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REACCIONES ADVERSAS
A LA TRANSFUSIN
Q.B.P. Martn Leyva Meja
C.B.T.i.s 56
NOM-253-SSA1-2012. Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con
fines teraputicos /Gua para uso clnico de la sangre CNTS/ OMS
1
%
62.93%
18.21%
CEMT
IMSS
ISSSTE
CANCEROLOGA
MARINA
9%
6%
977
781
570
357
2011
2012
2013
2014
20000
16,87
8
18,67
5
19,73
6
21,50
1
15000
10000
2011
2012
2013
2014
Qu son los
hemocomponentes?
Fraccin celular o acelular del tejido
hemtico, separada de una unidad de
sangre toral por centrifugacin o
afresis.
Componentes acelular: Unidad o
mezcla de componentes sanguneos
carente de elementos celulares, que
contiene
plasma
o
algn
componentes plasmtico.
Componente celular: unidad o mezcla
de componentes sanguneos que
contiene alguna fraccin o fracciones
de la sangre con alto contenido de
uno ms elementos celulares.
FRACCIONAMIENTO DE
COMPONENTES SANGUNEOS
HEMODERIVADOS
Introduccin: Medicina
transfusional
La transfusin sangunea implica el trasplante de un tejido
hematopoytico extrao, que conlleva el riesgo de efectos
secundarios indeseados.
El personal de salud que indica, aplica y vigila una
transfusin, debe estar preparado para reconocer y tratar las
diferentes reacciones adversas.
Reaccin adversa. Eventos adversos asociados a la terapia
transfusional, que pueden presentarse de manera inmediata o
tarda.
Inmunolgico: Cuando interactan antgenos y anticuerpos.
No inmunolgicos: Causado por componentes fsicos sobre los
componentes sanguneos o por transmisin de enfermedades.
Fluidos de
reemplazo
Prevencin,
diagnostico y
tratamiento
anemia
Estrategias para
minimizar
perdidas en el
paciente
Riesgo
transfusional
Personal
capacitado
PLAQUETAS
PLASMA Y OTRAS
PROTEINAS
LEUCOCITOS
ANEMIA CRONICA
1.
2.
3.
4.
ANEMIA AGUDA
1. Perdida sangunea aguda (hemorragia)
HEMOCONCENTRACION:
Altitud de
residencia
(nivel del
mar)
Hombres
(hemoglobina
)
Mujeres
(hemoglobina
)
Entre 0 y 1500
135 g/L
125 g/L
1501 o mayor
145 g/L
135 g/L
Reduccin en el almacenamiento de
oxigeno
Disminucin de GR, Hb
y
O2
Hipoxia hipoxica
DISOCIACION DEL
OXIGENO,
AUMENTO DE 2,3
DIFOSFOGLICERA
TO
ANEMI
A
CRONI
CA
DISMINUC
ION
VISCOSID
AD
SANGUINE
A
RESPUEST
A
HORMONA
L
transfusi
n
Reacci
n
advers
a
paciente
Tipo
sanguneo
tarda:
Las reacciones adversas
pueden ocurrir con
todos
los
componentes
inmunolgicas
y no inmunolgicas.
Ambas pueden ser inmediatas o
ABO
Hemolti
ca
Dao
pulmona
r
TRIA
L
Inmunolg
ica
inmediata
Alrgica
1%
Febril no
hemolti
ca
Citokina/produ
cto
Ac plasma
Hemoltica
Transfusin leucos
IL-4, IL-10, TGF-1
mala regulacin
inmunidad celular
Inmunomodulacio
n
Transfusin linfocitos T
viables
pacientes
inmunodepresin
HLA compatible
EICH
Inmunolg
ica
Tardia
Aloinmunizaci
n
Anti- HLA
1-2%. Riego por
embarazo previo
Transfusiones previas
TX Ig-antiD
purpura
Ag plaquetario PL- A1
Desequlibrio
hidroelectrolit
ico
Sobrecarga
No
Inmunolg
ica
Inmediata
Coagulopatia
velocidades de
transfusin
superiores a 24 ml/kg /hora
Embolia
Hipotermia
Bradikinina /IECA
No
Inmunolgi
ca
Tardia
Transmisin
Enfermedad
es
PURPURA POSTRANSFUSION
5-10 DIAS
SANGRADO
ESTEROIDE
RECAMBIO PLASMATICO
. FALLA CARDIACA Y
. DESFERROXIAMINA
RECOMENDACIONES
1.
2.
3.
4.
5.