SISTEMAS DE SERVICIOS

DE SALUD
MG EDWIN BARBOZA ESTELA

ORGANIZACIN GENERAL
Los

servicios de salud del pas

estn agrupados en 2
subsectores
Pblico
No pblico.

MINISTERIO
DE SALUD

SECTOR
SALUD

ESSALUD

SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.
SECTOR
PRIVADO

CATEGORIZACION

ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

CATEGORIAS

I-1
I
NIVEL
CRITERIOS DE
CATEGORIAS

I-2
I-3
I-4

II
NIVEL
III
NIVEL

II-1
II-2
III-1
III-2

CATEGOR
IAS

MINSA

EsSALUD

PNP

FAP

NAVAL

PRIVADO

* Enfermera
* Servicios de
Sanidad

Consultorio

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

Puesto
Sanitario

I1

Puesto de Salud

Posta
Mdica

Posta
Mdica

I2

Puesto de Salud
con Mdico

Centro
Mdico

Posta
Mdica

Departamen
to
Sanitario

*
Departamento
de Sanidad
* Posta Naval

Consultorio
Mdicos

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

-.-

Centro
Mdico

Policlnicos

I4

Centro de Salud
Con
Internamiento

Hospital I

Hospital
Regional

Policlnico
Naval

Centros
Mdicos

Hospital
Zonal

Mision
El

Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la

dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la
atencin integral de salud de todos los habitantes
del pas; proponiendo y conduciendo los lineamientos
de polticas sanitarias en concertacin con todos los
sectores pblicos y los actores sociales. La persona es
el centro de nuestra misin, a la cual nos dedicamos
con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de
todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y
respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a
la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos
nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud
somos agentes de cambio en constante superacin para
lograr el mximo bienestar de las personas.

Vision
La

salud de todas las personas del pas ser

expresin de un sustantivo desarrollo socio
econmico del fortalecimiento de la democracia,
de los derechos y responsabilidades ciudadanas
basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo
estable y formal, con mejoramiento de los ingresos,
en la educacin en valores orientados hacia la
persona y en una cultura de solidaridad, as como en
el establecimiento de mecanismos equitativos de
accesibilidad a los servicios de salud mediante un
sistema nacional coordinado y descentralizado de
salud, y desarrollando una poltica nacional de salud
que recoja e integre los aportes de la medicina
tradicional y de las diversas manifestaciones
culturales de nuestra poblacin.

MINSA

Institucin con mayor nmero de establecimientos y mayo

presencia nacional:
92% del total de hospitales
69% de los centros de salud
99% de los puestos de salud

ESTRUCTURA
rg.

de alta direccin:

rg.

de control y asesora:

rg.

de apoyo:

Org.

Lineales:

Ministro y Viceministro

Planificacin, Asesora Jurdica,

Epidemiologa y Oficina de Financiamiento, Inversiones y
Cooperacin Externa
Administracin y Estadstica e Informtica

Salud a las Personas, Salud Ambiental y

Medicamentos, Insumos y Drogas.

ORGANIZACIN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD
CALLAO

NEOPLASICAS
DEL NIO
SALUD MENTAL

INS
SUPERINTENDENCIA EPS

REHABILITACION
C.NEUROLOGICAS

LIMA SUR

LIMA NORTE

DESARROLLO DE RRHH

LIMA ESTE

SIS

LIMA CIUDAD

ORGANISMOS
PUBLICOS
DESCENTRALIZADOS

DIRECCIONES
DE SALUD

OFTALMOLOGIA

MATERNO
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS

SISTEMA DE ORGANIZACIN TECNICO ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

NORMA
ORDENA
ADMINISTRA
PROVEE
FINANCIA
SUPERVISA
AUDITA

DIRECCION DE SALUD
DISA
RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

MICRORED

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)

INFORMA
REPORTA
RINDE

SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA

O
C

INSTITUTO
ESPECIALIZADO

HOSPITAL
NACIONAL

II NIVEL
HOSPITAL
DE APOYO

I NIVEL
PUESTO
DE SALUD

COMUNIDAD

CENTRO
DE SALUD

CENTRO MATERNO
INFANTIL

R
EN
C
IA

III NIVEL

IA

R
EF
E

IV NIVEL

C
N
E
R
E
F
E
R
A
R
T
N

NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR
SALUD
NIVELES
DE
ATENCION

NIVELES DE
COMPLEJIDAD

1 Nivel de Complejidad

CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTO
S DE SALUD

I1

MINSA

Puesto de Salud

Puesto de Salud con

Mdico

2 Nivel de Complejidad

I2

3 Nivel de Complejidad

I3

4 Nivel de Complejidad

I -4

Centro de Salud con

Internamiento

5 Nivel de Complejidad

II 1

HOSPITAL I

II

Centro de Salud

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER

NIVEL DE ATENCIN
I1

I-2

I-3

I-4

Eess brinda atencin integral

ambulatoria, con nfasis en
promocin prevencin

Eess brinda atencin integral, con

nfasis en promocin
prevencin

Brinda attention integral

ambulatoria mdica con nfasis
en promocin de riesgos y daos

Atencin ambulatoria con

internamiento de corta
estancia, principalmente
materno-peri natal

CARACTERS
TICAS

Poblacin asignada, PUESTO DE

Poblacin asignada y referencial

Poblacin asignada y referencial.

Cs sin internamiento

Poblacin asignada y
referencial.
Cs con internamiento

RECURSOS
HUMANOS

Mnimo un Tcnico de Enfermera

o Sanitario, adems puede haber
un profesional no medico.

Adems de lo anterior, cuenta

con un mdico general

Adems de lo anterior
odontlogo, tcnico de farmacia
y laboratorio

Adems de lo anterior puede

contar con especialidades
bsicas, tcnicos en
radiologa y otros

Promocin y Prevencin

Promocin
Prevencin
Recuperacin

Promocin
Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin

Adems de lo anterior,
rehabilitacin y gerencia

Salud Comunitaria Ambiental y

Consulta Externa

Adems de lo anterior consulta

mdica
Botiqun

Adems de lo anterior
Laboratorio clnico bsico
Farmacia y/o botiqun

Adems de lo anterior,
consulta especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos x

DEFINICIN

FUNCIONES

TIPO DE
SERVICIOS

SALUD sin medico

enfermera u obstetras

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN
II 1
DEFINICIN

E.S. Brinda attention integral ambulatoria y

hospitalaria en cuatro especialidades bsicas

II - 2
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria especializada.

Poblacin asignada y referencial.

Corresponde a hospital I

Poblacin referencial regional

RECURSOS
HUMANOS

Adems de lo anterior cuenta con mdico internista,

pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
anestesilogo, nutricionista, psiclogo, tecnlogos
mdicos y qumico farmacutico.

Adems de las anteriores otras especialidades

mdico quirrgicas (14)

FUNCIONES

Todas las anteriores principalmente recuperativa

Recuperativo

TIPO DE
SERVICIOS

Adems de lo anterior, hospitalizacin, emergencia,

epidemiologa, centro QX, centro obsttrico,
esterilizacin, rehabilitacin, nutricin, diagnstico
por imgenes, patologa clnica y hemoterapia

Adems de lo anterior anatoma patolgica,

neonatologa y UCI general

CARACTERS
TICAS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER

NIVEL DE ATENCIN
III 1
DEFINICIN
E.S. Brinda attention de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada

CARACTERS
TICAS

III - 2
E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un rea de la salud o etapa
de vida y propone normas

Poblacin referencial regional y nacional

No tiene poblacin asignada.

Centro de referencia especializado de mayor
complejidad con mbito nacional y regional

RECURSOS
HUMANOS

Adems de las anteriores especialidades y

subespecialidades mdico y quirrgicas (16)

Recursos altamente capacitados segn su

rea especializada

FUNCIONES

Recuperativo y rehabilitacin especializada

Investigacin, docencia, normatividad y

prestacional

TIPO DE
SERVICIOS

Adems de los anteriores, UCI especializada,

hemodilisis y servicios de apoyo al
diagnstico especializado

De acuerdo al rea de la salud que

corresponde a su especialidad, docencia e
investigacin

ESSALUD
EsSalud atiende a trabajadores del sector
formal y sus establecimientos estn
principalmente en reas urbanas.

Mision

Somos un Seguro Social de Salud que

Brinda una Atencin Integral con
Calidad, Calidez y Eficiencia para
Mantener Saludables a Nuestros
Asegurados.
Vision

Hacia un Servicio Centrado en el

Asegurado que Supere sus
Expectativas y Mejore su Bienestar.

Accin protectora de SS en el Per

Cobertura?
Asistencia mdica

Prestac. Monetarias por

Enfermedad

S, parcial

Desempleo

No

Vejez

Accidentes del trabajo

y enfermedad profesional

S, parcial

Prestac. Familiares

S
Si

Maternidad- lactancia

Sepelio

Sobrevivientes

Prestaciones de Salud

Atencin Primaria

Medicina Complementaria (MEC)

Centro de atencin integral de la Diabetes y la

Hipertensin

Instituto de Medicina Tradicional

Servicio de Salud Mental

Dona Vida

Programa de Atencin Domiciliaria

Sistema de Transporte Asistido de Emergencia

Hospital Peru(itinerante)

Escuela de Emergencia

Centro de prevencin de riesgos de trabajo

Prestaciones Sociales
Centro

del Adulto Mayor

Centros

Especializados en
Rehabilitacion Profesional (SERP)

Tipos de Seguros
Seguro

Regular.
Seguro Potestativo
Seguro Agrario
Seguro complementario de
trabajo de riesgo
Seguro de accidentes

Prestaciones Economicas
Subsidio

por lactancia
Subsidio por maternidad
Prestacin por sepelio
Subsidio por inacapacidad
temporal
Certificado de incapacidad
temporal para el trabajo

SANIDAD FFAA,
PNP, MILITAR Y
NAVAL

SANIDAD DE LAS F.F.A.A.

La Direccin Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas

tiene como Misin dar apoyo a las mismas protegiendo o
recuperando la salud de sus integrantes, servicio que se
har extensivo a los familiares de estos.

Mantener el mximo de potencial humano de las Fuerzas

Armadas en buenas condiciones de salud a travs de
medidas preventivas, tratamientos mdicos, quirrgicos,
dentales, de hospitalizacin y recuperacin apropiados.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A:

Funciones

Mantener el mximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas

en buenas condiciones de salud a travs de medidas preventivas,
tratamientos mdicos, quirrgicos, dentales, de hospitalizacin y
recuperacin apropiados.

Proponer la poltica y determinar las normas y procedimientos de

empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas, para
tiempo de paz y de guerra, as como aplicar lo dispuesto al respecto
por el mando superior.

Proporcionar atencin ambulatoria y hospitalaria en niveles de

prevencin primario, por especialidades y especializada.

Desarrollar acciones de enseanza e investigacin que impulsen la

eficiencia institucional e individual de los Servicios Sanitarios de las
Fuerzas Armadas.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A:

Funciones

Asegurar una seleccin sicofsica apropiada del personal Militar, as

como efectuar los reconocimientos mdicos peridicos.

Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilizacin e

instruccin del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.

Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos,

medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas
Armadas, de acuerdo a las necesidades y niveles establecidos para
el cumplimiento de las Misiones asignadas.

Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a

situaciones de desastre o emergencias nacionales.

Sanidad PNP
Mision

La Direccin de Salud PNP tiene como

MISIN promover estilos de vida
saludable, disminuir los riesgos inherentes
al trabajo policial, brindar atencin
recuperativa altamente especializada con
recursos humanos calificados y
comprometidos con tecnologa moderna y
especializada, que garanticen servicios de
salud integrales con calidad, equidad y
calidez que satisfagan las necesidades y
requerimientos del polica y su familia con
proyeccin a la comunidad .

Sanidad PNP
Vision

La Direccin de Salud de la Polica

Nacional del Per tiene como VISIN
primordial constituirse en el ao 2017 en
la Institucin lder de atencin integral de
salud, con autonoma administrativa y
financiera, basada en una gestin
estratgica y participativa, en un marco
de valores ticos; respetando la vida,
dignidad y derechos de la persona,
contribuyendo de esta manera al
desarrollo de la Nacin.

Sanidad PNP
Filosofia

La Direccin de Salud, tiene como

FILOSOFA, la vocacin de servicio hacia
todo integrante de la Polica Nacional, a
sus familiares con derecho y a la
comunidad. Para ello, despliegan
diariamente sus mejores conocimientos y
habilidades profesionales, con el fin de
elevar el nivel de la salud de la Institucin
en todos los lugares del Per donde se
encuentre un integrante de la Institucin
Policial.

SECTOR
PRIVADO

SECTOR PRIVADO

Clnicas

y consultorios mdicos
particulares, pertenecen al sector
privado con fines de lucro.
El servicio ms comn que brinda el sector
privado es la consulta ambulatoria.

SECTOR PRIVADO
Sector

privado sin fines de

lucro.
Son instituciones privadas con fines sociales
que poseen clnicas, centros y postas de
salud. Son administrados por ONGs, se
pueden citar las misiones, asociaciones
profesionales, fundaciones que actan en el
rea de salud.

HOSPITAL DE LA
SOLIDARIDAD

HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD
DE LA MUNICIPALIDAD DE LIMA - PERU
Constituye

un ingenioso modelo alternativo de

prestacin de servicios de salud creado por el alcalde
de Lima, Dr. Luis Castaeda Lossio, autofinanciado y
de gran sentido social al servicio de los sectores ms
vulnerables de la poblacin de Lima.

La

idea nace como alternativa frente a la relacin

existente entre la escasez de recursos que
caracteriza a las entidades prestadoras de salud y la
creciente demanda de servicios de salud en los
sectores ms pobres de Lima metropolitana.

HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD
DE LA MUNICIPALIDAD DE LIMA - PERU
Objetivos
Prestar servicios de salud con calidad
utilizando mnimos recursos del estado o
autofinanciados, sobre la base alianzas
estratgicas con profesionales y
terceros.
Se

trata de brindar una amplia oferta,

eficiente servicio, precios accesibles y
que favorezca a los sectores de menores
recursos.

HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD
DE LA MUNICIPALIDAD DE LIMA - PERU

Metodologa
Se parte de un diagnstico de demandas insatisfechas en
los servicios de salud (nuestras instituciones pblicas no
cuentan con recursos suficientes para fines de Salud)
Se

identifican los lugares de poblaciones de mayor

necesidad y carencia notoria y se realiza una alianza
estratgica a profesionales y terceros, propietarios de
equipos y tecnologa

Se

hace uso de los recursos disponibles buses, trailers,

containers, en desuso (chatarra) con bajo costo para su
acondicionamiento, permitiendo crear hospitales mviles
en forma modular

HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD
DE LA MUNICIPALIDAD DE LIMA PERU

VENTAJAS
Autofinanciamiento
La gran demanda de los servicios ha
permitido un equilibrio financiero.
La aceptacin del pblico se ha
logrado por la amplia oferta, calidad
del servicio y precios accesibles
Bajos costos operativos

ASEGURAMIENTO

ASEGURAMIENTO
EN SALUD EN EL PER
Existen varios tipos de seguros de salud:
El Seguro Social de Salud ESSALUD.
El Seguro Integral de Salud (SIS) MINSA.
La Sanidad de las FFAA y la PNP.
Seguros Privados de Salud.

El Sistema de EPS
Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
Permite que el rgimen de subsidio se focalice en los pobres.
Permite poner el nfasis en la prevencin y promocin de la salud
Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre eleccin de la clnica y
el mdico que lo atender.
Libera al trabajador del gasto directo de bolsillo.
Contribuye a la universalizacin de la cobertura en forma sostenible, con
equidad y eficiencia.
Dinamiza el sector privado de salud.
Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.

PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD

Poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de
recursos econmicos.

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los
niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el
ejercicio de las funciones que se transfieren

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de
acreditacin de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de
manejo estandarizado.

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,
deficiente organizacin de las redes.

PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y

DISPERSAS.

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud,
falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin
entre necesidades y demandas.

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE

MEDICAMENTOS
En los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y
alto gasto de bolsillo.

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

Bajo gasto en salud, distribucin inequitativa del financiamiento y
gasto ineficiente en salud.

PROBLEMAS DEL SISTEMA

DEFICIENTE RECTORA: falta desarrollar y fortalecer el

rol rector (planificacin, articulacin, supervisin,
regulacin y financiamiento) del MINSA en el contexto
de la descentralizacin y modernizacin del Estado.

DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN: que

dificultan la toma de decisiones para la gestin de la
salud pblica.

POCA PARTICIPACIN CIUDADANA en el desarrollo de

propuestas y establecimiento de compromisos, en el
quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la
vigilancia.

El Sistema de Salud
Visin

de Futuro

La Salud es un Derecho
La Salud es un bien social
La equidad es un imperativo tico
Garantizar el acceso sin restricciones
Estndares de calidad
Redes de salud efectivas

CALIDAD DE ATENCIN DE
SALUD
Integridad:

identificar todas las necesidades de salud del paciente y

satisfacerlas de manera integral

Excelencia tcnica:

aplicar los criterios, conocimientos tericos y prcticos,

destrezas y habilidades a la atencin del Paciente,
profesionalismo

Oportunidad:

hacer a tiempo lo que se debe hacer

Continuidad:

realizar las actividades en la secuencia adecuada y sin

interrupcin proceso de atencin al paciente.

Calidad humana:

actitudes y comportamientos del personal para una buena

atencin del paciente.

Brindar amabilidad,

respeto, consideracin, confidencialidad, comunicacin y

comprensin al paciente.

PRINCIPIOS DE LA CALIDAD
Organizacin
Enfocada al
cliente

Liderazgo

Enfoque del
Sistema hacia
la gestin

LOS 8 PRINCIPIOS
DE LA CALIDAD

Mejora
Continua

Participacin
del personal

Toma de
decisiones
por datos

Enfoque
al proceso

Relacin
Beneficiosa con
Los suministradores

CRCULO VICIOSO DE LA
CALIDAD
ASIGNACION
PRESUPUESTARIA
BAJA
INSUFICIENTE
RECUPERACION
DE COSTOS

BAJA
PRODUCCION

BAJA
COBERTURA

CALIDAD

INSATISFACCION
USUARIO

FALTAN
SUMINISTROS, FALTA
EN EQUIPOS, BAJAS
REMUNERACIONES

DESMOTIVACION
DEL PERSONAL
ATENCION DE
SALUD DE BAJA
CALIDAD, BAJO
RENDIMIENTO

BENEFICIOS DE LA CALIDAD
DISMINUCION
DE COSTOS

USUARIOS
SATISFECHOS

CALIDAD DEL
PRODUCTO

MEJOR IMAGEN
INSTITUCIONAL

AUMENTO DE LA
MOTIVACION

PERSONAL
MAS
SATISFECHO

La inteligencia consiste no solo en el

conocimiento, sino tambin en la
destreza de aplicar los conocimientos
en la prctica.
Aristteles
384 322 a. C.

GRACIA
S