HISTORIA DE LA ASISTENCIA

PSIQUITRICA

CONCEPCIN DE LA ENFERMEDAD
MENTAL EN LOS PUEBLOS
PRIMITIVOS
Posesin

del hombre por divinidades malficas o

benficas en la Edad Antigua.
La enfermedad como castigo de los dioses ofendidos y
contrariados en Mesopotamia, Asiria, Egipto y
Babilonia.
Epilepsia y locura como expiacin de faltas cometidas
en vidas anteriores en la India.
Demonacos, poseidos por los dioses y energmenos en
la Antigua Grecia.

TERAPUTICA DE LA LOCURA EN LOS

PUEBLOS PRIMITIVOS.
Trepanacin

de crneos y conjuros
Traslacin de la virtud de un dios al enfermo
Traslacin de sustancias o humores del enfermo a
un animal.
Sortilegios, maleficios, ceremonias esotricas,
danzas desenfrenadas.
Primeras sustancias activas: elboro mezclado con
leche en Grecia, y sarpagandha en la India.

CONCEPCIN DE LA ENFERMEDAD
MENTAL EN EL MUNDO
GRECORROMANO

Esculapio. Concepcin del sacerdote mdico. Transmisin de los

conocimientos mdicos. Creacin de los templos de Esculapio
con fines teraputicos.
Hipcrates y la primera nosologa de las enfermedades mentales.
Erasistrato, primer psiquiatra de la historia, o los antecedentes de
la anatoma, la neurofisiologa, la neuropsicologa, y los
tratamientos psicolgicos.
Areteo de Capadocia, o los antecedentes de las intoxicaciones y
del deterioro en las demencias
Sorano, o representante de la Escuela Metdica Griega.
Galeno, o la luz antes de la tinieblas.

TERAPUTICA DE LA LOCURA EN EL
MUNDO GRECORROMANO
Teraputicas

de sugestin con ceremoniales y

ritos, bao, agua lustral y quema de incienso,
msica y oraciones, lecturas, dietas y ayunos.
Interpretacin de los sueos y prcticas hipnticas.
Sangras, purgantes vomitivos, viajes y cambios
ambientales.
Elboro y mandrgora.
Psicoterapia.
Sangre de gladiadores recientemente degollados,
mdula de fmures y sesos de nios.

LA OSCURIDAD DE LA EDAD MEDIA I

Hundimiento

del Imperio Romano. Brujos,

hechiceros y vampiros, epidemias y guerras.
La ciruga en manos de baeros y barberos; la
psiquiatra en manos de sacerdotes, exorcitadores
y perseguidores de hechiceros.
La enfermedad mental en el reinado de la fe y el
tratamiento patrimonio de los sacerdotes.
Quema de poseidos diablicos, la Santa
Inquisicin

LA OSCURIDAD DE LA EDAD
MEDIA II
Camastros

en el Hospital de Pars (aos 650); los

hospitales acojen alienados.
Valencia. Santa Mara de los Inocentes; primer
hospital para locos y orates (ao 1409). Fray
Gilbert Jofr
Fundacin de la Orden de San Juan de Dos, los
Penitentes Negros y la Tercera Orden de San
Francisco.
La nave de los locos.

JEROEN VAN AEKEN EL BOSCO.

LA NAVE DE LOS
LOCOS

TERAPUTICA DE LA LOCURA EN
LA EDAD MEDIA
Enclaustramiento

en jaulas, sangras, baos, duchas,

trabajos duros y tratamientos represivos.
Grandes hogueras iluminan Europa. La gran quema de
brujas.
Los primeros hospitales psiquitricos.
Las primeras rdenes religiosas.
Se mantiene la crueldad como paradigma de
tratamiento.

EL SIGLO XVIII Y LA PRIMERA

REVOLUCIN PSIQUIATRICA
Respeto

a los derechos del hombre y dignificacin

de sus condiciones de vida.
Reforma de crceles, correccionales y hospitales.
Primeros hospitales privados.
Primera revolucin psiquitrica; llegada del
mdico a los asilos.
Pinel rompe las cadenas de la locura
Esquirol funda el asilo de Charenton. Inspira la
primera ley francesa sobre enfermos mentales.

EL SIGLO XIX
Comienza

la poca del manicomio.

Primera ley de ingresos de enfermos mentales en Espaa
en 1822.
Los centros quedan bajo la potestad de autoridades
gubernativas y judiciales, con el mdico como
colaborador o tcnico.
El ambiente habitual es nefasto para el enfermo y se le
aparta de l. Justificacin de la reclusin.
Los manicomios se construyen lejos de las ciudades y se
consideran lugares teraputicos, de aislamiento,
seguridad y prevencin.

LA TERAPUTICA EN EL SIGLO XIX

Primeras

luchas hegemnicas entre mdicos y

administradores.
Las rdenes religiosas proporcionan un personal
barato, sacrificado, conservador y autoritario.
Tratamientos farmacolgicos (yoduro potsico,
estricnina, arsnico, alcohol, opio, digital, cloroformo,
cloral y paraldehido)
Hidroterapia.
Tratamiento moral (autoritario, cohercitivo, camisas de
fuerzas).

GRIESINGER Y LA PSIQUIATRA
CIENTFICA
Desarrollo

de una psiquiatra cientfica, terica y

acadmica .
Inters del mdico por la historia clnica, mantenindose
en el olvido sus condiciones de vida.
Hospitales dentro de las ciudades, germen de las clnicas
universitarias.
Colonias agrcolas.
Open-door o rgimen de puertas abiertas.
Unidades especializadas para oligofrnicos, epilpticos,
psicpatas y judiciales

SEGUNDA REVOLUCIN PSIQUITRICA.

PRIMERA MITAD DEL S.XX.
Creacin

en USA del Comit Nacional Americano de

Higiene Mental.
Nuevas legislaciones que protegen los derechos del
enfermo mental.
El psicoanlisis.
Patronatos que tutelan la salida del enfermo mental de
los establecimientos psiquitricos

TERCERA REVOLUCIN
PSIQUITRICA I
Malarioterapia

(Von Jauregg 1917).

Barbitricos (Klaesi 1922).
Cura de Sakel (Sakel 1933).
Choque cardiazlico (Von Meduna 1935).
TEC (Cerletti 1938).
Tratamiento quirrgico de la epilepsia (Foerster 1930).
Psicociruga (Moniz y Lima).

TERCERA REVOLUCIN
PSIQUITRICA II
Terapias

por el trabajo (Simon 1929)

Corrientes psicolgicas (Freud 1890-1914)
Medicin psicomtrica (Rorschach 1921, TAT Morgan
1935).
Psicoterapia de grupo (Moreno 1937)

CUARTA REVOLUCIN
PSIQUITRICA I
Aportaciones

de la neuroanatoma
Aportaciones de la neuropsicologa
Tratamientos farmacolgicos:
- Clorpromazina, Delay 1952
- Reserpina, Hakin 1953
- Sales de litio, Cade 1949
- Imipramina, Kuhn 1956

CUARTA REVOLUCIN
PSIQUITRICA II
Terapia

institucional
Disminuye el tamao de los hospitales.
Modelo de comunidad teraputica
Creacin de puentes asistenciales
- Hospital de da
- Hospital de noche
- Talleres protegidos
- Clubs de pacientes
- Hogares de enfermos

Shoeb Faruquee,
Bangladesh, Drik
Picture Library.
Patient at mental
hospital,
Bangladesh. 2005