Metformina

La metformina es una biguanida que se

origina de la lila francesa (galega
officinalis),conocida hace varios siglos por
reducir los sntomas de la diabetes
mellitus. Fue introducida en 1957 y
comercializada en Francia en 1979.

 Se ha demostrado que la Metformina

estimula AMPK en el hgado y en el
msculo. Esto estimula la captacin de
glucosa en el msculo, induce
oxidacin de cidos grasos en el
hgado e inhiben produccin heptica
de glucosa y expresin de enzimas
lipognicas.

 Reduce la reduccin heptica de glucosa por

inhibicin de gluconeognesis y glucogenolisis.
En el msculo incrementa la sensibilidad a la
insulina mejorando la captacin de glucosa
circulante

Eficacia
Su eficacia es igual que la de las sulfonilureas
en el tratamiento inicial de la DM2, tanto en
presencia como en ausencia de obesidad.
La metformina reduce la glucemia basal sobre
60-70 mg/dl y la HbA le en 1,5 - 2%.

 Adems de sus efectos sobre la glucemia,

tienen efectos favorables sobre los lpidos,
independientemente de la mejora en el control
glucmico (reduccin de triglicridos, LDL y
colesterol total).

 La dosis inicial de 500 mg una o dos veces al da

puede incrementarse a 1000 mg dos veces al
da.
Existe una presentacin de liberacin
prolongada y frmula combinada con
glibenclamida y glipizida.
Dados su comienzo de accin relativamente
lento y los sntomas digestivos que se producen
con las dosis superiores, se debe ir
incrementando la dosis cada 2 o 3 semanas con
base en las mediciones de SMBG.

Efectos adversos:
acidosis metablica: es el principal
efecto txico de la metformina, se
puede evitar seleccionando
cuidadosamente a los pacientes.
St gastrointestinales (30%): nauseas,
diarrea (ms frecuente), clicos
Malabsorcin de Vit B12 y folatos

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia.
Insuficiencia renal con creatinemia >
1,5mg/dl
Causas de hipoxemia/hipoflujo: IC,
sepsis, IAM, etc
Enfermedad heptica
Desnutricin
Afecciones gastrointestinales
Debe suspenderse en los pacientes
gravemente enfermos, en quienes no toleren
la va oral y en quienes reciben material de
contraste radiogrfico Se debe emplear
insulina hasta poder reiniciar la metformina.

Indicaciones:
DBT 2 como tto de primera eleccin
DBT 1 lbil o asociada a obesidad
Esteatosis heptica
Otras patologas asociadas a
insulinoresistencia.
El estudio UKPDS mostr que el tto durante 10 aos con metformina en pacientes
con DBT tipo II OBESOS produca una reduccin significativa de la tasa de muerte
y en la mortalidad global, en comparacin con los pacientes con dieta sola o con
una sulfonilurea, pese a tener igual contrl de la glucemia que stos ltimos. Esta
aparente proteccin contra las complicaciones vasculares hacen que sea una
droga predilecta

Otro uso:
Disminuye la produccin de Leptina, por lo
cual se lo emplea en el Sdme del Ovario
Poliqustico, patologa que se asocia a
resistencia a la insulina y acompaa con
frecuencia al sndrome metablico.