FIEBRE.

Conceptos:
FIEBRE: Elevacin de la temperatura por encima de las

variaciones normales diarias (35,8-37,2 C).

HIPERTERMIA: Elevacin de la temperatura central,

cuando el punto de ajuste hipotalmico esta a niveles

normotrmicos, es secundario a que los mecanismos
perdedores de calor estn inhibidos o son inadecuados.
SINDROME FEBRIL PROLONGADO: Elevacin de la

temperatura por encima de 38,3 C, de 3 semanas de

duracin , sin datos al examen fsico y de laboratorio
para dar un diagnstico.

FIEBRE. Conceptos:
Aumento de la temperatura corporal por

encima de los valores normales.

Oral: 37 C.
Rectal: 37,5C.
Es la manifestacin clnica mas frecuente en

pacientes con enfermedades infecciosas.

FIEBRE. Conceptos:
Es una respuesta compleja autonmica,

coordinada, neuroendocrina y conductal , que

es adaptativa y es usada por casi todos los
vertebrados como parte de una reaccin de
fase aguda o reto inmune.

Saper C and Breder Ch. The Neurologic basis of fever. N.E.J.M. 1994.

330(26): 1880-6.

(www.nejm.org).

Componentes del estado febril:

Metablico y endocrino:

-Aumento en la produccin de glucocorticoides,

secrecin de hormona de crecimiento, secrecin de
aldosterona.
-Disminucin de secrecin de vasopresina y de niveles
de iones divalentes en plasma.
-Secrecin de protenas de fase aguda.
Autonmico:
-Desviacin de flujo sanguneo desde lechos vasculares
cutneos a profundos.
-Aumento de frecuencia del pulso y presin sangunea.
-Disminucin de sudoracin.
Conductal:
-Escalofros, Bsqueda de abrigo, anorexia ,
somnolencia

Conceptos:
La Comisin Cientfica Fisiolgica de Unin
Internacional para Fisiologa Trmica (2001) da la
definicin mas consistente con los conceptos
actuales: FIEBRE: Un estado elevado de la
temperatura central, el cual es a menudo, pero no
necesariamente, parte de una respuesta
defensiva de organismos multicelulares
(hospedero) a la invasin de materia viviente
(microorganismos) o materia inanimada
reconocida como patgena o extraa para el
hospedero.
Mackowiak, P A. Temperatura Regulation and the pathogenesis of Fever.
In: Mandell-Douglas-Bennetts. 2005: 703-718.

AVANCES EN TERMOREGULACION.

La Termoregulacin es un proceso que

involucra continuidad de estructuras neurales

y conexiones que se extienden desde el
hipotlamo y sistema lmbico a travs del tallo
cerebral y formacin reticular a la medula
espinal y ganglios simpticos.

Avances en
Termoregulacin.
Pirgenos Exgenos:
Comp Ag-Ac.
Metabolitos de
esteroides
andrognicos
Ac biliar inflamatorio
Complemento.
Molculas derivadas
de Linfocitos.

Pirgenos Endgenos
(Citokinas pirognicas).
IL1 (IL1 y IL)
FNT-.
IL6.
FNC.(Factor
neurotrpico ciliar)
IFN.

Midsagittal View of the Brain, Showing the Pathways by Which the Brain Monitors Circulating
Hormones through the Circumventricular Organs

Saper, C. B. et al. N Engl J Med

1994;330:1880-1886

Saper, C. B. et al. N Engl J Med 1994;330:1880-1886

Etiopatogenia de la Fiebre.
Saper, C. B. et al. N Engl J Med 1994;330:1880-1886

Semiologa de las Enfermedades

Infecciosas.
Fiebre: Semiologa.
Curso de la Fiebre.
Patrones febriles.
Magnitud.
Duracin.
Frecuencia.
Manifestaciones clnicas que acompaan a la

fiebre.

Semiologa de las Enfermedades

Infecciosas.
Manifestaciones clnicas que acompaan a la
fiebre.
1. Piel caliente.
2. Deshidratacin.
3. Taquicardia.
4. Taquipnea.
5. Hipotensin arterial.
6. Herpes labial.
7. Albuminuria.
8. Cefalea.
9. Convulsiones.
10. Escalofros.

Sntomas acompaantes de la fiebre.

Sntomas sistmicos: dolor de espaldas, mialgias

generalizadas, artralgias.
Escalofros
Sudoracin.
Alteracin del estado mental: obnubilacin,

irritabilidad, delirio.
Convulsiones.
Herpes labial.

Enfermedades que producen fiebre.

INFECCIONES: Bacterias, Hongos, Virus y

Parsitos.
INMUNOLOGICAS: Colagenosis, Reacciones
farmacolgicas, hemlisis mediada por
mecanismos inmunes, SIDA.
INFLAMACION O TROMBOSIS VASCULAR:
Infarto, Traumatismo.
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS.
NEOPLASIAS: Leucemias, Linfomas,
Hipernefroma.
TRASTORNOS METABOLICOS AGUDOS: Gota,
Porfiria-

Importancia clnica de la
fiebre.
ASPECTOS BENEFICIOSOS.

ASPECTOS NEGATIVOS.