

Atencin de
daos
considerado
s prioridades
regionales
segn
protocolos

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION

PARA LA ATENCION INTEGRAL DE
LAS PAMS.

LINEAMIENTOS PARA
LA ATENCION PARA LA
ATENCION INTEGRAL
DE LAS PAMS.

ENVEJECIMIENTO
SALUDABLE:

Mejorar el bienestar fsico, psquico y social de las

personas adultas mayores, a travs del incremento en la
cobertura y calidad de los servicios socio-sanitarios, la
garanta de una asistencia alimentaria y nutricional, y la
generacin de oportunidades para una vida armnica
dentro de su familia y su comunidad.

EMPLEO, PREVISIN
Y SEGURIDAD
SOCIAL:

Promover oportunidades para las personas adultas

mayores mediante mecanismos que permitan mejorar su
calificacin e insercin en el mercado laboral
garantizando un nivel mnimo de ingresos y su acceso a
los servicios de previsin y seguridad social.

PARTICIPACIN E
INTEGRACIN
SOCIAL:
EDUCACIN,
CONCIENCIA Y
CULTURA SOBRE EL
ENVEJECIMIENTO Y
LA VEJEZ:

Incrementar los niveles de participacin

social y poltica de las personas adultas
mayores de manera que la sociedad los
integre como agentes del desarrollo
comunitario.
Elevar el nivel educativo y cultural de la poblacin adulta
mayor, promover una imagen positiva del envejecimiento
y la vejez e incrementar en la sociedad el reconocimiento
hacia los valores y experiencia de vida de las personas
adultas mayores.

OBJETIVOS
ESTRATGICOS
DEL PLAN PAM

1) Envejecimiento
saludable

2) Empleo,
previsin y
seguridad social

Intervenciones, normativas,
servicios pblicos, actividades,
acciones o prestaciones
realizadas por las entidades
pblicas en sus tres niveles de
gobierno

3) Participacin e
integracin social

desarrollen en beneficio de
los ciudadanos, en el marco
de sus derechos
constitucionales

4) Educacin,
conciencia y
cultura sobre el
envejecimiento y
la vejez.

con el objetivo de
garantizar su
desarrollo individual y
colectivo

Lineamient ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

os de
Poltica
Nacional 1

Accin Estratgica 1 Contar con informacin actualizada de investigaciones y anlisis estadsticos y cualitativos sobre
aspectos demogrficos relacionados con el envejecimiento poblacional en el Per

Objetivo Accin Estratgica 2 Incorporar el envejecimiento saludable en la agenda de salud pblica.

Estratgico

Accin Estratgica 3 Disear e implementar intervenciones preventivo -promocionales sobre envejecimiento saludable.
Accin Estratgica 4 Fortalecer las capacidades de las/los cuidadora/es de personas adultas mayores
Accin Estratgica 5 Contar con informacin actualizada sobre investigaciones, estadsticas y datos cualitativos de la
situacin de salud integral (fsica y mental) de las PAM.
Accin Estratgica 6 Implementar servicios de salud, diferenciados para personas adultas mayores, en los diferentes
niveles de atencin.
Accin Estratgica 7 Implementar servicios o programas de salud bucal para personas adultas mayores.
Accin Estratgica 8 Fortalecer capacidades para la atencin de salud de las personas adultas mayores en situaciones
de emergencia y desastres.
Accin Estratgica 9 Contar con informacin actualizada de investigaciones, diagnsticos del estado nutricional o cultura
alimentaria de la poblacin adulta mayor, teniendo en cuenta los productos originarios de la zona.
Accin Estratgica 10 : Promover el buen estado nutricional de la poblacin adulta mayor
Accin Estratgica 11 Promover e implementar actividades culturales, recreativas y deportivas para el uso del tiempo
libre y vida activa en la poblacin adulta mayor

Lineamiento de
Poltica Nacional 2

Objetivo Estratgico

EMPLEO, PREVISIN Y SEGURIDAD SOCIAL

Accin Estratgica 12
Proponer iniciativas de previsin y seguridad social no
contributivos que incluyan preferentemente a mujeres
adultas mayores en situacin de pobreza.
Accin Estratgica 13
Promover el acceso a los servicios de mejora de la
empleabilidad de hombres y mujeres adultas mayores, de
acuerdo a su experiencia, sus intereses capacidades y
demanda laboral.
Accin Estratgica 14
Promover y coordinar la implementacin de programas de
micro emprendimiento y comercializacin de sus productos
para PAM.
Accin Estratgica 15
Promover la implementacin de programas y proyectos de
proteccin social para PAM (redes de apoyo, grupos de ayuda
mutua) en situacin de riesgo social, abandono e indigencia.

Lineamiento de
Poltica Nacional
3

Objetivo
Estratgico

PARTICIPACIN E INTEGRACIN SOCIAL

Accin Estratgica 16
Formalizar el funcionamiento de CARPAM pblicos y privados en
el pas.
Accin Estratgica 17
Facilitar el derecho a la identidad de las PAM.
Accin Estratgica 18
Fortalecer la participacin de las PAM a travs de los centros
integrales de atencin al adulto mayor (CIAM) a nivel nacional,
regional y local.
Accin Estratgica 19
Impulsar la participacin de organizaciones de personas adultas
mayores en los espacios de concertacin, de planificacin
regional y local.

Lineamiento de
Poltica Nacional 4:

Objetivo Estratgico

EDUCACIN, CONCIENCIA Y CULTURA SOBRE EL

ENVEJECIMIENTO Y LA VEJEZ
Accin Estratgica 20 Promover intervenciones especficas,
con metodologas adecuadas, para el proceso de
enseanza aprendizaje de las PAM.
Accin Estratgica 21 Normar la incorporacin del tema
envejecimiento, vejez y cultura previsional como parte de
la planificacin curricular en sus diversas modalidades.
Accin Estratgica 22 Disear e implementar acciones de
informacin y sensibilizacin para el cambio de conductas
y actitudes de la sociedad hacia las PAM, que contribuyan a
la construccin de una cultura de buen trato y
reconocimiento de la PAM.
Accin Estratgica23 Contar y dar cumplimiento a los
dispositivos legales para la proteccin especial de los
derechos de las personas adultas mayores

Fluxograma de
Atencin Integral de
Salud para el Adulto
Mayor en
Establecimientos del
Primer Nivel de
Atencin

INGRESO AL SISTEMA
DE SALUD

CAPTACIN
DEL ADULTO
MAYOR

ADMISIN INTEGRAL

Adulto
Mayor
Activo
Saludable

Recepcin
Triaje
Identificacin de necesidades de salud del Adulto Mayor
Orientacin e informacin
Oferta del paquete de atencin integral para el Adulto Mayor

Atencin de la demanda y Valoracin Clnica del Adulto

Mayor
Evaluacin Funcional.
Evaluacin Mental.
Cognitiva y
Afectiva
Evaluacin socioeconmica.
Evaluacin fsica

Adulto
Mayor
Enfermo

Adulto
Mayor
Frgil

E
M
E
R
G
E
N
C
I
A

Referencia

Geritrico
Complejo

PLAN DE ATENCIN
PAQUETE DE ATENCIN
(para cada categora y personalizado)
Acciones de promocin de la salud, acciones de prevencin de la en(identificacin de riesgo (s) e intervencin de los mismos), atencin de
daos y discapacidades segn guas de prcticas clnicas.

Seguimiento

2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
da

mes

ao

FECHA

DATOS GENERALES
Apellidos

Nombres

Sexo:

Edad:

F Nac:
Lugar de Nacimiento:

Procedencia:

G de Instruccin

Estado civil

Domicilio

Telfono

Familiar o cuidador responsable

Rh

Grupo
sanguineo
Ocupacin

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
SI
NO
Hipertensin Arterial
Diabetes

Cncer de cervix / mama

Dislipidemias (Colesterol
Alto)

Cncer de prstata

Osteoartritis
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)

Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirrgica
Accidentes
Descripcin de antecedentes y otros:

Cncer

Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
ltimo ao

SI

NO

ANTECEDENTES
FAMILIARES
Tuberculosis

SI

NO

5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:

Apetito:
Sed:
Orina:
Ex. Fsico
T:
Piel:
TCSC: Edemas
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Trax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdmen:
Aparato Gnitourinario:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:

Edad:
Tiempo de Enfermedad:

Sueo:
Deposiciones:
PA:
FC:

Estado de nimo:
FR:

Peso:

Estado de los pies (pulsos):

Tacto Rectal:

Talla:

IMC:

DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL
:
II. MENTAL
: 2.1 Estado Cognitivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO
:
TRATAMIENTO

2.2 Estado Afectivo

Exmenes Auxiliares

Referencia (lugar y motivo)

CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:

(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE

FRAGIL

ENFERMO

GERIATRICO COMPLEJO

Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:

Firma y Sello:
( Colegio prof. )

APELLIDOS Y NOMBRE:

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
N

FECHA

PROBLEMAS CRNICOS

PROBLEMAS AGUDOS

FECHA

FECHA

CONTROLADO/NO
CONTROLADO

OBSERVACIN

FECHA

OBSERVACIN

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

DESCRIPCIN

EVALUACIN GENERAL: FUNCIONAL,

MENTAL, SOCIAL Y FISICO

INMUNIZACIONES

EVALUACIN BUCAL

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

ADMINISTRACIN DE
MICRONUTRIENTES

CONSEJERIA INTEGRAL

VISITA DOMICILIARIA

TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIN DE PRIORIDADES
SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE:

FECHA

FECHA

FECHA

LUGAR

N
FORMATO 1

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

GRACIAS