PARTOGRAMA

DRA NARVEZ

Partograma
Es un medio visual para evaluar el parto normal, que
acta como un sistema de advertencia temprana.
instrumento indispensable para evaluar el curso y la
calidad de atencin del parto de forma individual.
Este instrumento determina cuando la evolucin del
parto es normal o no, adems contribuye al
diagnostico de la necesidad de oxitcicos y la
realizacin de cesarea

Evolucin histrica

En 1954, Friedman estableci el concepto de anlisis grfico

del trabajo de parto, para lo cual plante una curva normal
de dilatacin sigmoidea y de descenso hiperblico.

Dividi el perodo de dilatacin en 2 fases:

Latente
Activa del trabajo de parto

Primer periodo

Fase Latente: La fraccin de tiempo que va desde el

comienzo del trabajo de parto hasta alcanzar una
dilatacin de 4 cm o un comienzo de actividad uterina
ms dinmica que incida a su vez en una dilatacin ms
rpida.

Fase Activa: Desde 4 cm. Hasta dilatacin completa,

momento donde se inicia el segundo periodo (Expulsivo).
Fase de Aceleracin: 4-6 cm.
Fase de Pendiente Mxima:
6 -8 cm.
Fase de Desaceleracin:
9 -10 cm.

Considerar
Nulparas
Fase latente

20 horas

Multparas
14 horas

Velocidad de
dilatacin

1.2 cm\ hora

1.5 cm\ hora

Descenso

1 cm\ hora

2 cm \ hora

Velocidad de
desaceleracin

3 horas

1 hora

CURVA DE FRIEDMAN

A quien se le realiza
el partograma ?
A toda gestante que ingresa a labor con :

Edad gestacional a termino

Feto nico

presentacin ceflica
Parto va vaginal

Excepciones del
partograma

Gemelar

Presentaciones distcica

Cesarea

Pretrmino

Postrmino

Ventajas del
partograma

1 .Disminuye la morbilidad y mortalidad

materno perinatal.

2. Garantiza un seguimiento con alta calidad.

3. Evita la prolongacin del trabajo de parto y

las consecuencias que de ello se derivan.

4. Es capaz de explicar en parte las bajas

proporciones de cesrea en algunos hospitales
y la reduccin del intervencionismo
obsttrico.

Ventajas del partograma

6. Facilita archivar y computar los datos.

7. Constituye un mtodo de lenguaje universal.

8. Es econmico y accesible.

PARTOGRAMA

Evalua la calidad de la atencin del parto.

Vigila el progreso del parto de manera individual.

Marca un lmite extremo de la evolucin de la dilatacin

cervical en funcin del tiempo, que incluye al 90 % de la
totalidad de los partos normales.

Permite alertar precozmente ante aquellos casos que al

traspasar ese limite (curva de alerta) esten mostrando un
enlentecimiento que requieran mayor vigilancia para
descartar posibles distocias.

PARTOGRAMA

Brinda tiempo suficiente para permitir la

correccin de la anomala en el propio lugar o
para la referencia oportuna del caso.

La curva de alerta debe particularizarse en

cada paciente tomando en cuenta algunas
caracteristicas:

Posicin de la paciente: vertical u horizontal.

Paridad: nulpara o multpara.
Membranas ovulares: ntegras o rotas.

Cuando comenzar su
construccin ?

Borramiento del
50-100% , dilatacin de 4 cm,
Contracciones regulares, dolorosas, de
intensidad creciente, capaces de
modificar el cuello y producir el
descenso del feto
Trabajo de parto activo :

PARTOGRAMA

Se inicia anotando el nombre de la paciente, su expediente y la fecha.

La curva de alerta debe de realizarse cuando la dilatacion cervical

alcanza los 5 cm o ms y continuar la grfica hasta el tiempo
estimado en que se dara el parto (segun los valores correspondientes
al caso)

Se debe poner el tiempo en hora militar.

La curva de alerta se hace con lineas intercaladas, terminando hasta

el momento del parto.

A la misma hora del control, se

debe especificar lo siguiente:

Variedad de posicin y planos de hodge.

Frecuencia cardiaca fetal.

Dilatacin cervical avanzada.

Frecuencia de las contracciones uterinas.

Otros datos: ruptura artificial o espontnea de

membranas, meconio, posicion materna, tipo de dolor,
presion arterial, pulso, dips.

PARTOGRAMA

Siguiente control: se marcara la dilatacin cervical

alcanzada y se trazara la curva real, que ser una
grfica recta, cuyo punto de partida es la dilatacin
con la que se inicio la construccin de la curva de
alerta.

Adems, se pondr todo el resto de datos,

ubicndolos siempre a la hora correspondiente del
control.

As sucesivamente se ir construyendo la curva real.

PARTOGRAMA
Idealmente:

La curva real debe mantenerse siempre a la

izquierda de la curva de alerta sin tendencia a
juntarse.

La presencia de una curva real que se

horizontaliza, tienda a aproximarse a la de alerta o
la atraviesa nos hablaria de un trabajo de parto
prolongado, pues su evolucin sera ms lenta
que la duracin mnima normal.

PARTOGRAMA
Si en el transcurso del segundo perodo del parto se
presentara ruptura de membranas (RAM o REM) :

Se debe marcar la dilatacin cervical alcanzada.

Completar la curva real.

Hacer una nueva curva de alerta partiendo de dicha

dilatacin pero desde la curva de alerta original.

PARTOGRAMA
En conclusion, los siguientes datos se podrian obtener si el partograma se
encuentra correctamente elaborado:

Evolucion normal.

Hiperdinamia.

Hipodinamia.

Bradicardia fetal ( DIPS II )

Taquicardia fetal.

DIPS variables/ DIPS I

Parto prolongado.

Caractersticas del lquido amnitico.

QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA AL ELABORAR Y ANALIZAR

UN PARTOGRAMA?

Situacin: Es la relacin que guarda el eje

mayor del producto, en relacin con el eje
mayor (longitudinal) de la madre . Existen
tres situaciones
1.Longitudinal
2.Transverso
3.Oblicuo
Posicin:
Mediante las maniobras de
Leopold, por palpacin abdominal, se
realiza el diagnstico de la posicin del
feto en el tero, sta es la relacin que
guarda el punto gua con el lado
derecho o izquierdo de la pelvis
materna. Son las dos posiciones:
4.Derecha

Presentacin: Es la parte del feto

que toma contacto con la parte
superior, ocupndolo en gran
parte y que puede evolucionar
por s mismo dando lugar a un
mecanismo de parto.
1.Ceflica
2.Plvica
Variedad de posicin: Esta es la
posicin que guarda el punto gua
con
la
extremidad
de
los
principales dimetros maternos.

VARIEDADES DE POSICIN DE LA
PRESENTACIN CEFLICA

OIIA

Occipito Izquierda
Anterior

OIDA

Occipito Derecha
Anterior

OIIT

OIIP

OIDT

OIDP

Occipito Izquierda
Transversa

Occipito Derecha
Transversa

Occipito Izquierda
Posterior

Occipito Derecha
Posterior

ANTERIOR

?
Izquierdo

Derech
o

POSTERIOR

R=
OIA

COMPONENTES DEL
PARTOGRAMA

Papel cuadriculado.

Cuadro superior (nombre y apellidos ).

Tablas superiores derechas (fecha,# de exp)

Tablas izquierdas donde se seala y ubica

segn posicin de la gestante ,pariedad, e
integridad de las membranas .

Escala vertical ala izquierda cervical.

Progreso de la
cuello uterino:

dilatacin

del

Con contractilidad uterina regular se

espera que la dilatacin uterina sea
de 1.2 cm por hora en nulparas y 1.5
cm por hora en multparas.
Trabajo de parto:
Cuando existen 3 o 4 contracciones
en diez minutos, con duracin de 40 a
45
minutos
que
producen
modificaciones en el borramiento y

En nulparas:
1. Borramiento del 100 %,
2.dilatacin de 4 cms;
3. tres a cuatro contracciones en 10
minutos
4.40 - 45 segundos de duracin cada una.
En multparas:
5.Borramiento del. 50 al 100 %,
6. dilatacin de 3 -4 cms,
7.tres a cuatro contracciones en 10 minutos.
8. 40 a 45 segundos cada una.

CAUSAS DE PARTO
PROLONGADO

Cuello inmaduro o patolgico.

Hipodinamia uterina.

Iatrogenia : uso inadecuado de sedantes, analgsicos o

anestsicos.

Distocias de presentacin.

Desproporcin cefaloplvica.

Una lnea horizontal que representa las horas transcurridas

del trabajo de parto.

Escala horizontal derecha que indica la altura de la

presentacin (planos de hodge ).

Tabla inferior donde se informacin clnica de la gestante la

cual debe de ser continua y coincidir con la hora real.

Partograma es el registro grfico de la

evolucin del trabajo de parto, tomando en
cuenta la dilatacin cervical y la altura de la
presentacin en funcin del tiempo.

Identifique la
condicin

90% de la poblacin
10% de la poblacin

2:10
Linea de base entre 4-5
4 cm
T de P activo

Ej., Paciente multi, T de P de pie,

membranas ntegras

10:00 11:0012:0013:00 14:00 15:0016:0017:0018:00 19:00

La informacin clnica de la gestante

Elaboracin por enfermera y mdico
Consecutivo, hacer corresponder las
columnas con las de la hora real

Juana perez

09 03 89

Parto Normal

15:00 16:00
20:00 21:00

D
D

17:00

18:00

100/70
80
80

80 80
80
80
140 140 |40 144 140

19: 00

Nueva curva

RAM

Ej., Paciente multi, T de P sentada,

RAM en dilatacin de 6
10:00 11:0 12:0
0
0

13:0
0

14:00 15:0
0

16:00 17:0018:00 19:00

Gracias por
ayudarme a
nacer!!!